你腿的這個部位也痛嗎？我們來聊聊（第五蹠骨骨折）吧！

哦，有時候，不管是輕微的摔倒、絆倒，還是腿輕微扭傷，我們的小腳趾側面都會疼，對吧？痛得甚至走不了路，還會腫脹發青。這可能是因為腳部的小骨頭骨折了。今天，我們要討論的就是這種叫做「第五蹠骨骨折」的疾病，很多人都可能發生。

這是什麼類型的第五蹠骨骨折？

簡單來說，腳外側有一根長骨，連接著你的小腳趾。你甚至可以用手摸到它。醫學上，我們稱這根骨頭為「第五蹠骨」。因此，當這根骨頭因某種原因斷裂或裂開時，我們稱之為「第五蹠骨骨折」。實際上，這種足部損傷比我們想像的要常見得多。

這些骨折有哪些類型？

是的，這種（第五蹠骨骨折）根據骨折部位的不同分為三種主要類型。醫生根據骨折部位所在的區域進行命名，我們稱之為1區、2區和3區。

區域 1：撕脫性骨折

這是最常見的骨折類型。想像一下，其中大約93%都屬於「撕脫性骨折」。這種情況是指，當緊密附著在骨頭上的肌腱或韌帶突然受到過大的拉力時，肌腱或韌帶會連同一小部分骨頭一起從骨頭上撕下來。這就像我們用力拉舊襯衫上的紐扣，紐帶會連同一塊布料一起脫落一樣。

這種情況通常發生在腿部向內翻轉時（例如踝關節扭傷）。有時醫生會將踝關節扭傷誤診為撕脫性骨折，因為疼痛和腫脹在兩者中都很常見。

第二區：瓊斯骨折

這種骨折被稱為“瓊斯骨折”，發生在第五蹠骨的一個特定小區域。這部分區域的血液供應比骨骼其他部分略少。要知道，血液供應減少會導致傷口癒合時間延長，並增加各種併發症的風險。這就是為什麼「瓊斯骨折」癒合時間較長，並可能引發併發症的原因。

這可能是應力性骨折，也就是骨骼長期受到持續應力而產生的細小裂縫。也可能是突發事故造成的急性骨折。它還可以透過以下方式發生。通常是由於足部過度使用（尤其是在運動員中）、重複性壓力或突發性損傷引起的。這種情況不如前面提到的撕脫性骨折常見，而且癒合起來也更困難一些。

第 3 區：椎體中部骨折或舞者骨折

這也被稱為“骨幹骨折”，有時也稱為“舞者骨折” 。之所以這樣命名，可能是因為這種骨折在舞者中很常見，尤其是在跳躍落地時。它通常由突發意外引起，例如外傷或腿部猛烈扭轉。骨折發生在骨骼中部，靠近“骨頭”和“頸部”。

哪些人會遭遇這種骨折？

實際上，第五蹠骨骨折可能發生在任何人身上，從幼兒到老年人都有可能患上此病。然而，根據醫學報告和數據，這種骨折在30多歲的男性和70多歲的女性中最常見。此外，前面提到的撕脫性骨折和蹠骨中段骨折在女性的發生率也略高於男性。

這些骨折是由什麼原因造成的？

簡而言之，造成這種情況的主要原因是足部發生某種意外事故或長期受力（創傷或重複性壓力） 。想想以下這些情況：

• 腳部突然受到重擊：就像有重物掉在腳上，或是撞到東西一樣。
• 高足弓：有些人的腳底足弓較高，走路時腳跟會承受更大的壓力。
• 重複過度使用：運動員、跑步者以及長時間站立工作的人員尤其容易出現這種情況。
• 內翻損傷：這是最常見的原因。例如，走路時跌入坑洞或下樓梯時崴腳都可能導致內翻損傷。
• 因意外事故或運動傷害導致腿部扭傷或扭轉：如果腿部以意想不到的方式扭傷或扭轉，則可能發生這種類型的骨折。

有哪些症狀？

如果您患有第五蹠骨骨折，首先會注意到行走困難。您甚至可能無法將腳放下。此外，您可能會注意到腳跟（小腳趾）出現以下症狀：

• 瘀青和發青：一兩天後，患處可能會開始發青。
• 疼痛或不適即使握著手也會痛，即使只是站在那裡也可能感到疼痛。
• 腫脹：受傷部位會在事故發生後立即或不久後開始腫脹。
• 觸痛：觸摸該區域時會感到疼痛。

你如何準確地辨識這一點？

當您出現這些症狀去看醫生時，他會先問您幾個問題：症狀是如何發生的？疼痛持續了多久？疼痛何時加劇？然後，醫生會仔細檢查您的腳，看看哪裡疼痛、腫脹程度如何，以及骨頭是否有鬆動的感覺。

然後，可能需要進行幾項影像學檢查來確診病情並確定骨折的確切性質：

• X光檢查：這是最常見的檢查方法。 X光片可以顯示骨折的位置和骨折方式。但是，有些骨折，例如前面提到的瓊斯骨折，可能無法在X光片上顯示。
• CT掃描（電腦斷層掃描）或MRI（磁振造影）：如果醫生懷疑您患有瓊斯骨折或想了解更多骨折細節，可能會安排CT掃描。這些掃描可以非常清晰地顯示骨骼和周圍軟組織的情況。

如何治療？

第五蹠骨骨折的治療取決於多種因素。主要考慮因素是骨折碎片是「移位」還是「對位」 。此外，您的：

• 活動量：例如，你是運動員還是經常走路的人。
• 年齡。
• 整體健康狀況。

綜合考慮以上因素，醫師會為您制定最合適的治療方案。主要有兩種治療方案：

1. 固定

如果你的骨碎片沒有移動，也就是說它們仍然在原來的位置，醫生可能會建議你保持腿部靜止不動。這叫做固定。

• 對於我們討論過的1 區撕脫性骨折，這通常是唯一的治療方法。
• 對於2 區瓊斯骨折，也可以將「（固定）」作為第一步。

在這裡，你需要做的就是用石膏、特製的靴子或硬底鞋固定住你的腿，防止它移動。這樣可以讓骨折處有時間好好癒合。這段時間你還需要使用拐杖，因為不宜讓雙腿承受重量。通常需要固定六到八週。

2. 手術

在某些情況下，需要進行手術。這些情況包括：

• 如果您的骨碎片移動超過 3 毫米（「移位」） 。
• 如果你是精英運動員（因為你想快速恢復並重返賽場）。
• 如果2 區瓊斯骨折對預期的固定治療沒有反應。
• 對於3 區骨折（3 區中段骨折或舞者骨折），通常建議進行手術治療。

在這種手術中，足踝外科醫生會將一根細小的鋼釘、螺絲、鋼棒或鋼板植入骨頭中，以固定斷骨。這些植入物通常即使骨頭癒合後也留在體內，一般不會取出。

在一些複雜病例中，可能需要移除骨折周圍受損的骨骼，並用植骨進行替換。這需要用取自您身體其他部位或其他來源的骨頭來替換受損的骨頭。您也可以使用一種稱為骨癒合刺激器的裝置，它可以幫助骨骼更快癒合。

治療後會出現併發症嗎？

與其他醫療治療一樣，第五蹠骨骨折治療後也可能出現一些併發症。然而，並非所有患者都會出現這些併發症，每個人的情況也不盡相同。一些最常見的併發症包括：

• 血栓：尤其是在手術後，因為腿部無法活動。
• 血管或神經損傷：這種情況可能發生在手術過程或事故中。
• 出血過多。
• 感染：尤其是如果您做了手術。
• 肌肉萎縮：肌肉會因缺乏使用而變得虛弱。
• 骨不連或骨畸形癒合：有時斷裂的骨頭可能無法正確癒合，或癒合方式不正確。
• 持續性疼痛（`疼痛`） 。

重要提示：為了降低此類併發症的風險，請務必嚴格遵守醫囑。

康復前我該如何照顧自己？我該如何控制症狀？

你可以做以下事情來幫助你更快康復並減輕疼痛：

• 盡可能抬高患肢：坐著時，將患肢放在枕頭或椅子上，使其略高於心臟層面。這有助於減輕腫脹。
• 冰敷患處：受傷後最初的24-48小時內，以及之後，每天數次用布包裹冰袋敷於受傷部位，每次15-20分鐘。這有助於減輕疼痛和腫脹。但切勿將冰塊直接接觸皮膚。
• 在醫生指示之前，不要讓患足承受重量（「避免患足承受重量」）：如果使用拐杖，請正確使用。
• 如果你吸菸，請戒菸：吸菸和使用菸草製品會延緩傷口癒合。因此，戒掉這個習慣將大大有助於傷口快速癒合。
• 服用止痛藥：遵醫囑服用醫師處方的止痛藥，如布洛芬或萘普生。這些藥物有助於在初期控制疼痛。但是，最好還是諮詢醫生，找到最適合您的藥物。

能否降低此類骨折的風險？

雖然無法完全預防，但您可以採取一些措施來降低風險：

• 保持健康的體重：超重會給你的腳部帶來額外的壓力。
• 如果您患有糖尿病，請務必控制好血糖：糖尿病患者發生骨折及其併發症的風險更高。肥胖族群的風險也較高。
• 穿合腳的鞋子：穿著能為雙腳提供良好支撐的鞋子，尤其是在運動或工作時。
• 遵循正確的運動方法：不要一下子運動得太劇烈，而是要逐漸增加強度。
• 注意環境：注意家中和工作場所的濕滑地面，注意道路上的坑洞。

如果我發生這樣的骨折，我該如何應對？

如果你的骨折以固定法（石膏）治療，通常可以預期在六到八週內癒合。

如果您做了手術，傷口癒合可能需要七週或更長時間。但是，無論採用何種治療方法，您至少需要六週內避免患肢負重。

完全康復之後，通常三到四個月後，您可以恢復日常活動和運動。但這同樣需要徵得醫生的同意。醫生可能會建議您進行物理治療，以恢復腿部的活動能力和力量。正確地進行這些運動對於快速康復至關重要。

我什麼時候需要再去看醫生？

治療回家後，如果您出現發燒或腿部出現以下一種或多種症狀，應立即就醫：

• 如果疼痛變得難以忍受（「疼痛加劇」） 。
• 如果腫脹加劇（「腫脹加劇」） 。
• 如果你感到腿部麻木或刺痛。
• 如果你的腿部皮膚變紫，或者你感覺比平常更冷。
• 如果傷口流膿，或有異味（如果您做過手術）。

出現這些症狀可能意味著有問題。因此，務必立即就醫。

那麼，我們需要記住哪些要點呢？ （重點總結）

好的，希望你們現在對我們今天討論的第五蹠骨骨折有了更深入的了解。

雖然這種情況比你想像的要常見，但如果你得到正確的診斷，接受適當的治療，嚴格按照醫生的指示去做，並充分休息，就可以很快治愈。

如果你的小腳趾疼痛、腫脹或行走困難，最重要的是立即就醫。這樣，你就能迅速找出問題所在，必要時進行X光檢查，並開始適當的治療。這樣，你就能盡快恢復正常活動！

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