你患有膽囊癌嗎？讓我們來了解一下膽囊癌。

你有沒有想過，即使是我們身體裡最小的、我們有時不太關注的器官，也可能患上非常嚴重的疾病？膽囊就是如此。膽囊癌就可能發生在這裡。雖然這種情況比較罕見，但了解它非常重要。所以，今天我們就用簡單易懂的方式來講解膽囊癌。

什麼是膽囊癌？

簡單來說，膽囊癌是指膽囊內的細胞開始異常快速地不受控制地生長。這些細胞就是我們所說的惡性細胞。

現在你可能會問，什麼是膽囊？它有什麼作用？膽囊是位於腹部右側、肝臟下方的小型器官，形狀像小梨子。它的主要功能是收集和儲存膽汁——一種由肝臟產生的液體——幫助我們消化攝入的脂肪類食物。它就像一個水箱。

這種癌症通常始於膽囊內壁的薄層組織，醫生稱之為「黏膜層」 。隨著時間的推移，這些癌細胞會擴散穿過膽囊壁並擴散到膽囊外。

令人遺憾的是，這種癌症在早期往往沒有任何症狀。因此，它有時會在因其他原因切除膽囊的手術中偶然發現。

然而，如果能在早期發現並透過手術徹底切除，這種癌症的治癒率非常高。但是，大多數患者確診時，癌細胞已經擴散到膽囊以外。這時，治療就變得更加困難。

這種癌症有多常見？

與美國等國家相比，在斯里蘭卡很難找到關於這種癌症的準確統計數據。然而，在世界上的一些國家，例如印度、日本和韓國，這種癌症的發生率較高。這可能是因為膽結石和其他增加罹癌風險的疾病在這些國家更為常見。

有哪些症狀？早期難以發現嗎？

正如我們之前提到的，膽囊癌早期很少出現症狀。即使出現症狀，也往往與膽結石或膽管阻塞引起的症狀相似，因此很容易混淆。

主要症狀包括：

• 右上腹劇烈疼痛。
• 皮膚和眼白發黃，這叫黃疸。
• 感覺胃裡像壓著一塊東西。
• 無緣無故減肥。
• 噁心和嘔吐。
• 感覺胃部飽脹（腹脹）。
• 頻繁發燒。

如果您出現上述一種或多種症狀，並不一定表示您患有癌症。但是，如果這些症狀持續存在，最好去看醫生。

為什麼會發生這種癌症？

膽囊癌的發生是由於健康細胞轉變為癌細胞並開始不受控制地生長。這種情況的發生是由於細胞遺傳物質中發生了被稱為「突變」的變化。這些基因突變是隨著時間逐漸形成的，並非遺傳自父母。

科學家至今仍不清楚健康細胞為何會突然發生癌變。然而，他們已經發現了一些會增加這種癌症風險的因素。

風險因素有哪些？

以下幾種人群和情況會增加這種癌症的風險：

• 女性比男性面臨更大的風險。
• 65歲以上人口風險更高。 （平均確診年齡約72歲。）
• 在美國，這種疾病在美洲印第安人、阿拉斯加原住民和墨西哥裔美國人中更為常見。

其他風險因素：

• 膽結石的存在或既往病史。
• 患有膽囊息肉（類似小腫瘤的增生物）。
• 慢性膽囊炎（膽囊發炎） 。
• 長期感染傷寒沙門氏菌，導致傷寒。
• 膽囊壁上的鈣沉積物（這被稱為“瓷化膽囊”）。
• 膽管長期發炎（原發性硬化性膽管炎）。
• 總膽管囊腫的形成（總膽管囊腫）。
• 肥胖症。

此外，吸煙以及接觸紡織和橡膠製造中使用的某些化學物質也被認為會增加疾病風險。

你如何識別這一點？

正如我們之前討論的，膽囊癌常常診斷較晚，因為其早期症狀輕微，且與其他疾病的症狀相似。有時，膽囊癌是在偶然情況下發現的，例如因膽結石就診或在切除膽囊的手術過程中。

如果醫生懷疑你患有膽囊癌，他/她會為你進行檢查，詢問你的病史，然後安排一些檢查。

進行哪些測試？

這些檢查可能包括血液檢查、各種掃描，甚至小型手術。

• 血液檢查（實驗室檢查）：
• 肝功能檢查：這項檢查可測量肝臟釋放的某些物質的水平。這可以幫助判斷膽囊癌是否已侵犯肝臟。
• 癌胚抗原（CEA）檢測： CEA是一種腫瘤標記物，由健康細胞和癌細胞共同釋放。 CEA濃度升高可能是膽囊癌的徵兆。
• CA 19-9 檢測：這也是一種腫瘤標記。其水平升高可能是膽囊癌或胰臟癌的徵兆。

• 影像檢查：這些檢查可以幫助醫生確定是否有癌症以及是否已經擴散。
• 腹部超音波檢查：這項檢查利用聲波拍攝腹部器官的影像。如果發現膽囊腫瘤等異常情況，醫師可能會建議您進行CT掃描或MRI掃描。
• CT掃描（電腦斷層掃描）：一種X射線，用於拍攝內部器官的詳細影像。
• 磁振造影（MRI）：利用磁鐵、無線電波和電腦拍攝人體內部影像。
• 內視鏡超音波：使用稱為內視鏡的管狀儀器拍攝消化道的影像。
• ERCP（內視鏡逆行性胰膽管攝影術）：一種對膽管進行X光成像的檢查。膽囊癌可導致膽管狹窄。

• 小手術：
• 切片檢查：這包括取一小塊可疑組織樣本，並在顯微鏡下檢查是否有癌細胞。切片檢查是確診膽囊癌的唯一方法。
• 腹腔鏡檢查：此手術中，醫生會透過腹部的一個小切口，將一根帶有攝影機的細管（稱為腹腔鏡）插入腹腔，以檢查膽囊及其周圍組織。這有助於確定癌症的擴散程度。

癌症分為哪些階段？

癌症分期是醫生判斷癌症是否已擴散（轉移）到最初發病部位以外的一種方法。根據癌症擴散的程度，醫生會給癌症一個數字（從0到4）。數字越高，代表癌症擴散到的身體部位越多。

以下是膽囊癌的各個階段：

• 0 期（0 期 - 「原位癌」）：在膽囊最內層（黏膜）發現異常的、可能癌變的細胞。
• 第一階段：癌細胞已擴散至膽囊內壁，並可能擴散至膽囊肌肉層。
• 第二階段：癌細胞已擴散到膽囊的肌肉層以外的結締組織層。
• 第三期：癌細胞已擴散至肝臟或其他鄰近器官，或擴散至膽囊最外層（漿膜層）。癌細胞也可能擴散至淋巴結。
• 第四期：癌細胞已擴散到三個以上鄰近的淋巴結、血管和/或遠離膽囊的器官。

醫師將1期膽囊癌稱為「局限性」膽囊癌。這意味著癌細胞尚未擴散到膽囊以外。 1期膽囊癌的治癒率較高。 2期、3期及4期膽囊癌的治療較為困難。

這種癌症是如何擴散的？

膽囊癌始於膽囊內層，並逐漸擴散至外層。隨著時間的推移，癌細胞可擴散至附近的淋巴結、肝臟以及其他器官，如膽管。轉移性膽囊癌可經由淋巴系統、血液循環或擴散至身體其他部位。

有哪些治療方法？

癌症的分期決定了治療方法和治療目標。早期癌症的主要目標是徹底清除癌細胞並防止復發。如果癌症已經擴散，治療目標則是延長患者生命並控制症狀。

早期癌症的治療

早期膽囊癌可以透過手術切除，治療效果最好。

• 手術：外科醫師（腫瘤外科醫師）會切除您的膽囊及其周圍受累組織。這稱為膽囊切除術。有時只會切除膽囊（單純膽囊切除術），但有時也可能切除含有癌細胞的淋巴結或部分肝臟組織，例如膽囊（擴大膽囊切除術）。
• 放射治療：此療法使用體外放射治療（EBRT）設備，將放射線束照射到癌症部位。放射線可以殺死癌細胞或減緩腫瘤生長，同時最大限度地減少對健康細胞的傷害。這種療法可以用於清除手術後可能殘留的癌細胞，並有助於緩解症狀。
• 化療：這種療法使用藥物殺死癌細胞或阻止癌細胞增殖。與放射療法一樣，化療有助於清除手術後殘留的癌細胞。有時，醫生可能會建議將化療與放射療法結合使用。

無法手術、復發或轉移性癌症的治療

無法透過手術切除的癌症（「不可切除」）、治療後復發的癌症（「復發」）或已擴散到身體其他部位的癌症（「轉移」）難以徹底治癒。雖然放射療法和化學療法等治療方法無法完全消除癌症，但它們可以幫助減輕症狀並延長壽命。此外，如果癌症阻塞了食道，也可以透過手術來緩解這些症狀。

在這些情況下，您也可能有機會參與臨床試驗。臨床試驗是測試新療法和現有療法新方法的研究計畫。目前正在進行膽囊癌臨床試驗的一些療法包括：

• 標靶治療：僅針對具有特定基因突變的癌細胞進行治療。
• 免疫療法：透過增強自體免疫系統來幫助其識別和摧毀癌細胞的治療方法。
• 放射增敏劑：使癌細胞對放射療法更敏感的治療方法。

詢問您的醫師您是否符合臨床試驗的條件。

這種治療有副作用嗎？

任何手術都存在感染、麻醉併發症和血栓的風險，本手術也不例外。您應該在開始治療前與醫生討論所有這些風險。

了解化療和放療可能產生的副作用也很重要。並非每個人都會以相同的方式出現副作用。不過，醫師會根據您的治療方案，向您解釋可能出現的副作用。

有什麼辦法可以預防這種情況嗎？

目前尚無萬無一失的方法可以完全預防膽囊癌。但是，您可以盡可能地降低我們之前討論過的風險因素。例如，您可以諮詢醫生並維持適合自己的健康體重。然而，即使這樣做也不能百分之百保證您不會罹患膽囊癌。

康復的可能性有多大？

膽囊癌通常在擴散後才被診斷出來，因此預後較差。只有約20%的膽囊癌患者能在早期被診斷出來。對於已擴散到身體其他部位（轉移）的患者，五年存活率低至2%。然而，如果癌症局限於膽囊，即處於早期階段，五年存活率則可提高至66%。

這意味著，如果及早發現，康復的希望很大！

身患癌症，你能做些什麼？

得知自己罹患膽囊癌，無疑地令人難以接受。但了解診斷結果、各種治療方案的利弊以及復健計劃至關重要。您的癌症治療團隊是向您詳細解釋這一切的最佳人選。

聯繫提供安寧療護的專業人士也有助於您控制症狀。安寧療護是一項以您的舒適和需求為中心，無論您的病情如何的服務。請諮詢您的醫生是否需要安寧療護。

你該問醫生什麼問題？

去看醫生時，列出你關於膽囊癌的所有問題。例如，你可以問以下問題：

• 我應該做哪些檢查才能知道我的癌症是哪個階段？
• 我的膽囊癌處於哪個階段？
• 哪種治療方法最適合我？
• 這些治療方法有哪些益處和潛在風險？
• 在這段期間，我可以獲得哪些資源的支持？

重點

膽囊癌雖然罕見，但卻是一種非常嚴重的疾病。如果您懷疑自己可能出現膽囊癌的症狀，請盡快就醫。請記住，雖然其他類型的癌症早期可能出現症狀，但膽囊癌可能在晚期才會出現明顯的症狀。因此，及早治療至關重要。

如果及早發現，這種疾病的治癒率很高。因此，不要忽視任何症狀。好好照顧自己的身體，並在必要時尋求醫療建議。

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