你有沒有過這種感覺？你腦中很清楚自己想說什麼，但當你試著說出口時，卻總是含糊不清、結結巴巴，或是別人難以理解。這種時候確實會讓人很不舒服，對吧？很多人認為這是正常的。但有時，這可能是一種更深層的、與醫學相關的疾病。這就是我們今天要討論的內容。
簡單來說，什麼是構音障礙？
構音障礙是一種因為神經系統受損而導致我們無法控制說話肌肉的疾病。可以這樣理解：我們的嘴、舌頭、嘴唇、下顎和聲帶都是協同工作以產生語言的器官，它們就像一個交響樂團。正如如果一件樂器出現故障，整個樂曲就會受到影響一樣，如果這些肌肉中的任何一塊變得無力，我們的言語就無法清晰表達。
需要理解的關鍵是，構音障礙患者能夠理解語言，也知道別人在說什麼。問題不在於大腦，而是負責接收和處理大腦訊息的肌肉力量不足。
這種情況主要有兩種發生方式：
1.發育性構音障礙：這是由胎兒期或出生時大腦受損所引起的。例如，腦性麻痺兒童就可能出現這種情況。
2.後天性構音障礙：這是由後天腦損傷引起的。例如，中風、腦瘤或巴金森氏症等疾病都可能導致構音障礙。這種類型的構音障礙在成年人中最常見。
構音障礙主要有哪些類型？
根據神經系統受損部位的不同，構音障礙可分為六種。這有點醫學術語，但只要理解得通俗易懂，就能很好地理解構音障礙。
| 構音障礙的類型 | 故事的簡單解釋和性質 |
|---|---|
| 弛緩性構音障礙 | 在這種情況下，肌肉非常虛弱鬆弛，這會導致說話含糊不清或帶有鼻音。 |
| 痙攣性構音障礙 | 這時，肌肉會變得僵硬，讓人覺得說話很吃力，聲音很吃力，很粗糙。 |
| 共濟失調構音障礙 | 這是由於小腦受損引起的，小腦是大腦中負責協調我們運動的部分。它會導致言語不清和元音發音困難，就像喝醉了一樣。 |
| 慢型（運動減少性構音障礙） | 它是由大腦基底節受損引起的。患者說話可能非常緩慢、單調、機械且缺乏情感。這種情況在帕金森氏症患者中很常見。 |
| 高動力性構音障礙 | 基底神經節受損也會導致這種情況。在這種情況下，語速可能非常快，有時會突然變得很大聲，而且可能會不受控制地脫口而出。 |
| 混合型構音障礙 | 這是最常見的類型。它可以是上述兩種或多種類型的組合。 |
主要症狀有哪些？
構音障礙的主要症狀是說話不清楚，無法讓別人聽懂。這是因為患者的嘴唇、舌頭和下巴無法正常活動。
| 常見症狀 | |
|---|---|
| 詞語糾纏 | 說話時，話語含糊不清，聽起來像是在喃喃自語。 |
| 故事節奏 | 說話速度快得驚人，或者慢得令人難以置信。 |
| 聲音 | 說話聲音太小（如耳語）或聲音過大。 |
| 聲音的性質 | 聲音變得沙啞、刺耳，聽起來像是用鼻子說話，或者像機器人一樣單調乏味。 |
| 說話風格 | 說話斷斷續續，而不是說完整的句子。 |
這種肌肉控制能力的減弱有時會導致吞嚥困難。我們稱這種情況為吞嚥困難。
構音障礙的病因是什麼？
任何損傷控制說話肌肉的神經系統部分的因素都可能導致語言障礙。這包括意外事故、疾病和神經肌肉疾病。
以下是一些主要原因：
- 肌萎縮側索硬化症（ALS）
- 腦腫瘤
- 腦性麻痺
- 失智
- 亨丁頓舞蹈症
- 萊姆病
- 多發性硬化症（MS）
- 肌肉營養不良症
- 重症肌無力
- 帕金森氏症
- 中風
- 創傷性腦損傷
- 臉部、口腔、頭部或頸部受傷
此外，有些藥物還有副作用。構音障礙等症狀也可能是藥物暫時引起的，尤其是鎮靜劑和一些抗癲癇藥物。
如何做出診斷？
如果您說話有困難，您應該先去看醫生。醫生會詢問您的病史並進行身體檢查。
之後，您可能會被轉診給語言治療師（SLP） 。他/她會進行幾項測試來評估您病情的嚴重程度。
治療師可以進行的簡單測試
- 他叫我笑。
- 他要我伸出舌頭。
- 他們會讓你大聲數數，從一數到十，或說出字母。
- 提示閱讀一段文字。
- 指示重複不同的聲音、單字和句子。
可能需要進行的醫學檢查
醫生可能會建議進行更多檢查，以找出這種疾病的根本原因。
- 核磁共振或CT掃描：檢查腦部、頭部或頸部是否有任何異常。
- 腦電圖檢查（EEG）：檢查大腦電活動是否有任何變化。
- 肌電圖檢查（EMG）：測量肌肉和神經的電活動。
- 血液或尿液檢查：查明是否由感染或發炎引起。
治療方法和管理
言語治療對構音障礙患者來說非常重要。它可以幫助改善溝通能力。治療師會教導您和您的家人如何更好地與您溝通。
在語言治療中，你將學習到以下內容：
- 鍛鍊舌頭、嘴唇和下巴肌肉的練習。
- 幫助你提升說話音量的方法（例如，說話前深呼吸）。
- 幫助你更清晰地說話的技巧（例如，放慢語速，有意識地使用發音時涉及的肌肉）。
- 必要時，可採用非語言溝通方式（例如，手勢、文字）。
如果病情非常嚴重，可以使用輔助設備溝通。這些設備包括帶有字母或圖片的溝通板，或特殊的電腦。
重要的是，這種情況能否完全治癒取決於其根本原因。如果是藥物的副作用，通常停藥後症狀就會消失。但如果是慢性疾病，例如中風或神經系統疾病引起的，可能無法完全治癒。不過，可以透過言語治療來改善溝通能力。它還有很大的進步空間。
如何幫助自己和家人？
患有這種疾病的生活可能充滿挑戰，但一些小事卻能帶來巨大的改變。
給構音障礙患者的建議
- 先說明話題：開始談話時，先說明你要談論的話題。例如，在談論你想看的電影之前，先說「這部電影」。
- 說話要慢而清晰：說話要慢，吐字要清楚。使用短句並在句子之間稍作停頓，可以讓聽者更容易理解。
- 疲倦時盡量避免說話：疲倦時說話會更困難。
- 檢視聽者是否理解：過程中，可以問一些類似「你明白嗎？」的問題來確認。
- 嘗試其他方法：如果你不想說話，可以用寫作、繪畫或手勢來表達你的想法。
給你的親人的建議
- 減少干擾：談話時降低噪音水平，例如電視和收音機的音量。
- 集中註意力：看著說話的人，認真傾聽。
- 問是非題：問一些可以用「是」或「否」回答的問題，以便於溝通。
- 如果你不明白，就說出來：當你不明白的時候，請坦誠地說出來。
- 把你聽懂的部分複述一遍：這樣他就不用從頭開始講了。
何時應立即就醫
如果您開始出現說話困難，請去看醫生。但是，如果您出現窒息、持續咳嗽或肺炎等症狀，請立即就醫。
你想什麼時候去ETU？
某些導致構音障礙的疾病，例如中風，需要緊急治療。如果有人出現中風症狀，請立即送往醫院急診治療中心（ETU）。
- 臉部一側下垂或無力。
- 無法同時舉起雙手。
- 混亂和躁動。
- 身體失去平衡。
- 詞語糾纏。
構音障礙及其他類似疾病
還有其他一些疾病也會導致言語障礙。了解這些疾病之間的差異非常重要。
| 醫療狀況 | 有什麼區別？ |
|---|---|
| 構音障礙 | 問題在於說話所需的肌肉無力或無法控制。 |
| 失語症 | 這是語言問題。是理解他人講話或用語言表達自己想法方面的困難，而不是肌肉問題。 |
| 言語失用症 | 這裡的肌肉很強壯，但是大腦無法向肌肉發出正確的訊號，使肌肉無法做出說話所需的動作。 |
如果構音障礙讓您說話困難，難以表達自己的想法，請諮詢醫生。語言治療可以幫助您改善溝通能力，同時治療潛在的病因。請記住，即使您的肌肉力量較弱，也有很多方法可以幫助您與親人保持良好的關係。
重點
- 構音障礙並非智力或語言能力問題，而是控制說話所需肌肉的生理困難。
- 這可能是由多種神經系統疾病引起的，例如中風、帕金森氏症和腦損傷。
- 如果您或您身邊的人出現明顯的說話困難，去看醫生並獲得準確診斷非常重要。
- 言語治療是治療這種疾病的主要且最有效的治療方法。
- 在這段旅程中，家人和朋友的耐心、理解和支持將是你最大的力量。
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