你聽過萎縮性胃炎嗎？這是一種胃黏膜變薄的疾病。我們來聊聊吧！

有時候您可能會感到胃部不適、食慾不振或胃部飽脹，對嗎？也許原因並不像您想像的那麼簡單。今天我們要討論一種比較複雜但對許多人來說卻很重要的疾病──萎縮性胃炎。別擔心，我們會用簡單易懂的方式來講解。

什麼是萎縮性胃炎？

簡單來說，萎縮性胃炎是指胃黏膜（胃壁）逐漸變薄且發生慢性發炎的疾病。你可以把它想像成胃內的一層保護膜，它保護胃黏膜免受胃酸的侵蝕。在萎縮性胃炎中，這層保護膜會受損並變薄。

另一個特殊之處在於，在這種情況下，胃中的一些細胞開始變得像小腸細胞一樣。醫學上稱為「腸化生」。這意味著胃細胞呈現出腸道細胞的外觀。

這主要有兩種類型，對吧？

是的，你說得對。萎縮性胃炎主要有兩種。讓我們來看看它們是什麼。

1. 環境誘發萎縮性胃炎（EMAG）

這是其中一種類型。醫生稱為「環境性化生性萎縮性胃炎」（Environmental Metaplastic Atrophic Gastritis），簡稱EMAG 。其主要病因是幽門螺旋桿菌（H. pylori）感染。

想像一下，你的胃裡有一層保護性的黏膜，就像一把遮風擋雨的傘。它保護胃壁免受胃酸的侵蝕，而胃酸正是幫助消化食物的。但是，當一種叫做幽門螺旋桿菌的細菌入侵時，它就像刺穿了這把傘。然後，胃酸就開始侵蝕胃壁。隨著時間的推移，胃細胞被破壞，胃黏膜變薄，最終導致胃黏膜下層增厚（EMAG）。

2.自體免疫性萎縮性胃炎（AAG）

這是第二種類型，稱為自體免疫性萎縮性胃炎，簡稱AAG 。有時也稱為自體免疫性胃炎（AIG）。

你看，我們體內有一群“保鑣”，那就是我們的免疫系統。它們的職責是抵禦致病細菌。但有時，這些「保鑣」彷彿誤傷了自己人，開始攻擊我們自身的健康細胞。這就是AAG（自體免疫性胃炎）的症狀。在這種情況下，免疫系統直接攻擊胃壁上的健康細胞。

這兩種類型是否有風險？

是的，EMAG 和 AAG 都會增加胃部出現小腫瘤的風險。這些腫瘤被稱為「神經內分泌腫瘤（NETs）」。然而，大多數情況下，這些 NETs 並非癌性（良性） ，也就是說它們無害。但是，EMAG 和 AAG都會增加胃癌的風險。因此，了解這一點非常重要。

哪些人更有可能患上這種EMAG？

易患環境誘發萎縮性胃炎（EMAG）的族群包括：

• 適用於亞裔或西班牙裔人士。
• 適用於70歲以上人士。
• 對於那些攝取過多鹹味食物的人來說。
• 適用於感染幽門螺旋桿菌的人。
• 對於居住在擁擠環境的人來說（因為這可能會導致幽門螺旋桿菌的傳播）。
• 對於吸煙者而言。

那麼，哪些人比較容易罹患AAG？

某些族群罹患自體免疫性萎縮性胃炎（AAG）的風險較高。他們是：

• 對女性而言（比男性更多）。
• 適用於非裔美國人或北歐血統的人。
• 如果家族中有人以前曾患過 AAG （可能存在遺傳關聯）。
• 對於那些攜帶某些基因突變的人來說。
• 對於患有其他自體免疫疾病的人，例如：
• 艾迪氏症
• 自體免疫甲狀腺疾病（如橋本氏甲狀腺炎、格雷夫茲病）
• 1型糖尿病
• 白斑

這些疾病有多常見？

根據美國統計數據，估計約有15%的人口患有萎縮性胃炎（AG） 。另有說法稱，AAG的盛行率可能在0.5%至2%之間。這種疾病在斯里蘭卡也帶來了一些問題。

EMAG成立的具體原因是什麼？

正如我們之前討論過的，EMAG 的主要病因是幽門螺旋桿菌感染。這種細菌最容易在兒童時期感染。它有多種傳播途徑，包括：

• 透過直接接觸糞便（糞便）。
• 透過食物。
• 通過唾液。
• 透過嘔吐。
• 通過水路。

這意味著保持清潔對於預防這種細菌感染至關重要。

AAG的病因是什麼？

AAG 的症狀是，我們體內的抗體（一種保護我們免受疾病侵害的蛋白質）會攻擊我們自身健康的胃細胞。

還有一點是，這些抗體有時會攻擊一種由胃細胞產生的特殊蛋白質，稱為「內因子」。這種「內因子」是一種維生素B12。人體對維生素B12的吸收至關重要。因此，如果缺乏“內因子”，人體就無法正常吸收維生素B12。這將阻礙人體生成健康的紅血球，從而導致一種稱為「惡性貧血」的特殊類型的貧血。維生素B12不足也會導致神經損傷（神經病變）。

EMAG有哪些症狀？

好消息是，有些人即使患有萎縮性胃炎也可能沒有任何症狀。然而，當胃食道逆流症（EMAG）是由幽門螺旋桿菌感染引起時，可能會出現以下症狀：

• 上腹部疼痛。
• 缺鐵性貧血。
• 食物淡而無味。
• 噁心和嘔吐。
• 胃或小腸的消化性潰瘍。
• 無緣無故變瘦。

AAG有哪些症狀？

與EMAG類似，部分AAG患者可能沒有任何症狀。然而，如果AAG導致維生素B12缺乏，則可能出現與貧血和神經損傷相關的症狀。症狀包括：

• 胸痛。
• 頭暈、頭暈、疲倦。
• 心悸。
• 精神錯亂，例如譫妄。
• 噁心和嘔吐。
• 皮膚蒼白。
• 脈搏快速。
• 感覺耳朵裡發出嗡嗡聲（耳鳴）。
• 四肢麻木和感覺喪失。

醫生如何識別這種情況？ （診斷）

當你報告這些症狀時，醫生首先會詢問你一些問題，並進行身體檢查，包括觸診你的腹部，看看是否有壓痛。

如果懷疑患有萎縮性胃炎，醫生可能會建議進行幾項血液檢查，例如：

• 紅血球計數正常（低水平會導致貧血）。
• 鐵含量。
• 抗體類型（尤其是在懷疑為AAG時）。
• 胃泌素水平，一種幫助產生胃酸的荷爾蒙。
• 胃細胞產生的蛋白質「胃蛋白酶原」的水平。
• 維生素B12水平。

此外，醫生也可能進行內視鏡檢查。

• 這項檢查需要將一根帶有攝影機的細管（內視鏡）從您的口腔插入，以便仔細觀察胃部內部。請放心，檢查前您會被麻醉或鎮靜，所以不會感到任何不適。
• 此時，可以取一小塊胃壁組織進行切片檢查。這可以確診是否有萎縮性胃炎以及是否有幽門螺旋桿菌感染。
• 這也可以檢查是否存在我們之前提到的「神經內分泌腫瘤（NET）」等腫瘤。

有哪些治療方法？

治療方案取決於您患的是EMAG還是AAG。

EMAG 的治療

• 如果有幽門螺旋桿菌感染，則使用抗生素將其殺死。
• 可以服用減少胃酸的藥物。
• 定期進行內視鏡檢查以監測病情也很重要。

AAG的治療

• 如果維生素 B12 水平偏低，可能需要注射維生素 B12來提高其水平。
• 如果體內鐵含量低，可以透過靜脈輸注鐵劑。

如果在內視鏡檢查中發現稱為神經內分泌腫瘤（NETs）的小腫塊，醫生可以同時將其切除。這稱為內視鏡黏膜切除術。正如我們之前提到的，這些腫塊通常不是癌性的（良性）。但是，最好每兩年進行一次檢查。

如何降低萎縮性胃炎（AG）的風險？

為了避免感染幽門螺旋桿菌（可能導致胃食道逆流），您需要非常注意個人衛生。尤其要注意：

• 換完尿布之後。
• 上完廁所之後。
• 飯前。

務必用肥皂徹底洗手。也要從小培養孩子勤洗手的習慣。

然而，我們無法預防自體免疫疾病AAG的發生。但是，了解其症狀、必要時及時就醫並監測病情至關重要。

患有這種疾病會怎樣？ （展望）

雖然萎縮性胃炎目前無法治愈，但大多數患者可以過著正常、無症狀的生活。部分患者可能需要終身服用維生素B12或鐵補充劑。

少數患有此病的人風險略高，通常需要每三到五年進行一次內視鏡檢查（內視鏡監測）。然而，儘管這些人罹患胃癌的風險很高，但風險極低。患有被稱為神經內分泌腫瘤（NET）的腫塊的人也可能需要監測，但這些腫塊通常是良性的。

患有EMAG該如何照顧？

如果您患有EMAG，您可以採取以下措施來減少併發症：

• 如果你抽煙，一定要戒菸。
• 習慣低鹽（鈉）飲食。
• 定期去看腸胃科醫生，並檢查病情。

如果您患有AAG，您該如何照顧自己？

如果您缺乏維生素B12，可以在飲食中添加富含維生素B12的食物。例如：

• 牛肉
• 蛤蜊
• 蛋
• 油性魚類（如鮭魚、鯖魚和沙丁魚）
• 強化穀物
• 牛奶
• 優格

此外，患有 AAG 的人一定要繼續去看腸胃科醫生，以監測病情並做出必要的治療調整。

重點

萎縮性胃炎是指胃黏膜變薄並發生發炎的疾病。它分為兩種類型：EMAG，由幽門螺旋桿菌感染引起；以及AAG，由免疫系統疾病引起。

• 每個人的症狀表現都不盡相同。症狀可能包括胃痛、食慾不振和維生素B12缺乏症等。
• 只有透過血液檢查和內視鏡檢查才能準確診斷出這種疾病。
• 治療方案包括服用治療幽門螺旋桿菌的藥物、注射維生素 B12 和補充鐵劑。
• 許多人都能過著正常的生活。然而，與醫生保持聯繫並接受必要的檢查和治療至關重要。

如果您對此還有任何疑問，或者您感覺自己出現了這些症狀，請諮詢醫生。別擔心，任何問題都有解決方法！

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