你身邊的人是否突然改變了？這會不會是額顳葉失智症（FTD）的徵兆？

想像一下，你的父親、丈夫，或是某個與你非常親近的人……突然間，他的行為完全改變了。以前那個和藹可親、善於交際的人，現在卻會說出傷人的話，在社交場合舉止不當。你可能會認為這是某種精神問題，例如憂鬱症。但是，這可能並非如此，而是一種與大腦相關的疾病。今天我們要討論的就是一種會​​導致這種變化的疾病，它不同於阿茲海默症，但很多人卻不了解。這種疾病就是額顳葉失智症，簡稱FTD。

什麼是額顳葉失智症（FTD）？

簡而言之，額顳葉失智症（FTD）是指大腦額葉和顳葉受損所引起的疾病。這些區域控制著我們的性格、行為和語言。因此，當這些區域受損時，症狀不僅限於記憶力喪失。一個人的行為、說話方式、理解字詞的方式，甚至肢體動作都可能改變。

雖然額顳葉失智症不如阿茲海默症那麼廣為人知，但10%到20%的失智症患者患有某種形式的額顳葉失智症。由於額顳葉失智症的發病年齡通常比其他類型的失智症更早，一般在45歲到60歲之間，因此會對患者的生活產生重大影響。

由於早期症狀，例如固執、不友善或行為異常，額顳葉失智症常被誤診為精神疾病。這是額顳葉失智症早期診斷常被延遲的主要原因之一。醫生也可能稱之為皮克氏症。

額顳葉失智症主要有哪些類型？

根據最初出現的症狀，額顳葉失智症可以分為幾個主要類別。為了更清楚地理解這一點，讓我們來看看下表。

額顳葉失智症可能有哪些症狀？

額顳葉失智症的症狀因人而異，而且往往會隨著時間推移而加重。讓我們從幾個方面來了解這些症狀。

行為改變

• 社交失禮：口無遮攔，毫無羞恥心。會說一些傷人的話，而且容易與他人走得太近。
• 缺乏同理心：無法理解他人的感受。可能表現得像個冷酷無情的人。
• 冷漠：對曾經喜歡的事物失去興趣或關心。
• 重複做同樣的事情：例如拍手、咬嘴唇等等。重複同樣的字詞和聲音。
• 忽視個人衛生：不刷牙或不洗澡。
• 飲食習慣改變：一次吃很多甜食，有時會嘗試吃一些對身體不好的東西。

言語和語言方面的差異

• 說話時很難找到適當的字眼。
• 詞語正在失去意義。
• 說話用詞很簡單，句子都很短。
• 有時說的話可能毫無道理。

身體運動的變化

• 眼球運動困難。
• 身體顫抖，肌肉抽搐。
• 身體僵硬。
• 失去身體控制能力。
• 吞嚥食物困難。
• 這個故事很混亂。
• 我覺得要摔倒了，走路越來越困難了。

額顳葉失智症的病因和危險因子有哪些？

在額顳葉失智症（FTD）患者中，隨著腦細胞（神經元）的死亡，部分大腦組織會萎縮。科學家認為，這是由於人體產生的某些蛋白質的異常活動所致。具體而言，這種損傷是由大腦中兩種名為tau蛋白和TDP-43蛋白的異常形式累積所造成的。

約40%的額顳葉失智症患者有家族病史。這意味著該疾病可能與遺傳有關。此外，其他因素也會增加患病風險：

• 嚴重的頭部外傷：這會使罹患 FTD 的風險增加約三倍。
• 甲狀腺疾病：這會使風險增加一倍以上。

如何診斷額顳葉失智症？

由於 FTD 的症狀與其他疾病（如帕金森氏症、阿茲海默症、憂鬱症和精神分裂症）的症狀相似，因此很難準確診斷 FTD。

醫生會詢問您的家族病史，並可能安排血液檢查以排除其他疾病。他們通常會將您轉診給神經科醫生。神經科醫生會檢查您的平衡能力、反射能力、記憶力和思考能力等。這些檢查可能用於確診額顳葉失智症 (FTD)：

• CT掃描：大腦的詳細X光影像。
• 核磁共振掃描：利用磁場和無線電波產生非常清晰的大腦影像。
• FDG-PET 掃描：透過靜脈注射放射性物質來觀察大腦不同部位的活動。
• 腦電圖（EEG）：測量大腦的電活動。
• 腰椎穿刺：檢查大腦和脊髓周圍的液體。
• 神經心理測驗：透過問卷調查、繪畫和解謎等方式來測量記憶力、語言能力和推理能力等心理能力。

額顳葉失智症有哪些治療方法？

遺憾的是，目前尚無治癒或治療額顳葉失智症（FTD）的方法。用於治療阿茲海默症的藥物對FTD無效。在某些情況下，這些藥物甚至會加重症狀。

然而，有一些藥物和治療方法可以幫助控制症狀：

• 抗憂鬱藥：控制情緒和行為問題。
• 抗精神病藥物：雖然它們可以幫助控制嚴重的行為問題，但也會產生嚴重的副作用。這些藥物必須在醫師的嚴密監督下使用。
• 語言治療：幫助解決溝通問題。

與額顳葉失智症患者共同生活和照顧他們

這種疾病對患者及其家人來說都是巨大的挑戰。因此，一旦確診，盡快尋求一位精通此病的醫生的幫助至關重要。

如果您是額顳葉失智症患者的照顧者…

這段旅程對照護者來說可能非常疲憊。以下幾點或許能幫到您：

• 寫日記：記錄患者行為的變化以及引發這些變化的誘因。這有助於您避免問題。
• 建立規律的作息：例如同時餵食和洗澡，可以帶給病人一些安慰。
• 向他人解釋情況：提前告知訪客和親屬病患的病情。
• 也要照顧好自己：這一點非常重要。只有身心健康，才能更好地照顧病人。飲食要均衡，睡眠要充足，並堅持運動。尋求他人的幫助，讓自己得到休息（暫時照顧）。
• 未雨綢繆：隨著時間的推移，患者將需要全天候照護。這可能需要入住養老院。提前做好規劃至關重要。

確診額顳葉失智症後的平均壽命約為7.5年。死亡更可能由疾病併發症而非疾病本身引起。例如，吞嚥困難導致的肺炎是主要死因之一。