如果你的孩子一直很擅長如廁，卻突然又開始尿濕衣服，你可能會很生氣，很沮喪，也很難過。 「我的孩子為什麼會這樣？」你可能會這樣想。但是，請稍等片刻。這可能並非孩子故意為之。醫學上，我們稱這種情況為遺糞症。今天，我們就用簡單易懂的方式來談談這個問題。
遺糞症究竟是什麼？
簡單來說，如果一個4歲以上、已經習慣如廁的孩子在廁所外排便，例如排便在內褲或其他地方，我們就稱之為遺糞症。這種情況有時是無意識的。有些孩子甚至會試圖把糞便藏在衣服裡來掩蓋。
記住，這既不是孩子的錯，也不是你的錯。這是一種可以治療的疾病。所以，此時此刻，你更需要給予孩子更多的愛和支持，而不是責罵或懲罰他們。
這種疾病有哪些症狀？如何識別它？
起初，您可能會聞到異味。然後，您可能會發現孩子的內褲沾有稀便，類似於腹瀉。這是主要症狀。此外，還有其他一些症狀。
| 症狀 | 描述 |
|---|---|
| 藏匿衣物和糞便 | 孩子會試著藏起髒衣服，例如藏在房間的角落、床底下等等。 |
| 避免上廁所 | 孩子好幾天沒上廁所了。問起這件事，他總是迴避。 |
| 胃痛和腹脹 | 我常說「我的肚子痛」。當你摸摸自己的肚子時，可能會感覺有點硬，而且脹脹的。 |
| 食慾 | 一個原本食慾旺盛的孩子突然吃得少了。他說他感覺「飽了」。 |
| 肛門周圍出現皮疹 | 頻繁接觸糞便會導致肛門周圍的皮膚發紅並出現水皰狀皮疹。 |
如果您發現孩子出現這些症狀，最好先寫個小日記。記錄下孩子排便的頻率、糞便的性狀、排便時間。這些資訊在您帶孩子去看醫生時非常重要。
為什麼這種事會發生在小孩身上？主要原因是什麼？
造成這種情況的原因主要有三類。讓我們逐一來看。
1. 便秘－罪魁禍首！
95%患有這種疾病的兒童的原因是慢性便秘，也就是大便乾燥。你可以這樣想。
孩子大腸（結腸）內的糞便堆積並變得像石頭一樣堅硬。這時，他排便時會感到非常困難和疼痛。經歷一兩次這樣的疼痛後，孩子下次排便時就會害怕，於是便憋著不排便。
當你這樣用力排便時，一團硬硬的糞便會卡在腸道裡。但由於新形成的稀便無處可去，這團卡住的糞便就會滲出來，沾到你的內褲上，而你卻渾然不覺。這就是讓你感覺像腹瀉的原因。我們稱之為溢出性尿失禁。
如果因便秘而發生大便失禁，則稱為瀦留性大便失禁。
2. 其他醫療原因（潛在疾病）
這種情況並不常見。然而，在極少數情況下，尿布疹也可能是其他疾病的症狀。在這種情況下，除了尿布疹之外，孩子還可能出現其他症狀，例如體重下降、生長遲緩、血便和嘔吐。
造成這種情況可能有以下幾個原因：
- 有些疾病是先天性的，例如先天性巨結腸症、脊髓栓系症候群。
- 某些神經系統疾病－腦性麻痺、脊髓損傷。
- 消化系統疾病－（乳糜瀉）、（發炎性腸道疾病）。
- 與直腸相關的問題。
如果這種疾病沒有便秘，則稱為非瀦留性大便失禁。
3. 心理和行為原因（心理誘因）
有時，這種情況可能是由於孩子心理上的壓力、恐懼或行為問題所造成的。
- 害怕上廁所：有些孩子害怕上廁所，尤其是公共廁所。這可能是因為廁所不夠乾淨，或是其他原因。
- 生活變化：這可能是由孩子經歷的壓力引起的，例如開始上新學校、有了新的兄弟姐妹或搬家。
- 熱愛玩耍：有些孩子太懶，不願意停止玩耍去上廁所，所以他們會屏住呼吸。
- 行為問題：有些孩子可能患有對立性反抗症或註意力不足過動症等疾病，這些疾病可能導致他們不服從父母的指示和違反規則。
這並非精神疾病。然而，這種情況會對孩子的心理造成重大影響。孩子可能會感到羞恥、恐懼和社交孤立。
醫生，您具體是如何發現這個問題的？
帶孩子去看醫生時，醫生會問你和孩子很多問題。
- 這是什麼時候開始的？
- 這種情況白天發生的頻率較高還是晚上發生的頻率較高？
- 糞便的顏色和質地如何？是否有血絲？
- 孩子害怕上廁所嗎？他/她是不是在憋尿？
- 你的飲食習慣如何？
- 你最近的生活有發生過重大變化嗎？
然後醫生給孩子做了檢查。
- 腹部檢查：觸診腹部，檢查是否有糞便塊。
- 直腸檢查：檢查肛門潰瘍和裂縫。
- 數位直腸檢查：如果孩子願意，醫生可以將戴著手套的手指插入直腸，檢查是否有糞便卡在裡面。
- 其他檢查：有時，可能會建議進行腹部 X 光檢查或尿液檢查（尿液分析）。
有哪些治療方法？
這是一種可以治療的疾病。治療通常包括兩個步驟。
第一步：腸道清潔
治療首先要進行徹底的腸道清潔，也就是排出所有滯留在結腸內的陳舊、堅硬的糞便。醫生會為此開立藥物。
- 瀉藥：可服用溶於水的粉末（丙二醇）或液體（氫氧化鎂溶液）。
- 栓劑或灌腸劑：將藥物插入直腸。這些藥物有助於快速鬆動並排出滯留在腸道內的糞便。
如果糞便嚴重阻塞，可能需要將孩子送往醫院進行清潔。
步驟 2：維護計劃
結腸清潔後，需預防便秘復發。這需要一個長期的維護方案。
| 行動 | 該怎麼辦 |
|---|---|
| 繼續用藥 | 醫生開立的軟便劑或瀉藥應持續服用數月。 |
| 按計畫安排上廁所 | 飯後，讓孩子坐在馬桶上5到10分鐘。即使他沒有排便也沒關係，重要的是培養這個習慣。 |
| 飲食變化 | 多吃富含纖維的水果、蔬菜、綠葉菜和全穀類。減少牛奶和乳製品的攝取。減少含糖飲料、餅乾和蛋糕等食物的攝取。 |
| 給飲水井供水 | 讓孩子一整天多喝水。 |
| 鍛鍊 | 讓你的孩子跑、跳、玩，多活動。 |
有時醫生也可能建議孩子接受特殊治療，例如生物回饋訓練，這有助於孩子控制肛門周圍的肌肉，並訓練他們正確排便。
作為家長，您可以如何幫助您的孩子？
在這段旅程中，你的角色至關重要。
- 請耐心等待：這些治療可能需要數月時間。治療過程中您可能會感到一些不適。在此期間，請保持耐心，不要生氣或沮喪。
- 不要怪你的孩子：永遠不要說「你真是個壞孩子」或「你不感到羞愧嗎？」之類的話。這只會讓孩子感到更加沮喪。
- 鼓勵：即使孩子只是坐在馬桶上或拉了臭臭，也要表揚他們的努力，無論多麼微小。可以說一些類似「真棒」、「你真聰明」之類的話。你也可以製作一個貼紙獎勵表，孩子每次上廁所都貼一張貼紙，並在周末給他們一份小禮物。
- 坦誠溝通：用充滿愛意的語氣告訴孩子：“這不僅僅發生在你身上，其他孩子也會遇到這種情況。讓我們一起克服它。”
如果您對這種情況還有任何疑問，或發現孩子的行為有任何變化，請立即諮詢醫生。如有必要，醫生可能會將您轉診至兒科醫生或兒科腸胃科醫生。
重點
- 遺糞症不是兒童故意的不良行為，而是一種可以治療的疾病。
- 造成這種情況的主要原因是長期便秘（大便乾燥）。因此，請注意孩子的飲食和排便習慣。
- 懲罰或責備孩子只會讓事情變得更糟。相反，應該給予他們愛、耐心和支持。
- 治療需要時間，所以不要指望快速見效，務必嚴格遵守醫囑。
- 如果你實在搞不清楚狀況，不要獨自擔心，盡快去看醫生。
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