你是否正飽受憂鬱症的困擾?或許你已經嘗試過醫生開的藥,也接受過心理諮詢,但情況依然沒有改善。在這種時候感到沮喪和絕望是很正常的。但請記住,你並不孤單。醫學日新月異,因此出現了許多新的、先進的治療方法,可以幫助那些對傳統療法反應不佳的患者。這就是我們今天要討論的內容。
什麼是「難治性憂鬱症」?
簡而言之,這就是我們上面討論的情況。也就是說,當症狀無法透過公認的憂鬱症治療方法(例如,兩種或兩種以上不同類型的抗憂鬱藥,劑量正確,療程足夠長)得到改善時,我們就稱之為難治性憂鬱症。
想像一下,醫生給你開了一種藥,用了幾個月後效果不明顯。然後他換了一種藥。如果還是不行,你可能就屬於這種情況了。正是在這種情況下,醫生才會考慮我們接下來要討論的這些特殊、先進的治療方法。
最重要的是,不要放棄希望。一次治療無效並不代表你永遠不會好起來。一定有適合你的治療方法。
電痙攣療法(ECT)-你真的像你想的那樣害怕嗎?
聽到「電痙攣療法(ECT)」這個詞,你可能會想起一些老電影裡的場景,感到害怕。但實際上,現今的ECT是一種非常安全且可控制的治療方法。
在治療過程中,您會被完全麻醉(睡著),然後接受治療。因此,您不會有任何感覺。一個專家團隊(包括精神科醫師、麻醉師和護理師)會全程參與。他們會透過放置在您頭部的電極,向您的大腦發送非常微弱且可控的電脈衝。據信,這可以恢復大腦神經細胞之間的通訊,從而迅速減輕憂鬱症狀。
通常需要6到12次療程,一般每週兩到三次。電痙攣療法是一種非常有效的治療方法,特別適用於難治性重度憂鬱症患者和有自殺傾向的患者。
然而,任何事物都有風險和副作用,治療也不例外。有些人可能會在治療後短期內出現記憶力問題(尤其是在治療期間)。因此,在開始治療之前,請務必與您的醫生充分討論所有這些問題。
磁脈衝療法(TMS 和 MST)—它們是什麼?
這兩種方法都利用磁場來影響大腦,但這兩種方法略有不同。
1. 經顱磁刺激(TMS)
這比電痙攣療法簡單得多。您無需麻醉,可以坐在椅子上。醫生或技師會將一個特殊裝置(一個「絕緣線圈」)放在您的頭皮上,並透過它向大腦中被認為與憂鬱症相關的特定區域發送磁脈衝。整個過程無痛。
每次療程大約持續30分鐘,您可能需要每週接受5天治療,持續4-6週。 TMS最大的優點之一是副作用極少,而且無需住院。有些人可能會感到頭皮刺痛,或出現輕微的頭痛或眩暈。然而,據報道,TMS對記憶的影響不如ECT顯著。但要注意的是,TMS的療效不如ECT強烈。
2. 磁刺激癲癇治療(MST)
這項技術目前仍處於研究階段,類似於電痙攣療法(ECT)和經顱磁刺激(TMS)的結合體。它利用強磁場誘發大腦中可控制的癲癇發作。雖然確切機制尚不清楚,但這種癲癇發作能夠迅速緩解憂鬱症狀。與電痙攣療法一樣,它也需要麻醉。然而,醫生們希望,由於電痙攣療法能夠更精準地作用於大腦特定區域,因此這項技術對記憶力的影響會更小。
| 治療方法 | 是否需要麻醉? | 主要優勢 | 主要缺點/副作用 |
|---|---|---|---|
| 電痙攣療法( ECT ) | 是的,這是強制性的。 | 效果迅速且顯著。 | 記憶力可能會暫時受到影響。 |
| 經顱磁刺激( TMS ) | 不,沒必要。 | 副作用非常輕微,無需住院治療。 | 可能無法像電痙攣療法那樣快速/有效地產生效果。 |
| 磁衝擊波 ( MST ) | 是的,有必要。 | 可能對記憶的影響小於電痙攣療法。 | 仍處於研究階段。 |
其他與手術相關的治療方法
這些是更先進的外科治療方法,通常用於其他所有治療方法都無效的非常嚴重的病例。
1. 深部腦部刺激(DBS)
這是一種目前已用於治療帕金森氏症的方法。該方法透過手術將電極植入大腦特定深層區域。這些電極由植入胸部或腹部皮下的電池組供電。電極會向大腦控制情緒的神經迴路發送電訊號,進而控制憂鬱症狀。儘管目前研究仍處於起步階段,但結果令人鼓舞。
2. 迷走神經刺激術(VNS)
迷走神經是一條從大腦延伸到身體各部位的長神經。這條神經也與大腦中控制情緒的區域相連。這種治療方法是將一個類似心臟節律器的微型裝置透過手術植入胸部皮下。該裝置會向迷走神經發送電脈衝,從而改善大腦中的神經訊號傳遞,緩解憂鬱症狀。然而,可能需要幾個月的時間才能看到效果。
氯胺酮-能立即緩解症狀嗎?
氯胺酮是一種麻醉藥物。但最近的研究發現,對於一些重度憂鬱症患者,即使使用極低劑量,也能在幾個小時內迅速緩解症狀。
對於其他抗憂鬱藥物無效或有自殺傾向的患者,目前已批准使用酮康唑鼻噴劑進行治療。此外,也可採用靜脈輸注(IV輸液)的方式。靜脈輸注通常在醫院進行,並由醫護人員監督。
重點
- 不要放棄希望,不要以為常規藥物無法治癒你的憂鬱症。還有一些先進的治療方法可以幫助你。
- 像 ECT 和 TMS 這樣的治療方法與你在電影裡看到的截然不同,它們更安全、更有效。
- 這些治療方法目前大多僅用於特定病例。每種方法都有其優點和缺點。
- 只有你的醫生才能決定這種治療方案是否適合你。所以,一定要坦誠地和醫生交流你的感受和經驗。
- 心理健康與身體健康同等重要。不要猶豫尋求協助。











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