您或您認識的人做過心臟瓣膜置換手術嗎？一段時間後，新瓣膜周圍的組織有時會開始出現輕微滲漏。醫學上稱為「瓣週漏」（PVL）。這種滲漏會導致呼吸急促和疲勞等症狀。今天，我們將討論一種簡單的治療方法，無需再次進行大型手術即可封閉這種滲漏。
什麼是瓣週漏封堵術？
簡單來說，這是一種非手術治療方法。想像一下，你的心臟植入了一個人工瓣膜，但現在瓣膜有點漏血。過去，要解決這個問題，你必須再次開胸，進行開胸手術。但並非每個人都能負擔再次手術的費用，而且手術風險很高。
針對這個問題，目前有一種名為瓣週漏（PVL）封堵術的治療方法。在這種治療方法中，介入心臟科醫生會使用一根名為導管的極細管子，到達心臟的漏口處，並用一個小型裝置（封堵器）將漏口封堵住。這就像在水管上的一個小孔上加裝一個「密封圈」一樣。
由於這不是手術，因此恢復時間短，風險低，住院時間也很短。
哪些人需要接受這種治療？
並非所有植入人工瓣膜的人都會出現這種情況，也並非所有瓣膜滲漏患者都需要這種治療。通常建議對藥物無法控制的嚴重滲漏患者進行治療。您的醫師會根據您的具體情況決定這種治療是否適合您。
這種治療方法可能適用於患有以下疾病的人：
| 健康）狀況 | 簡單解釋 |
|---|---|
| 嚴重出血 | 如果滲漏導致大量血液逆向流動。 |
| 呼吸困難（呼吸急促） | 如果您在進行正常活動時也出現呼吸困難。 |
| 溶血性貧血 | 貧血是因為血液流經滲漏處時紅血球破裂所造成的。 |
| 正在接受心內膜炎治療的人 | 如果您正在接受心臟內膜感染的治療。 |
| 再次手術風險較高的人 | 對於那些已經接受過多次手術且無力負擔再次手術費用的人來說。 |
治療前你會做什麼？
在進行這項治療之前，醫生會仔細檢查您的健康狀況。他會進行各種檢查來評估您的心臟功能。
- 心電圖（ECG）：觀察心臟的電活動。
- 心臟超音波檢查：對心臟進行掃描。
- 經食道心臟超音波（TEE）：這是一種特殊的檢查。醫師會將一個小型攝影機經食道插入，以便清楚觀察心臟瓣膜。這對於確定漏血的確切位置至關重要。
- 心臟 CT 掃描或 MRI：取得心臟的詳細三維 (3D) 影像。
- 血液檢查：檢查是否有感染。
務必告知醫生您的任何過敏史以及您正在服用的任何藥物（尤其是血液稀釋劑）。
治療過程中會發生什麼事？
這種治療通常在醫院的心臟導管室進行。醫生會給您服用藥物和麻醉劑以防止疼痛。
之後，專家會依照以下步驟進行操作：
1.插入導管：將一根非常細、柔軟的管子（導管）插入腹股溝的大血管（股動脈）。
2.定位洩漏點：利用掃描技術（如經食道超音波心動圖），將導絲穿過導管，引導至心臟洩漏的確切位置。
3.安裝設備：一旦確定了洩漏的確切位置，就會將一個特殊的小型裝置（閉合裝置）通過導管插入，放置到位並閉合，從而封閉洩漏孔。
4.取出導管：手術完成後，小心取出導管和導線。
整個過程通常需要兩到三個小時。隨著時間的推移，您的心臟組織會圍繞著新植入的裝置生長，使其成為心臟的一部分。
治療及其益處
通常情況下，接受治療後您只需在醫院住一晚，第二天即可回家。醫生會指導您回家後的注意事項，包括哪些事情可以做，哪些事情不能做。一般情況下，您會在三個月左右進行複查，以檢查漏氣是否已完全閉合以及閥門是否正常工作。
與開放式手術相比，此方法的一些優點包括：
- 快速恢復：由於沒有大切口，您可以很快恢復正常活動。
- 感染風險低：由於沒有重大傷口，感染風險非常低。
- 縮短住院時間：您可以回家過夜。
- 疤痕很小：腹股溝處只有一個小洞，胸部沒有大疤痕。
您想什麼時候再去看醫生？
治療後，務必嚴格遵守醫囑，按時到診所復診。
如果您出現不明原因的發燒、腹股溝區域疼痛或腫脹，或任何其他異常症狀，請立即通知您的醫師。
如果您做過心臟瓣膜置換手術，定期體檢非常重要。因為有時會出現這種類型的滲漏。但好消息是，現在這種情況無需手術即可治療。請諮詢您的醫生，確定最適合您的治療方案。
重點
- 瓣週漏（PVL）是指人工心臟瓣膜植入後血液從瓣膜周圍滲漏。
- PVL 封堵術是一種非手術治療方法，無需打開胸腔，即可透過導管插入小型裝置來封閉這種滲漏。
- 這種方法對於再次手術風險高的患者和症狀嚴重的患者非常有用。
- 這種治療方法恢復時間更短，風險更低，住院時間也更短。
- 請務必諮詢您的心臟科醫師，以確定這種治療方案是否適合您。
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