我們體內最大的血管是主動脈，英文簡稱「主動脈」。你可以把它想像成我們體內的主要水管。它負責將血液從心臟輸送到全身。有時，這條血管的血管壁會變薄弱，像氣球一樣向外凸出。醫學上稱為「動脈瘤」。最危險的是，這種凸起會不斷增大，甚至可能突然破裂。所以今天我們要討論一種現代治療方法，它不需要在身上做大切口，而且操作起來非常簡便，就能避免這種危險的情況發生。
簡單來說，EVAR是什麼？
EVAR 的全名是「血管內動脈瘤修復術」（Endovascular Aneurysm Repair）。在僧伽羅語中，它指的是血管內部進行的修復手術。這並非大型手術。也就是說，這種治療無需切開腹部進行大型手術，只需通過一個很小的切口即可完成。
想像一下，一根老舊的水管膨脹，即將爆裂。這時，醫生不會切斷並移除水管，而是會像修復一樣，在裡面插入一根更細更堅固的管道。醫生會將一根特殊的管子（支架移植物）插入膨脹的血管中。這就像一層由布料和金屬網製成的特殊內襯。插入後，血液會流經這條新的管道。這樣一來，脆弱膨脹的血管壁就不會受到壓力。因此，血管爆裂的風險就完全消除了。
我們為什麼需要接受EVAR治療？
這樣做的主要目的也是唯一目的是防止腹主動脈瘤破裂。因為一旦破裂，將是一種非常危及生命甚至致命的狀況。
當血管壁變薄弱時，每次心跳時血液流入的壓力都會導致薄弱處膨脹。這就像輪胎裡的氣泡一樣，它不可能無限膨脹，最終會破裂。一旦破裂，大量血液就會湧入體內，幾分鐘內就可能導致死亡。
EVAR治療的原理是植入“（支架移植物）”，改變血流，減輕腫脹血管壁的壓力。這幾乎完全消除了破裂的風險。
簡單來說，這就像是拆除炸彈。在危險爆炸之前將其消除。
哪些人適合接受這種EVAR治療？
並非所有腹主動脈瘤患者都需要立即接受這種治療。醫師會綜合考慮多種因素，來決定這種治療是否適合您。
- 如果你的動脈瘤夠大，或者如果掃描結果顯示它在短時間內迅速生長。
- 如果您因其他疾病（如心臟病或肺病）而無法承受胃繞道手術等重大手術的風險。
- 如果隆起部位上下方的血管健康強壯（因為需要有合適的地方插入新導管）。
醫生在考慮了這些因素後，才決定 EVAR 治療最適合您。
什麼是名為FEVAR的特殊方法？
我們胃部的髂大動脈就像樹幹一樣，它分支成許多小血管，將血液輸送到胃部的各個器官（例如腎臟和腸道）。有時，動脈瘤會形成在這些分支血管附近。在這種情況下，常規腔內血管修復術（EVAR）中使用的直管就無法插入，因為這樣做會阻斷流向這些分支血管的血液。
對於這類複雜的病例，會採用名為FEVAR（開窗式血管內動脈瘤修復術）的特殊方法。這種方法所使用的支架移植物上會開出一些小的窗口狀孔洞，以便與血管分支吻合。在插入主支架後，再透過這些視窗將一個單獨的小型支架插入到分支血管中，以確保血流。雖然這種方法略顯複雜，但它最大的優勢在於能夠在如此棘手的部位修復動脈瘤，而無需進行大型手術。
EVAR 和 TEVAR 有什麼不同？
這兩種治療方法類似，差別在於治療部位。
- EVAR：用於治療腹主動脈瘤。
- 胸主動脈腔內修補術 (TEVAR)：用於治療胸部（胸腔）的動脈瘤。
EVAR治療有哪些優勢？
與大型手術相比，EVAR治療具有幾個明顯的優勢。它是一種創傷小得多的手術。
| 益處 | 簡單來說… |
|---|---|
| 縮短住院時間 | 雖然大型手術大約需要一周時間，但這個手術只需要兩到三天。 |
| 出血量很少。 | 由於沒有嚴重的傷口，所以出血量很少。 |
| 癒合過程中疼痛減輕 | 由於沒有嚴重受傷，疼痛非常輕微，只需短期服用止痛藥即可。 |
| 你可以很快恢復正常生活。 | 你可以在一個月內重返工作崗位，無需等待數月。 |
| 手術風險很低。 | 手術期間發生心臟病發作或死亡的風險低於大型手術。 |
| 手術時間更短。 | 這種治療方法比開放式手術耗時更短。 |
EVAR治療有風險嗎？
儘管腔內血管修復術（EVAR）是一種非常成功且安全的治療方法，但與任何醫療手術一樣，也存在一些輕微的風險。然而，這些風險非常罕見。
| 風險 | 描述 |
|---|---|
| 血液凝固 | 血管中存在形成血栓的風險，尤其是在腿部深層靜脈（深部靜脈栓塞 - DVT）。 |
| 內漏 | 少量血液會從新植入的支架移植物和血管壁之間滲漏，導致動脈瘤再次充血。這是此治療過程中可能出現的主要併發症。 |
| 其他併發症 | 可能會發生心臟病、感染、腎衰竭和出血過多，但這些情況非常罕見。 |
EVAR手術是如何進行的？步驟詳解
好了，現在我們來看看這種治療方法是如何進行的。一旦你徹底了解了這一點，就不會再有不必要的恐懼了。
1.麻醉：首先，我們會為您麻醉，以確保您不會感到任何疼痛或不適。您可能會完全入睡，也可能只是部分失去意識。
2.入路：醫師將使用您腹股溝區域的主要血管（股動脈）。只會在皮膚上做一個小切口。
3.插入導管：接下來，將一根非常細、柔軟的管子（導管）連同支架移植物一起經由孔洞插入血管。
4.引導：這根導管需要沿著血管引導至腹部動脈瘤的位置。為了精確定位，醫生會使用特殊的成像技術，例如X光（即時成像）。這意味著他們可以透過即時觀察導管在體內的運動來進行引導。
5.支架植入：一旦到達正確位置，醫師會將支架在導管內展開。支架會在血管內擴張並牢固地附著在血管壁上，為血液流動創造一條新的、更堅固的通道。
6.完成：支架移植物就位後，小心取出導管。腹股溝處的切口非常小，甚至不需要縫合。可能會貼上一小塊類似創可貼的東西。
手術後需要多久才能恢復？
雖然每個人的癒合時間可能會有所不同，但這通常是會發生的情況。
- 你需要在醫院住幾天。
- 麻醉過後，您很快就能吃東西喝水了。
- 在護士們的幫助下，他們告訴他要盡快下床行走。
- 回家後的頭幾天你會覺得有點疲倦，需要服用止痛藥。這是正常的。
- 服用止痛藥前請勿開車。
- 大多數人大約一個月後就能重返工作崗位。
- 你應該避免舉重4-6週。
如果您出現這些症狀，請立即就醫！
回家後，一定要注意身體狀況。如果出現以下任何症狀，請立即聯絡醫生。
- 腿部（尤其是小腿）出現腫脹、疼痛或皮膚冰冷（這些可能是深層靜脈血栓的症狀）。
- 如果您感到頭暈或昏厥。
- 如果您感到胃部、胸部或背部劇烈疼痛。
- 心悸是指感覺心臟跳動過快。
- 如果您出現腹股溝區域發紅或其他異常腿部疼痛。
腔內血管修復術（EVAR）是一種比傳統開放性手術更好、更輕鬆的替代方案。您可以快速康復並回家。但是，您不能忘記治療的成功。正如醫生所說，務必按時返回醫院進行複查掃描。這樣可以檢查植入的支架移植物是否運作良好，以及是否有內漏等問題。
重點
- EVAR 是一種微創的現代治療方法，用於防止腹部主要血管（主動脈）的動脈瘤破裂。
- 在這裡，醫生會使用一根叫做導管的細管，透過腹股溝插入血管，而無需做大的切口。
- 與開放式手術相比，住院時間、疼痛感和恢復時間都大大減少。
- 即使治療結束後，也必須依照醫囑定期回診。這有助於及早發現潛在的併發症。
- 手術後如出現任何異常症狀（腿部腫脹、劇烈疼痛、頭暈），請立即就醫。
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