你是否注意到家裡的某個人,例如你的父母或配偶,突然改變了?他們可能比以前更加固執,說話含糊不清,或對很多事情失去興趣……雖然許多人認為這是衰老的正常現象,但有時它也可能是一種更嚴重疾病的徵兆。今天我們要討論的就是這樣一種疾病:額顳葉失智症。
什麼是額顳葉失智症(FTD)?
簡單來說,這是一種影響大腦的疾病。你可以把大腦想像成一個巨大的控制中心。它的各個部分控制著我們的一切,包括行為、語言和計劃。
在額顳葉失智症中,大腦的兩個額葉主要受損。
1.額葉:位於前額後方。它們就像我們控制室的執行長。它們控制著我們的性格、決策、情緒控制以及我們在社會中的行為。
2.顳葉:位於耳朵兩側。它們是我們大腦中負責語言和記憶的區域。這一部分幫助我們理解字詞、說話和記憶事物。
在額顳葉失智症(FTD)中,這兩個區域的神經細胞(神經元)會受損並逐漸死亡。隨著神經細胞的死亡,大腦的這些區域會萎縮,就像氣球洩氣一樣。結果,這些區域控制的功能會逐漸喪失。這是一種進行性疾病,會隨著時間的推移而惡化。
額顳葉失智症主要有哪些類型?
額顳葉失智症對每個人的影響都不盡相同。症狀因大腦受損部位的不同而有所差異。因此,額顳葉失智症主要分為幾種類型。
| 類型 | 主要可見特徵 |
|---|---|
| 行為變異型(bvFTD) | 這是最常見的一種類型。他們的性格和行為會徹底改變。他們會做出或說出不符合社會規範的事。他們不明白自己做錯了什麼。他們失去了同理心。 |
| 言語障礙(原發性進行性失語症 - PPA) | 主要問題出在語言。說話時,患者會遇到字詞匱乏、混淆等問題,導致難以理解對方的意思。隨著時間的推移,讀寫能力也會逐漸失去。 |
| 導致行動困難的類型 | 這包括皮質基底節變性和進行性核上性麻痺等疾病。患者會出現身體運動障礙,例如,身體一側活動受限、行走時失去平衡、眼球運動困難。 |
| FTD 與其他疾病同時發生(例如 FTD-ALS) | 有時,額顳葉失智症 (FTD) 會與其他神經系統疾病同時發生,例如肌萎縮側索硬化症 (ALS),後者會導致肌肉無力。在這種情況下,除了肌肉迅速無力外,還會出現行為和語言改變。 |
額顳葉失智症的常見症狀有哪些?
雖然症狀因人而異,但有一些常見症狀可以幫助您了解病情。
| 症狀 | 一個簡單的解釋 |
|---|---|
| 失去興趣(冷漠) | 他們對任何事情都失去了興趣和動力。他們與社會隔絕,甚至不再在意自己的個人衛生。 |
| 不恰當的社交行為 | 他們說話沒有“顧忌”,想到什麼就說什麼,從不考慮是否會傷害他人的感情。他們可能會做出一些冒險的事情。 |
| 喪失同理心 | 他們變得無法理解他人的感受,例如悲傷或快樂。他們可能會表現得像沒有心一樣。 |
| 飲食習慣的改變 | 一次性吃很多食物,尤其是甜食。有些人會忍不住吃一些不該吃的東西(例如泥土、紙張)。醫學上稱為異食癖。 |
| 重複同樣的事情 | 重複重複同一個字或句子。或重複同一個動作(例如,鼓掌)。 |
| 規劃困難 | 工作規劃、問題解決和決策都會變得困難。 |
重要的是,這些症狀起初並不明顯,但隨著時間的推移會逐漸惡化。
額顳葉失智症(FTD)的成因是什麼?哪些人屬於高危險群?
研究人員仍不確定 FTD 的確切病因,但目前正在考慮兩個主要因素。
- 蛋白質沉積:人們認為異常蛋白質會在大腦神經細胞內積聚,損害細胞並導致細胞死亡。
- 遺傳因素:約有三分之一的額顳葉失智症患者有家族病史。這意味著,如果您的家族中有人患有此病,您也有可能患病。這可能是由於基因改變所致。
此外,一些研究表明,既往嚴重的頭部損傷(創傷性腦損傷)也可能是個危險因子。
醫師如何診斷額顳葉失智症?
診斷 FTD 可能具有挑戰性,因為其症狀可能與其他精神疾病(如憂鬱症)或阿茲海默症的症狀相似。
因此,醫生會詳細詢問您和患者的症狀。之後,他們可能會進行一些檢查,以確保沒有其他疾病。
- 血液檢查:檢查是否有其他疾病。
- 腦部影像檢查:可以進行MRI、CT 掃描或PET 掃描等檢查,以查看大腦額葉是否萎縮。
- 認知測驗:您將接受一些問題和活動,以衡量您的記憶力、專注力、解決問題的能力等。
- 基因檢測:如有必要,可根據家族病史進行檢測。
綜合所有因素,醫生得出結論:這是額顳葉失智症(FTD)。
額顳葉失智症有哪些治療方法?
令人遺憾的是,目前尚無治癒額顳葉失智症的方法。但是,有一些治療方法可以幫助控制症狀,並盡可能長時間地維持患者的生活品質。
- 藥物治療:醫師可能會開立選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRIs)等藥物來控制行為問題(例如憤怒、衝動)。此外,醫生也可能開立其他藥物來治療精神障礙。
- 治療性治療:
- 語言治療:如果您說話有困難,言語治療可以幫助您練習其他溝通方式。
- 物理治療:如果存在行動障礙,建議進行運動以保持身體的平衡和力量。
- 輔助設備:如果您行走困難,可以使用助行器或輪椅等輔助設備。
所有這些治療方案都是根據患者的病情和症狀來制定的。因此,與醫生溝通並嚴格遵守醫囑非常重要。
患有額顳葉失智症 (FTD) 會面臨哪些問題?
對患者及其家人來說,這都是一段充滿挑戰的旅程。隨著病情發展,患者可能逐漸喪失獨立完成日常活動的能力,因此可能需要全天候的照顧。
如果你在早期就被診斷出患有這種疾病,你可以做一件非常重要的事。那就是提前做好關於你未來的決定,將這些決定告知你的親人,並準備好相關的法律文件。
這種談話很難開口。但它可以避免家人在病情發展到他無法做決定的地步後,還要擔心「他會希望什麼?」這個問題。
雖然確診額顳葉失智症 (FTD) 後的平均壽命約為 7-13 年,但這些統計數據並不適用於所有人。個體差異可能很大。最了解您所愛之人病情的人是他們的醫生。
直接死於 FTD 的情況很少見,但吞嚥困難引起的肺炎等併發症可能會危及生命。
重點
- 額顳葉失智症(FTD)是一種主要影響行為、性格和語言的疾病,而不是記憶喪失。
- 這種情況會隨著時間推移而逐漸惡化。
- 雖然目前尚無徹底治癒的方法,但有一些治療方法可以控制症狀,緩解患者的痛苦。
- 如果您發現家人中有人出現無法解釋的、持續的行為或言語變化,請立即就醫諮詢。
- 及早診斷疾病、制定未來計劃並為患者及其家人獲得必要的支持非常重要。











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