您了解胃靜脈曲張嗎？我們來聊聊這個吧！

你聽過胃靜脈曲張這種疾病嗎？你可能在因胃痛或消化問題去看醫生時聽到這個詞。胃靜脈曲張可能是一種嚴重的疾病，因此了解它的具體情況非常重要。今天，我們將以簡單易懂的方式講解一下胃靜脈曲張，以便你能夠理解它。

什麼是胃靜脈曲張？讓我們簡單了解一下！

簡單來說，胃靜脈曲張是指胃黏膜內腫脹擴張的血管，看起來像是個小氣球。這是一種嚴重的疾病，因為如果這些腫脹的靜脈破裂，會導致上腹部出血，危及生命。

您可能聽過食道靜脈曲張，也就是食道內的靜脈腫脹。胃靜脈曲張則相對少見。但是，如果胃靜脈曲張出血，通常比食道靜脈曲張更嚴重。

不妨這麼想：你的胃佈滿了細小的血管，它們負責輸送血液。正常情況下，血液會暢通無阻地流經這些血管。然而，有時通往肝臟的主血管會發生嚴重的阻塞。這可能是由肝硬化引起的，肝硬化會導致肝臟瘢痕形成。這時，主血管就會出現嚴重的“交通堵塞”，這意味著血管內的壓力升高。由於壓力升高，血液開始尋找其他較小、較短的路徑。由於胃壁上的這些小靜脈（稱為靜脈曲張）原本無法承受如此大的血流量，它們就會腫脹、凸起並突出。這種情況稱為胃靜脈曲張。如果這種壓力得不到控制，這些腫脹的靜脈就會破裂。

胃靜脈曲張主要有哪些種類？

胃靜脈曲張主要根據其是否與食道有關進行分類。

與食道相關的靜脈曲張

• 1 型食道胃底靜脈曲張 (GOV1)：這類靜脈曲張起始於食道附近，然後沿著胃的「上側」（小彎）延伸。可以想像成一條從食道連接處開始，沿著胃左側向下延伸的支路。這是最常見的類型。
• 第二型食道胃底靜脈曲張（GOV2）：這類靜脈曲張也起始於食道附近，但走向與第一型相似，沿胃大彎延伸。雖然起始點同樣靠近食道，但這些側支靜脈走行於胃的右側。

與食道無關的靜脈曲張

• 1 型孤立性胃靜脈曲張 (IGV1)：這種類型的靜脈曲張僅限於胃部，位於胃的上部圓形部分（胃底）。
• 2 型孤立性胃靜脈曲張 (IGV2)：這種類型的胃靜脈曲張可發生在胃壁的任何部位，而不僅僅是胃底。

胃靜脈曲張有哪些症狀？

大多數情況下，胃靜脈曲張不會引起任何症狀。然而，當靜脈曲張破裂出血時，問題就出現了。此時，可能會突然出現嚴重的症狀。例如，您可能會出現以下症狀：

• 嘔出暗紅色血液。
• 黑便、柏油樣便（這是由於血液與胃酸混合，使糞便變黑所致）
• 有時糞便中會帶暗紅色血液。
• 感覺頭暈。
• 心悸。
• 你可能會失去意識。
• 血壓驟降。
• 噁心和嘔吐。
• 進入休克狀態。
• 感到虛弱無力。

如果您出現這些症狀，請務必立即就醫，因為這可能是緊急情況。

胃靜脈曲張的主要原因是什麼？

胃靜脈曲張的主要原因是肝硬化。肝硬化患者的肝細胞受損，並被瘢痕組織取代。這些瘢痕組織會阻礙血液流經肝臟。由於這種阻塞，為肝臟供血的主要靜脈——門靜脈——內的壓力會​​過度升高，這種情況稱為門靜脈高壓。當壓力如此升高時，血液會逆流，試圖通過其他較小的靜脈。由於胃壁上的靜脈也比較細小，它們無法承受這種升高的壓力，因此會腫脹並形成靜脈曲張。

除了肝硬化之外，還有其他一些原因會導致門靜脈高壓，進而引發胃靜脈曲張：

• 門靜脈或脾靜脈血栓阻塞：這種情況與肝硬化一樣，會阻礙血液流動。
• 寄生蟲感染：例如血吸蟲病就是一種寄生蟲感染。這種疾病分佈於非洲、南美洲、加勒比海地區、中東和東亞部分地區。血吸蟲病會損害肝臟和脾臟，並導致門靜脈高壓。
• 除肝硬化以外的其他原因：在極少數情況下，門靜脈高壓和胃靜脈曲張可能並非由肝硬化引起。例如，布加氏症候群就是一種肝臟靜脈阻塞的疾病，該疾病會導致將血液從肝臟輸送出去的靜脈發生阻塞。

胃靜脈曲張可能出現哪些併發症？

胃靜脈曲張最危險的併發症是出血。這些位於胃壁上的腫脹血管非常脆弱，當壓力增大時很容易破裂。一旦發生這種情況，大量血液會突然流出體外，甚至危及生命。胃靜脈曲張出血屬於醫療急症。

在極少數情況下，未經治療的胃靜脈曲張會引起其他併發症，例如：

• 缺鐵性貧血：隨著時間的推移，失血減少，體內鐵含量逐漸減少，導致疲勞和蒼白等症狀。
• 肝性腦病變：這是指肝臟功能異常，導致毒素在血液中累積並影響大腦。這可能導致記憶力減退和意識混亂等症狀。

如何診斷胃靜脈曲張？

內視鏡檢查和其他影像檢查主要用於診斷胃靜脈曲張。這些檢查可能包括：

• 上消化道內視鏡檢查：這是診斷胃靜脈曲張的最佳且最重要的方法。此檢查需要將一根帶有攝影機的細軟管經喉嚨插入，檢查食道和胃的內壁。醫師可以透過此檢查觀察是否有靜脈曲張，以及靜脈曲張的大小、顏色和位置。
• 腹部CT掃描：這項檢查可以提供您肝臟、脾臟和腹部血管的詳細影像。雖然它不能直接看到靜脈曲張，但可以識別與「門靜脈高壓」相關的症狀。這意味著您患靜脈曲張的風險可能較高。
• 多普勒超音波：這項檢查利用聲波來檢查您門靜脈和腹部其他血管的血流模式。如果血流模式異常，則可能提示門靜脈高壓。

如何治療胃靜脈曲張？

胃靜脈曲張的治療取決於靜脈曲張是否有破裂出血，或尚未破裂。

未破裂胃靜脈曲張的治療

主要目標是預防出血。醫生可能會開立一些藥物，例如非選擇性β受體阻斷劑。這些藥物可以降低門靜脈血壓，進而降低靜脈曲張破裂的風險。

醫生也可能建議進行一些內視鏡手術，這些手術可以直接封閉靜脈曲張或使其萎縮。

• 內視鏡靜脈曲張結紮術（EVL）：此手術中，醫師使用內視鏡將細小的橡皮筋套在腫脹的靜脈曲張處。這樣可以阻止血液流向靜脈曲張處，使其逐漸萎縮。
• 內視鏡下氰基丙烯酸酯注射：此手術中，醫師將一種特殊的膠狀物質注射到曲張的靜脈中。這會從內部封閉靜脈，止住出血。

治療胃靜脈曲張出血

這是醫療緊急情況。必須立即止血，並預防可能出現的任何併發症。治療方案包括：

• 住院和輸血：您很可能會被送入加護病房 (ICU) 接受密切監測，同時接受輸血以補充失去的血液。
• 內視鏡治療：除了用於治療未破裂的靜脈曲張外，內視鏡治療（如 EVL 或氰基丙烯酸酯注射）也用於止血。
• 藥物治療：加壓素或奧曲肽等藥物可以透過減少流向靜脈曲張的血液來幫助控制出血。
• 控制壓力的其他方法：
• 球囊壓迫止血法：這種方法是將一個特殊的球囊插入食道並充氣，直接壓迫出血的靜脈曲張。這是一種暫時控制出血的方法。
• 經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）：這是一種稍微複雜一點的手術。它需要在肝臟內建立一條新的、更短的血流通道。這樣，血液就可以直接從門靜脈流向肝臟的主靜脈。這可以繞過阻塞部位，降低門靜脈的壓力。同時，這也有助於減輕曲張靜脈的壓力，進而控制出血。

患有胃靜脈曲張的人的預期壽命是多少？

胃靜脈曲張患者的存活率取決於多種因素：

• 無論是否出血：胃靜脈曲張出血是一種嚴重的併發症，會顯著降低預期壽命。
• 原發性肝病的嚴重程度：對於肝病較嚴重的患者，預後通常不太好。
• 治療成功：如果疾病能夠早期診斷並成功治療，預期壽命可以顯著延長。

如果您對胃靜脈曲張或其危險因子有任何疑慮或擔憂，最好諮詢醫師。這樣，您才能更準確地了解自身情況。

胃靜脈曲張可以預防嗎？

完全預防胃靜脈曲張可能比較困難。但是，您可以採取一些措施來降低風險，特別是如果您患有導致門靜脈高壓的疾病。以下是一些您可以採取的措施：

控制你的潛在疾病。

如果您患有肝硬化或血吸蟲病等疾病，請務必嚴格按照醫生給您制定的治療方案進行治療，以控制病情。

藥物

如果您已經患有靜脈曲張，服用β受體阻斷劑等藥物可以幫助降低出血風險。但是，這些藥物可能無法預防新的靜脈曲張形成。

生活方式的改變

你可以採取以下措施來降低胃靜脈曲張的風險：

• 避免飲酒：酒精是造成肝損傷的主要原因之一，也會加重門靜脈高壓。
• 健康飲食：均衡的飲食，富含蔬菜、水果、豆類和全穀物（如地中海飲食），對肝臟健康非常有益。
• 減少鹽的攝取：攝取過多的鹽會增加體內水分滯留，加重門靜脈高壓。
• 維持適合自己的健康體重：體重過重也會對肝臟造成額外的壓力。
• 接種疫苗：醫師建議接種甲型肝炎疫苗和B型肝炎疫苗。這些疫苗有助於保護肝臟。

如果您有胃靜脈曲張的危險因子，請務必諮詢醫生並定期進行檢查，例如內視鏡檢查，以便及早發現靜脈曲張。早期發現有助於及早治療，並能預防出血等嚴重併發症。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您懷疑自己患有胃靜脈曲張，尤其是出現可能提示出血的症狀時，請不要拖延就醫。在以下情況下，請尋求醫療建議：

• 如果您被診斷出患有增加門靜脈高壓風險的疾病，例如肝硬化或血吸蟲病：請諮詢您的醫生是否應該進行內視鏡檢查以及早發現靜脈曲張。
• 如果您有上消化道出血的跡象：嘔血、血便或排出黑色柏油便。
• 如果您出現不明原因的腹痛或腹脹：這可能是腹水（腹部積液）的徵兆，而腹水與門靜脈高壓有關。
• 如果您出現「（門靜脈高壓性腦病）」的症狀：這意味著意識混亂、嗜睡、注意力難以集中，甚至可能昏迷。

早期發現和治療胃靜脈曲張對於預防出血等嚴重併發症至關重要。如果您對此有任何疑問、擔憂或疑慮，請隨時諮詢醫生。醫生會檢查您的病情並建議最適合的治療方案。

我應該何時去急診室（ETU） ？

如果出現胃靜脈曲張破裂的跡象，請立即前往最近的急診室。胃靜脈曲張出血非常嚴重，需要立即就醫。

我該問醫生哪些問題？

你可以問醫生類似這樣的問題：

• 什麼原因會導致我罹患胃靜脈曲張？
• 我的胃靜脈曲張有哪些治療方案？
• 治療有哪些風險和副作用？
• 我該如何預防靜脈曲張出血？
• 為了改善肝臟健康，我可以做出哪些生活方式的改變？
• 我需要多久檢查一次靜脈曲張？
• 胃靜脈曲張患者的長期預後如何？

最後，總結要點

聽到「胃靜脈曲張」這個詞可能會讓人感到害怕。然而，透過適當的醫療照護和早期發現，許多患有這種疾病的人都能過著充實而積極的生活。最重要的是及早了解病情。您閱讀本文就已經邁出了重要的一步。這種疾病有有效的治療方法，您的醫生可以與您一起制定最佳方案來控制靜脈曲張並降低出血風險。

記住，你並非孤身一人。只要堅持接受醫療護理，就能掌控病情，重拾健康信心。不要害怕，要了解相關訊息，並接受正確的治療。這樣，你也能保持健康！

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