你吃飯時也會胃痛嗎？找不到原因？我們來聊聊「功能性消化不良」吧！

你是否經常感到飽脹、胃部灼熱，或是飯後感到不適？有時甚至找不到原因，對嗎？即使去看醫生，做了各種檢查，醫生也可能說「你沒病」。很多人都有類似的經驗。這就是我們所說的“功能性消化不良”，一種難以找到明確病因的消化系統疾病。

什麼是「功能性消化不良」？簡單來說…

簡而言之，「功能性消化不良」是指慢性消化不良，但找不到明確病因。 「消化不良」是消化功能障礙的另一種說法，指的是進食後和消化過程中同時出現的一系列症狀。 「功能性」意味著您的消化不良症狀無法歸因於任何常見的生理原因（例如潰瘍或胃炎）。

您的症狀可能聽起來像消化性潰瘍或胃食道逆流（GERD） 。然而，檢查結果顯示，只有少數人患有這些疾病。其餘的人則患有所謂的「功能性消化不良」。

想像一下，你的汽車引擎發出異響，但修車師傅卻找不到任何問題。從外觀上看一切正常，但實際上肯定有問題。

這種東西有不同的類型嗎？

功能性消化不良與其說是一種單一疾病，不如說是一種症候群。這意味著它對每個人的影響以及他們所經歷的症狀可能有所不同。醫生將其分為兩大類：

1.上腹痛症候群：這種疼痛主要位於胃的上部，類似燒心。它並非總是與進食有關，有時空腹也會發生。這與胃食道逆流症（GERD）的症狀有些相似。

2.餐後不適症候群：這是一種進食後出現胃部不適的疾病。例如，即使只吃少量食物也感覺飽脹（早飽）、飽腹感、腹脹和餐後胃痛。這與消化性潰瘍的症狀有些相似。

並非每個人都符合這兩種情況中的任何一種。有些人可能同時經歷這兩種情況，或同時經歷兩者。

這種疾病的主要症狀是什麼？

患有「功能性消化不良」時，您可能會出現以下一種或多種症狀：

• 上腹部疼痛（上腹痛）：上腹部疼痛，位置在肋骨下方。這個區域叫做「上腹部」。胃、胰臟、十二指腸（小腸的第一部分）和部分肝臟都位於這個區域。
• 腹脹：飯後胃部感到不適和飽脹。這通常與脹氣、腹脹以及其他類似症狀有關。有時也會覺得胃部有拉扯感。
• 飽足感與食慾不振：進食過程中、進食後甚至沒吃多少東西就感到飽脹（早飽） 。有時，食慾不振甚至會在進食前發生。
• 灼熱感：胸部灼熱感，也稱為“燒心”，是消化不良的常見症狀。這通常是由胃酸逆流到食道引起的。您可能也會感到胃部有灼熱感。

除此之外，還可以看到以下這些其他功能：

• 頻繁打嗝
• 噁心或乾嘔
• 如果您患有腸躁症 (IBS)，您的症狀（例如頻繁排便或便秘）也可能會加重。
• 感到壓力或情緒不適。

為什麼會發生這種「功能性消化不良」？其病因是什麼？

醫生將那些沒有直接、明顯病因的症狀稱為「功能性」疾病。其中一個原因可能是腸道和大腦之間存在密切聯繫（腸腦軸） 。這類功能性疾病似乎與神經系統以及你感知疼痛或不適的方式有關。

雖然「功能性消化不良」並非由單一原因引起，但以下幾個因素可能導致其發生：

• 內臟高敏感度：想像一下，你的神經系統過於敏感。你更容易對壓力產生生理反應。你可能會不自覺地收緊肌肉，或是因為壓力導致消化系統運轉減慢。你也可能對體內器官發生的正常變化非常敏感。即使消化過程正常，這也會讓你感到不舒服。
• 消化系統動力障礙：這意味著食物在消化系統（胃腸道）中的移動和通過方式存在問題。這也可能是由於大腦和消化系統之間的溝通不良所造成的。消化系統中的神經和肌肉可能無法正常運作。這會導致食物滯留在某個部位，或器官無法完全放鬆，阻礙食物通過。
• 腸道菌叢失調：腸道微生物（稱為腸道菌叢）失衡會導致功能性消化不良的症狀。例如，幽門螺旋桿菌會損傷胃粘膜，引起炎症，並使胃粘膜對胃酸更加敏感。此外，如果小腸內細菌過度繁殖，也會導致腹脹和脂肪消化困難。
• 嗜酸性十二指腸炎：一些功能性消化不良患者的小腸第一段（十二指腸）中存在一種名為嗜酸性粒細胞的白血球過度增殖。這可能導致長期發炎（十二指腸炎）。嗜酸性粒細胞的作用是保護人體免受免疫系統、感染和過敏的侵害。這種情況可能是由既往感染或食物過敏引起的。

這種疾病的風險因素有哪些？

還有其他一些因素會增加「功能性消化不良」的風險：

• 心理因素：焦慮、憂鬱（情緒障礙）等精神狀況，或過去經歷的創傷事件或虐待。
• 家族史：有神經系統疾病或其他功能性腸胃疾病（如腸躁症）的家族史。
• 食物敏感性：對某些食物（例如，屬於「（FODMAP）」組的食物）敏感，或對某些食物（例如，「（乳糖不耐受）」－難以消化牛奶和乳製品）不耐受。
• 異位性皮膚炎：這意味著患有多種過敏性疾病，例如氣喘、濕疹和花粉症。

醫生究竟是如何判斷這一點的？

醫生會在確認您的症狀並排除其他病因（例如胃食道逆流、消化性潰瘍）後診斷為功能性消化不良。有時您可能已經患有其中一種疾病並正在接受治療。但是，如果這些治療未能緩解您的消化不良症狀，那麼您仍然應該考慮功能性消化不良的可能性。

功能性消化不良的症狀並非總是存在，而且可能時有時無。醫師會根據以下因素進行診斷：

• 這些症狀是否持續至少三個月了？
• 症狀首次出現至今至少已經六個月了嗎？
• 這些症狀是否可以透過吞嚥、排氣（腹瀉）或排便來緩解？
• 這些症狀不是膽結石（膽絞痛）或其他膽囊疼痛引起的嗎？

醫生一旦確診您患有消化不良（胃腸功能紊亂），就會尋找病因（例如潰瘍、感染）。他們可能會進行以下檢查：

• 血液檢查：檢查常見感染和疾病。
• 呼吸測試：例如，尿素呼吸測試可以檢測幽門螺旋桿菌的存在。氫呼吸測試可以檢測腸道內是否有異常細菌生長。
• 胃排空研究：檢查食物從胃進入小腸的速度快慢。
• 上消化道內視鏡檢查：將一根細管經由口腔插入，以觀察胃、食道和小腸第一段內部狀況。此檢查旨在探查是否有異常情況，例如潰瘍。如有必要，可取一小塊組織（活檢）進行檢查。

這種情況該如何治療？

如果檢查結果顯示有潛在病因（例如細菌過度生長、腸道動力障礙），醫師會先針對病因進行治療。然而，很多時候，即使治療了這些潛在原因，「功能性消化不良」的症狀也無法完全消失。因此，醫生會建議其他治療方法來幫助控制症狀。這通常是多種治療方法的聯合應用。

用於治療「功能性消化不良」的一些藥物：

• 如果有細菌感染，則會開抗生素。
• 促動力藥是一種能夠刺激消化系統蠕動的藥物。
• 減少胃酸的藥物：質子幫浦抑制劑（PPI） （例如奧美拉唑）或H2 受體阻斷劑（例如雷尼替丁）。
• 低劑量的三環抗憂鬱劑可以鎮靜神經系統並減輕疼痛（雖然這些藥物是用於治療憂鬱症的，但低劑量也可用於治療此類疾病）。

此外，還有一些補充和替代醫學方法：

• 植物配方：例如，含有薄荷和香芹籽油的膠囊，或草藥混合物，如 Iberogast®（您需要諮詢您的醫生，這些產品在斯里蘭卡是否可用）。
• 身心放鬆療法：冥想、瑜珈、生物回饋（一種了解身體機能並學習控制它們的方法）、心理治療。
• 飲食調整：透過「排除飲食法」（一次只檢查一種食物類別）找出哪些食物對你不好，哪些食物會加重你的症狀，並相應地調整你的日常飲食。
• 針灸：一些研究表明，這種方法也能起到一定的緩解作用。

如果您患有功能性消化不良，會發生什麼事？您會面臨哪些狀況？

對許多人來說，功能性消化不良是一種會伴隨終生的慢性疾病。找到適合自己的治療方法和習慣，減輕症狀，可能需要一些時間，也需要反覆嘗試。症狀或許會緩解，但可能無法完全消失。不過，最重要的是，它並不嚴重，所以不必擔心。

我應該什麼時候去看醫生？

若您有以下情況，請務必就醫：

• 如果您尚未接受消化系統疾病檢查。
• 如果您的症狀發生變化或明顯惡化。
• 如果你經常嘔吐。
• 如果你的體重無故下降。

由於病因不明，也沒有確切的治療方法，「功能性消化不良」的診斷可能會讓尋求答案的人感到困惑。 「功能性胃腸疾病」則更為複雜，它涉及大腦、神經系統、飲食、生活方式，有時甚至與體內潛在的病因有關。正因如此，這類疾病的治療也更加困難。

醫學檢查可以幫助識別和排除某些誘發因素。但歸根結底，只有您自己才能真正了解哪些因素會緩解您的症狀，哪些因素會加重症狀。隨著您嘗試不同的治療方法並找出誘發因素，您會找到自己獨特的應對功能性消化不良的方法。

重點總結

• 「功能性消化不良」是一種你真切感受到的不適，並非「只是心理作用」。
• 這種情況可以透過控制症狀來緩解，而改變生活方式、調整飲食，必要時服用藥物，都能有所幫助。
• 與醫生合作非常重要。要坦誠地告訴醫生你的症狀、感受以及你嘗試過的方法。
• 不要放棄希望。很多人都能找到應對這種情況的方法。你並不孤單！

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