肝臟是我們身體中非常重要的器官。但由於某些疾病，特別是肝臟受損時，與其相連的血管壓力會過度升高。這可能導致危及生命的狀況，例如突然嘔血。今天我們要介紹一種專門用於挽救此類患者生命的特殊手術，稱為DSRS手術。
什麼是遠端脾腎分流（DSRS）？
簡而言之，遠端脾腎分流（DSRS ）是一種外科手術，可以緩解門靜脈的壓力。您可能想知道什麼是門靜脈。門靜脈是將血液從消化道（胃、腸等）輸送到肝臟的主要血管。
某些疾病會導致這條靜脈內的壓力過高，我們稱之為門靜脈高壓。外科醫生會採用這種DSRS手術來控制出血以及由這種高壓引起的其他併發症。
重要的是，DSRS手術無法治癒門靜脈高壓的根本病因。但是，它可以幫助控制出現的危險症狀。術後，您需要繼續接受檢查並定期復診，以便醫生監測您的病情。
首先，我們來了解什麼是門靜脈高壓？
如前所述，門靜脈高壓是指門靜脈血壓升高。其主要原因是肝臟損傷。例如，肝硬化等疾病會導致肝臟硬化，阻礙血液流經肝臟。
想像一下，如果水管中間堵塞會發生什麼事？管道內的壓力會升高，水就會試圖從其他地方流出來，對吧？同樣地，當血液無法流經肝臟時，門靜脈內的壓力也會升高。
由於壓力過高，血液開始尋找其他流動途徑。這些新生的、管壁較薄的血管就是我們所說的「靜脈曲張」 。它們主要形成於食道和胃部。
隨著腹壓升高，這些靜脈曲張會腫脹，管壁變薄變弱。它們可能會滲漏液體到腹腔（這稱為腹水），最危險的是它們可能會破裂出血。這種情況屬於醫療急症。
DSRS手術過程中究竟會發生什麼事？
DSRS手術的原理是透過分流門靜脈中過多的血流並降低其壓力。這類似於建造一條新的繞城公路來緩解城市交通擁堵。
手術過程中，外科醫生將執行以下操作：
1. 脾臟的脾靜脈與門靜脈是分開的。
2. 然後，分離出的脾靜脈與左腎的腎靜脈相連。
透過這種方式為血液流動開闢新的路徑，可以降低門靜脈內的壓力，減輕靜脈曲張的腫脹，並且該手術旨在確保肝臟繼續獲得所需的血液供應。
哪些人需要接受DSRS手術？
如果醫生診斷您的食道或胃靜脈（靜脈曲張）擴張或出血，可能會建議您進行此手術。它也可以解決門靜脈高壓引起的其他併發症。
下表可以對此進行更詳細的解釋。
| 症狀/狀況 | 簡單解釋 |
|---|---|
| 嘔吐或便血 | 這是靜脈曲張破裂的一個主要症狀。 |
| 胃腸道出血 | 上述情況也可以用另一種方式解釋。 |
| 腹水 | 由於腹腔壓力過高，液體從血管滲漏到腹腔內。 |
| 腿部和腳部腫脹（水腫） | 這可能是由體內體液平衡變化引起的。 |
| 脾臟腫大（脾功能亢進） | 由於流入脾臟的血液量增加，脾臟會腫大。 |
| 腎衰竭 | 肝功能受損也會影響腎臟。 |
| 輕度認知障礙 | 本應從肝臟排出的毒素卻在血液中積聚，影響大腦。 |
DSRS 與其他分流治療方法有何不同？
所有門靜脈高壓分流治療的共同目標都是降低門靜脈壓力並控制出血。然而，具體操作方法卻有所不同。
- 經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）：這不是外科手術。它透過頸部靜脈插入導管狀的管子，在肝內建立門靜脈和肝靜脈之間的連接。目前，TIPS 手術比 DSRS 手術更為常見。
- 近端脾腎分流：這也是一種外科手術。但是，它可能需要切除脾臟本身。
- 自發性脾腎分流（SSRS）：這並非外科手術，而是肝臟疾病非常嚴重時身體自然形成的連結。這顯示病情已發展到非常晚期。
手術前需要注意什麼？
醫生首先會詢問您的病史並進行身體檢查。然後，他們會進行幾項檢查，以確定您的整體健康狀況、肝功能以及門靜脈高壓的嚴重程度。
這些測試可能包括：
- 血液檢查
- 肝功能檢查
- 胸部X光片
- 心電圖（ECG）
- 血管攝影－這是一項特殊的檢查，用於檢查血管狀況。
- 上消化道內視鏡檢查－使用帶有攝影機的管子檢查食道和胃的內部情況。
手術前，您的醫療團隊會給您一套清晰的術前指導。
- 手術前應該停用哪些藥物？
- 我來醫院時該帶些什麼？
- 手術前停止進食和飲水的確切時間。
把你所有的問題或疑慮告訴醫生，讓他/她詳細解釋清楚。不要隱瞞任何事。
手術過程中會發生什麼事？
DSRS手術通常需要大約四個小時。首先，醫師會為您進行全身麻醉。這意味著您不會感到任何疼痛，並且會完全處於睡眠狀態。
然後是手術團隊，正如我們之前討論的那樣：
1. 脾靜脈與門靜脈是分開的。
2. 將此靜脈與左腎的腎靜脈連接起來。
手術後我該注意些什麼？
手術後，您需要在醫院住院約一周到十天。在此期間，醫療團隊會悉心照顧您。
- 放置臨時導尿管以排出尿液。
- 將鼻胃管經鼻腔插入約 24 小時，以排出胃內的空氣和液體。
- 醫生會在你頸部的靜脈上插入靜脈輸液管，以便給你輸注藥物和液體。
- 您將獲得一個可自行使用的止痛幫浦來控制疼痛。
術後約一周，您將接受另一次血管攝影檢查，以確認分流器正常運作。當您能夠進食和飲水時，醫生會先給您流質食物，然後再逐漸過渡到固體食物。出院前，營養師會與您會面，討論適合您的飲食方案。通常建議採用低鹽、低脂飲食。
這個手術有風險嗎？
任何手術都有一定風險，但DSRS手術通常來說非常安全且成功。
術後第一個月再次出血的風險較高。但請放心，您的醫療團隊會協助您控制這種風險，並讓您充分了解相關資訊。
回家後復原期間該注意些什麼？
為了盡快康復，務必嚴格遵守醫生和營養師的指示。請諮詢醫生何時可以恢復正常活動和運動。
您需要定期進行血液檢查，以監測肝功能。請務必按時復診。您的醫生會持續監測您的病情，並為您提供保持健康所需的建議。
哪些症狀需要立即就醫？
如果您出現以下任何症狀，這可能是嚴重疾病的徵兆。因此，請立即前往醫院急診室或撥打1990急診電話。
- 咳嗽
- 呼吸困難
- 施法
- 發燒
- 胸痛
- 出汗比平常多
得知自己患有門靜脈高壓等疾病時，感到害怕和焦慮是很正常的。但醫生會與您詳細溝通，監測您的症狀，並協助您進行管理。如有必要，像DSRS這樣的手術可以幫助控制出血風險，讓您擁有更好的生活。
重點
- DSRS 是一種用於降低門靜脈（通往肝臟的血管）高壓的手術。
- 此舉的主要目的是控制門靜脈高壓引起的出血等危險併發症。
- 這種手術不能治癒肝病，但可以大大幫助控制症狀。
- 手術後遵醫囑非常重要，尤其是在飲食方面，以及按時到診所復診。
- 如果出現呼吸困難、胸痛或大量出汗等症狀，請立即就醫。
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