你有沒有註意到手腕或手指上長了個小腫塊？讓我們來了解一下這個腱鞘囊腫吧！

你是否曾經注意到手腕、手指或腳踝皮膚下出現過小腫塊？按壓時可能會有些疼痛，也可能完全不痛。看到這樣的腫塊感到有些害怕是很正常的。所以，今天我們就來聊聊什麼是腱鞘囊腫。

腱鞘囊腫究竟是什麼？

簡單來說，膽結石是形成於皮膚下（通常靠近關節或肌腱）的充滿液體的囊狀物。可以把它想像成一個小水球。這種液體通常呈膠狀，略微黏稠。

確切地說，這種囊腫的形成是由於關節周圍覆蓋組織的輕微撕裂或薄弱，導致關節內的滑液逐漸滲出並積聚，最終形成囊腫。有些人也稱之為「聖經囊腫」。這是因為過去有人試圖用厚重的書（例如聖經）壓扁這種囊腫。然而，如今我們不建議這樣做，因為它也可能造成傷害。

重要的是，這些膽結石不是癌性的。這意味著它們並非由危險疾病引起，而且在大多數情況下，它們是無害的。

這些腱鞘囊腫最常見於哪些部位？

這些堅果最常出現在以下地方：

• 手腕：最常見於手腕上側（背面）。有時也可能發生在手掌側（正面）。
• 手指：任何手指或腳趾的關節附近。最常發生於手指根部、手掌附近或靠近指甲的最後一個關節附近（也稱為「黏液囊腫」）。
• 在腿部：可以在腳踝附近、大腿上部或腳趾附近看到。

有時，當患有囊腫的關節活動過度或使用過度時，囊腫可能會感覺變大，疼痛也可能加劇。

這種腫瘤可能有哪些症狀？

主要症狀是皮下出現腫塊。腫塊大小不一，從筆尖大小到高爾夫球大小都有可能。形狀可以是圓形或橢圓形。腫塊會隨著時間推移而增大，有時會縮小，然後再次增大。

有些人可能不會因這種腫瘤而感到任何不適或疼痛。但是，如果出現症狀，他們可能會經歷以下情況：

• 疼痛：隨著腫瘤生長，如果壓迫到附近的神經，就會引起疼痛。即使腫瘤靜止不動，也可能出現疼痛；活動受影響關節時，疼痛會加劇。
• 麻木感或無力：神經受壓可能導致手臂或腿部出現麻木感或輕微無力。
• 關節活動受限：如果腫瘤較大，則可能難以完全彎曲或伸展受影響的關節。
• 外觀不美觀：有些人可能會對腫瘤的外觀感到不自在。

這被稱為「佔位效應」。也就是說，由於腫瘤的存在，周圍的神經或組織受到壓迫，進而引發發炎。

大多數情況下，這些膽結石摸起來有點硬。但是，有些可能比較軟。它們可以在皮膚下稍微移動。有時，從某個角度觀察，囊腫可能看起來是半透明的。

有些腫瘤非常小，肉眼可能看不出腫塊，但卻可能引起疼痛。這些被稱為「隱匿性神經節囊腫」 。在這種情況下，醫生可能會進行核磁共振成像（MRI）或超音波檢查，以確定是否存在隱藏的腫瘤。

這些腱鞘囊腫是如何形成的？

事實上，沒有人確切知道這些腫瘤的形成原因。但是，醫生們認為以下幾種情況可能是原因：

• 關節或肌腱損傷：有時，當關節或肌腱遭受輕微事故、損傷或過度使用時，那裡的組織可能會變得脆弱，這種腫瘤可能會開始形成。
• 組織變弱：有時，由於沒有明顯的原因，關節內壁的組織會變弱並滲漏液體。

哪些人更容易患上腱鞘囊腫？

任何人都有可能患上這些疾病。然而，研究發現，某些人群更容易患上這些疾病：

• 性別：女性罹患這些疾病的次數大約是男性的三倍。
• 年齡：這種疾病最常見於20至50歲的人群，即青年至中年人群。兒童中較為少見，但並非不可能。
• 過去關節損傷或疾病：如果您以前曾傷過關節，或者由於頻繁使用手腕等關節而患上肌腱炎等疾病，那麼您將來患膽結石的可能性更大。
• 關節炎：手指患有關節炎（尤其是骨關節炎）的人更容易在指尖（靠近指甲的關節）附近出現黏液囊腫。但是，需要注意的是，手指上出現黏液囊腫並不意味著您患有關節炎或將來會患上關節炎。

醫師如何準確診斷腱鞘囊腫？

大多數情況下，醫生會透過身體檢查來診斷膽結石。

• 腫塊的外觀和位置：醫生如果在膽結石常見形成的部位（如手腕、手指或腿部）看到看起來像典型腫塊的腫塊，可能會產生懷疑。
• 檢查：醫生會檢查腫塊，看看它是否疼痛、是否堅硬、是否觸痛或是否會移動。
• 透照法：醫生用小光源（例如手電筒）照射腫塊。如果是膽結石，光線會穿過結石，使腫塊呈現半透明狀，因為結石內部含有液體。如果是實質腫塊，則不會出現這種情況。
• X光檢查：醫生可能會要求您進行X光檢查，以確定腫瘤附近的關節是否有其他問題，例如關節炎，或是否有骨骼問題。膽結石可能無法在X光片上顯示，但X光檢查可以幫助發現其他問題。
• 超音波或核磁共振掃描：有時，醫生可能會建議進行超音波或核磁共振掃描，以確定腫塊的確切位置，或查找非常小的、肉眼無法看到的「隱匿性」神經節囊腫。這些檢查可以清楚顯示腫塊是液體還是固體，以及是否影響周圍組織。
• 切片檢查：在極少數情況下，只有在對腫瘤有任何疑問時，醫生才會從腫塊內部取一小塊樣本（稱為活檢）並送往實驗室進行檢測。膽結石通常含有膠狀液體，而非實體細胞。

我該如何去除腱鞘囊腫？

大多數情況下，如果膽結石不會引起任何疼痛或不適，則無需治療。醫生可能會建議您觀察一段時間，看看它是否會自行消失。但是，如果腫塊引起疼痛、影響工作或使您看起來不舒服，則有相應的治療方法：

1.觀察：如前所述，如果沒有問題，醫生只會讓您觀察。有些腫瘤會自行消失。

2.夾板或支架：減少疼痛關節的活動可以減輕腫瘤的壓力，有助於減輕疼痛和腫脹。醫生可能會建議您配戴夾板或支架來固定患處關節。

3.止痛藥和消炎藥：醫生開立的常用止痛藥如撲熱息痛或非類固醇抗發炎藥如布洛芬，可以幫助減輕疼痛和腫脹。

4.穿刺抽吸：醫師會使用少量麻醉藥物和針頭抽取囊腫內的液體。這通常在診間進行。您可能會立即感到疼痛緩解，囊腫也會縮小。但請記住，這種方法只能抽取液體，而無法根除囊腫。因此，許多人在接受這種穿刺抽吸後更容易出現囊腫復發。有時，醫生會在抽取液體後向囊腫內注射類固醇，以降低囊腫復發的風險。

什麼情況下需要手術治療膽結石？

如果其他治療方法（藥物、夾板、抽吸）無法緩解疼痛，如果腫瘤引起劇烈疼痛，如果神經受壓導致麻木和無力等症狀，或者如果腫瘤反覆復發，醫生可能會考慮手術治療。

手術過程中，腫瘤及其蒂部或根部都會被完整切除。這個根部連接著關節或骨頭與肌腱。如果根部沒有被徹底切除，腫瘤就會復發。

外科醫生可以透過小切口（開放性手術）或關節鏡手術進行這項手術。關節鏡手術需要透過非常小的切口插入攝影機和精密器械。關節鏡手術留下的疤痕較小，癒合時間也更短。

切除這些腱鞘囊腫的手術稱為腱鞘囊腫切除術。這通常是門診手術，也就是說您手術當天就可以回家。完全康復可能需要兩到六週。在此期間，您可能需要休息手臂或腿部，也可能需要配戴夾板。骨科醫生接受過進行此類手術的專業訓練。

手術可以顯著減輕症狀。此外，手術後腫瘤復發的風險也遠低於穿刺抽吸術後。然而，據報導，仍有 5% 到 15% 的腫瘤可能在手術後復發。

如果腱鞘囊腫不進行治療會發生什麼事？

如前所述，如果您沒有出現膽結石相關問題，則可能無需治療。有時，這些膽結石會在幾個月或一兩年內自行消失。

但是，在以下情況下，醫生可能會建議進行治療：

• 如果腫瘤引起疼痛：當腫瘤壓迫神經或關節組織時，可能會出現疼痛。
• 如果您在進行某些日常活動時遇到困難，例如行走、寫作或舉重。
• 如果因腫瘤引起的神經壓迫而出現麻木、刺痛或肌肉無力。
• 如果你因為腫瘤而對自己的外表感到自卑。

腱鞘囊腫危險嗎？

不，膽結石並不危險。它們是非癌性（良性）腫瘤。這意味著它們不會擴散到身體其他部位。它們不是癌症。所以沒什麼好擔心的。

患有腱鞘囊腫的患者的預後如何？ （預後）

雖然有些膽結石會引起疼痛，但它們不會對健康構成嚴重的長期威脅。無論是否接受治療，大多數患者都能過著正常的生活。

可以預防腱鞘囊腫的形成嗎？

遺憾的是，目前還沒有萬無一失的方法可以預防膽結石的形成，因為醫學專家至今仍不清楚其確切的成因。雖然注意保護關節、減少關節過度使用會有所幫助，但這並不能保證完全預防膽結石。

我該問醫生什麼問題？

如果您患有膽結石，最好向醫生諮詢以下問題：

• 我需要立即接受治療嗎？還是可以等一段時間？
• 您會建議先嘗試哪些治療方案？為什麼？
• 這些療法的效果如何？有副作用嗎？
• 治療後腫瘤復發的幾率有多大？
• 在什麼情況下你會考慮對這些腫瘤進行手術？
• 神經節切除手術的風險和好處是什麼？需要多長時間才能恢復？

最後，還有一些需要記住的事情。

所以，如果你皮膚下長了個充滿液體的腫塊，叫做腱鞘囊腫，別擔心。你可能不需要立即治療。如果腫塊沒有讓你感到不適，醫生可能會先觀察一段時間，看看它是否會改變。

膽結石是良性（非癌性）增生。這意味著它們不是癌症，不會對您的健康構成長期威脅。

大多數膽結石會自行消失。但是，如果膽結石對您的生活造成任何影響，例如引起疼痛、日常活動困難或麻木，您務必諮詢醫生進行治療。您可以透過穿戴支架、服用止痛藥、抽吸或手術來緩解症狀。醫師會根據您的具體情況給予最佳治療方案。

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