一聽到「手術」這個詞,你是不是會有點害怕?想到要切開一個大口子,住院幾天,還要忍受長時間的疼痛,這很正常。但如今,醫學已經取得了長足的進步。過去需要切開大口子,而現在,我們可以透過一個小孔進入體內,治療各種疑難雜症。今天,我們就來聊聊這種神奇的血管治療方法。
什麼是血管內手術?
簡單來說,血管內手術是一種無需開大口子就能從內部治療體內血管的手術。想像一下你家裡的水管堵塞了。這種手術不需要破牆修理,而是像透過一個小孔插入一根帶有攝影機的細管,清除堵塞物。
在這個手術過程中,醫生會用一根細針在血管上紮一個小孔,然後將稱為導管的極細柔性管子插入其中。接著,借助X光等技術,這些導管會被引導至病變部位,也就是血管阻塞、腫脹或受損的地方。之後,必要的醫療設備會經由導管進入血管進行治療。這種方法可以恢復大腦、心臟、四肢和肺部的血液供應。
血管內手術和開放性手術有什麼不同?
這兩種方法都作用於血管,但它們的具體操作方式截然不同。要了解這種差異,請參見下表。
| 特徵 | 血管內手術 | 開放性手術 |
|---|---|---|
| 如何做 | 導管經由血管上的一個小孔插入,然後到達病變部位進行治療。 | 皮膚被切開,治療藥物直接作用於病變血管部位。 |
| 切口大小 | 非常小(大約只有針頭大小)。 | 需要做大切口。 |
| 出血 | 非常低。 | 相對較高。 |
| 是時候療傷了。 | 快速,疤痕極小。 | 時間太長了。 |
| 住院時間 | 通常時間很短(也許一天就能回家)。 | 可能需要幾天或幾週。 |
這種方法可以治療哪些疾病?
血管內手術用於治療多種血管和心血管疾病。主要疾病包括:
- 動脈瘤:這是指血管壁變薄弱並像氣球一樣向外膨脹。這種情況可能發生在腹主動脈瘤或胸主動脈瘤,也可能發生在身體的其他血管。如果動脈瘤破裂,可能會危及生命。
- 動脈粥狀硬化:這是指我們從食物中攝取的脂肪物質(例如膽固醇)在血管壁上積聚,逐漸使血管通道變窄。這就像水管內壁生鏽一樣,會阻礙血液流動。
- 頸動脈疾病:頸動脈是頸部兩條主要的血管,負責供應大腦血液。當它們被脂肪沉積物阻塞時,中風的風險會顯著增加。
- 深部靜脈血栓(DVT):這是指血液在體內深處的靜脈形成血栓。最危險的情況是,如果血栓脫落並隨血液循環到達肺部(肺栓塞),則可能致命。
- 週邊動脈疾病(PAD):當為手臂,尤其是腿部供血的動脈阻塞時,就會發生這種情況。這會導致行走時腿部疼痛和傷口難以癒合等問題。
手術前會發生什麼事?
在您接受此類手術之前,醫生會仔細詢問您的病史和目前的健康狀況。然後,他會進行身體檢查,並在必要時安排以下檢查:
- 超音波掃描:利用聲波觀察血管內的血液流動情況,並檢查是否有任何阻塞。
- 血管攝影:將一種特殊的造影劑注入血管,然後進行X光成像。這可以清晰地顯示血管的狹窄程度和位置。
- CT掃描和MRI掃描:這些掃描可以產生血管和周圍組織的非常詳細的三維影像。
- 心電圖和超音波心動圖:這些檢查用於檢查心臟功能。
- 踝臂指數(ABI):一種簡單的測試,用於測量和比較腿部和手臂的血壓,以確定腿部血流量是否減少。
血管內手術有哪些類型?
根據您的病情,醫生可能會採用不同類型的血管內治療方法。讓我們來了解一下其中的幾種。
| 治療方法 | 簡單來說,你是做什麼的? |
|---|---|
| 血管成形術 | 導管末端的小球囊在阻塞的血管內充氣,使血管再次擴張。然後將球囊放氣取出。 |
| 支架置入 | 血管成形術後,將一根看起來像網狀物的小金屬管(支架)放置在擴張的動脈內,以防止動脈再次阻塞。 |
| 動脈粥狀硬化切除術 | 用特殊設備刮除血管內壁積聚的脂肪層(斑塊)。 |
| 支架移植 | 將一根由布料和金屬網製成的管子插入到凸起的血管中,例如動脈瘤。血液隨後流經這根管子,防止壓力在脆弱的靜脈壁上積聚。 |
| 血栓清除術(血栓切除術/血栓溶解術) | 血管內形成的血栓可以用特殊器械取出(血栓切除術)或用藥物溶解(溶栓術)。 |
| 栓塞術 | 有時需要止血或切斷癌性腫瘤的血液供應。這時,醫生會植入小珠子來人為阻塞血管。 |
這種方法的優點和風險是什麼?
任何醫療手段都有其益處和風險,這種療法也不例外。
優勢
血管內介入治療最大的優點在於恢復快。由於無需大切口,對身體的損傷較小。因此,住院時間更短,疼痛更輕,您可以更快地恢復正常生活。
但請記住,這種方法並非適用於所有人。醫師會根據您的病情、血管位置以及整體健康狀況,決定哪種手術方式(開放性手術或血管內手術)最適合您。
風險/併發症
雖然這種手術通常非常安全,但仍存在一些輕微的風險。
- 導管插入部位出血。
- 治療過程中血管受損。
- 血管壁解剖。
- 治療部位形成新的血栓(血栓) 。
- 在極少數情況下,可能會出現腎臟損害(由於所用染料的類型)。
發生此類事件的風險極低,經驗豐富的醫療團隊隨時準備好應對可能出現的情況。
手術後我應該何時立即去看醫生?
手術後回家,您需要好好照顧自己的身體。通常情況下,大約一個月後就可以恢復日常活動。但是,請務必與您的醫生溝通並聽取建議。此外,您也應該按時進行複查。
如果您有以下任何症狀,請不要拖延,立即通知您的醫生或前往最近醫院的急診室。
| 需要注意的症狀 | 該怎麼辦 |
|---|---|
| 胃部、胸部、背部或腹股溝劇烈疼痛。 | 立即就醫。 |
| 手術部位出血或瘀傷。 | 立即就醫。 |
| 手臂或腿部疼痛或腫脹。 | 立即就醫。 |
| 頭暈或昏厥。 | 立即就醫。 |
| 四肢麻木或感覺喪失。 | 立即就醫。 |
| 感覺虛弱或極度疲倦。 | 立即就醫。 |
| 穿刺部位出現紅腫或化膿。 | 立即就醫。 |
| 發燒。 | 立即就醫。 |
重點
- 血管內手術是一種現代治療方法,它透過小孔進入血管,而無需進行大的切口。
- 這種方法可以減少住院時間,減輕疼痛,並加快復原。
- 這種方法用於治療多種疾病,例如動脈粥狀硬化、動脈瘤和深部靜脈栓塞(DVT)。
- 這種方法並非適用於所有患者。您的醫師會根據您的具體情況制定最合適的治療方案。
- 手術後如出現任何異常症狀,務必立即就醫,切勿延誤。











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