切除胃內腫瘤需要做大切口嗎？我們來聊聊內視鏡黏膜下剝離術（ESD）。

醫師是否告訴您，您的消化系統（例如胃或食道）中長有微小的異常組織、腫瘤或息肉？聽到這話，我們往往會擔心：「哦，難道我要做個大手術嗎？」 但如今，隨著醫學的進步，並非所有問題都需要進行大手術。因此，我們將介紹一種對身體損傷極小、恢復迅速的治療方法。

簡單來說，什麼是內視鏡黏膜下剝離術？

雖然名稱聽起來有點複雜，但手術過程其實很簡單。內視鏡黏膜下剝離術（簡稱ESD）是一種非侵入性手術，用於切除胃腸道內的異常組織、可能癌變的細胞團塊或小腫瘤。

想像一下，這是由腸胃科醫生進行的。他使用一根末端帶有攝影機的長而柔軟的管子。我們稱之為內視鏡。

• 如果問題出在你的上消化系統（例如食道、胃），那麼這支內視鏡是透過你的口腔插入的。
• 如果問題出在你的下消化道（大腸、直腸），則需要透過肛門插入。

手術過程中，醫師會使用小型手術器械，插入導管，並在攝影機的引導下，小心地切除異常組織。最棒的是，所有這些操作都在體內進行。由於沒有外部切口，您可以更快恢復，疼痛更輕，並且避免留下疤痕。

ESD 用於治療哪些類型的疾病？

這種ESD治療通常用於去除消化系統中的癌前病變或早期癌症。讓我們來看看它們是什麼。

ESD和EMR有什麼差別？

您可能聽過另一種類似的手術，稱為內視鏡黏膜切除術（EMR） 。雖然這兩種手術的創傷性都較小，但它們之間還是存在一些細微差別。

我們的消化系統壁由多層結構組成。最內層的薄膜稱為黏膜。

• 內視鏡黏膜切除術（EMR）：此方法主要用於切除僅位於最內層黏膜層的腫瘤。具體操作包括：在腫瘤下方注射液體，提起腫瘤，然後用金屬環等器械切除。
• ESD 手術：這是一種比 EMR 手術略微先進的方法。它不僅可以切除位於黏膜層的腫瘤，還可以切除已擴散至黏膜下層的腫瘤。其最大的優點在於，無論異常組織大小，都可以完整切除。這樣便於送到實驗室進行化驗，以準確確認癌細胞是否已完全清除。

接受治療前我該做哪些準備？

治療前，醫師會給您詳細的指導說明。請務必嚴格遵守。

• 如果您要接受上消化道（食道、胃）治療，則需要在治療前數小時內完全禁食禁水。這意味著您的胃必須空空如也。
• 如果您正在接受下消化道（大腸）治療，醫生會要求您進行「腸道準備」。這包括飲用一種特殊的液體（瀉藥）來徹底排空您的大腸。這樣可以讓醫生用內視鏡清晰地觀察腸道內部。

治療過程中會發生什麼事？

治療過程中您不會感到任何不適或疼痛。這是因為您將被麻醉。您可能會被完全麻醉（全身麻醉），或者您可能會接受一種讓您感到困倦和放鬆的麻醉方式（監測麻醉護理）。

治療期間，醫師將採取以下步驟：

1. 內視鏡經由口腔或直腸插入。

2. 利用攝影機，將內視鏡送至異常組織所在位置。

3. 使用內視鏡插入的裝置，在要切除的腫瘤周圍做個標記。

4. 接下來，將一種特殊液體注射到腫瘤下方的膜內。這會在腫瘤下方形成一個緩衝層，將其從周圍的健康組織中抬起。這樣就更容易將其分離並切除。

5. 最後，使用高頻電刀等特殊設備，沿著標記線小心地切除腫瘤。

整個手術過程通常需要一到三個小時，具體時間取決於切除組織的大小和位置。

治療後會發生什麼事？

治療結束後，切除的組織會被送到實驗室，由病理學家進行檢查，看看是否含有癌細胞以及是否已完全切除。

治療後，您將被送往恢復室稍作休息。待麻醉藥效完全消退後，您或許當天即可回家，也可能需要在醫院留院觀察一晚。由於麻醉藥效可能需要長達24小時才能完全消退，因此您務必有人陪同回家。

是否有副作用和風險？

任何醫療手段都會產生一些輕微的副作用，但風險非常罕見。

可能出現的輕微副作用

這些症狀通常會在一兩天內完全消失。

• 填飽肚子
• 腹痛
• 脹氣及其引起的疼痛
• 噁心或嘔吐
• 咽喉痛（如果內視鏡是從口腔插入的）

糞便中帶少量血可能是正常的，但通常在 24 小時內停止。

罕見併發症

這些情況發生的可能性很低，但了解它們很重要。

• 出血：組織切除部位出血。
• 胃腸道穿孔：內視鏡或器械造成的胃腸道壁穿孔。
• 瘢痕：尤其是在治療食道時，癒合過程中產生的瘢痕會導致食道狹窄（食道狹窄）。

這種方法有哪些優點？

與開放手術相比，ESD 方法有許多優點。

• 疼痛感較輕：由於沒有切口，疼痛感大大減輕。
• 快速康復：您可以很快恢復正常生活和工作。
• 無疤痕：身體外部沒有出現任何疤痕。
• 併發症更少：與開放式手術相比，併發症風險更低。
• 器官保留：這種方法可以避免在大型手術中切除部分胃或腸等情況。

什麼情況下該立即就醫？

治療結束後回家時，如果出現任何預警症狀，請務必立即致電醫生或前往最近的醫院急診室 (ETU) 。

需要多久才能痊癒？

大多數人大約五天後即可恢復工作。但是，如果您從事非常繁重的工作，例如搬運重物，醫生可能會建議您休息更長時間。治療後約一週內，排便習慣可能會有輕微變化。

通常情況下，您會在兩週左右再次就診。屆時，醫師會向您解釋化驗報告的結果，並決定是否需要進一步治療。

ESD 是一種非常成功的治療方法。一些研究表明，接受過這種治療的患者，腫瘤在同一部位復發的風險低至 1%。