成年人也可能罹患第1型糖尿病。我們來聊聊這個話題吧！

說到糖尿病，你一定聽過1型和2型兩種類型，對吧？我們大多數人認為第1型糖尿病只影響兒童和青少年，而第2型糖尿病只影響成年人。但這種說法並不完全正確。 1型糖尿病也可能在成年期發生。這種情況有時會被醫生忽略，導致診斷延誤。所以今天我們就來探討這個重要的主題。

什麼是成人發病型第一型糖尿病？

簡單來說，這與第1型糖尿病相同，但它始於成年期。胰臟是我們體內一個會產生胰島素的器官。胰島素幫助身體細胞吸收食物中的糖分（葡萄糖）以獲得能量。

1型糖尿病是由於人體自身的免疫系統錯誤地攻擊並破壞產生胰島素的細胞而引起的。這是一種自體免疫疾病。當它發生在成年人身上時，醫學上稱為成人隱性自體免疫糖尿病（LADA） 。

這種疾病通常在30歲以後出現。由於其症狀與第2型糖尿病非常相似，許多人最初會被誤診為第2型糖尿病。但了解兩者之間的差異並接受正確的治療至關重要。

這與發生在兒童身上的第 1 型糖尿病有何不同？

不妨這樣理解：成人隱性自體免疫糖尿病（LADA）和兒童第一型糖尿病就像同一個故事裡的兩個角色。兩者都涉及免疫系統攻擊胰臟。但主要差異在於疾病進展的速度。

• 兒童1型糖尿病：這種疾病發展非常迅速。胰臟細胞迅速遭到破壞，胰島素分泌停止。因此，症狀出現很快，必須立即開始注射胰島素。
• 成人型隱性自體免疫性糖尿病（LADA）：這種疾病發展非常緩慢。胰臟細胞逐漸被破壞。因此，在早期階段，身體仍會產生少量胰島素。正因如此，它常被誤診為第2型糖尿病。一些醫生也稱之為「1.5型糖尿病」。

造成這種情況的原因是什麼？

我們自身的免疫系統攻擊胰臟的確切原因仍然未知，但人們認為某些因素可能起到一定作用。

• 遺傳因素：如果你的父母患有第 1 型糖尿病，那麼你罹患這種疾病的風險也會略高一些。
• 病毒或環境因素：某些病毒感染或環境中的毒素會引發這種免疫過程。
• 生活型態：與兒童第1型糖尿病不同，某些生活習慣也會影響成人LADA（成人隱性自體免疫糖尿病）。例如，肥胖、缺乏運動、吸煙和飲酒都會增加患病風險。

可以辨識哪些症狀？

有時這種疾病可能沒有任何症狀。然而，最常見的症狀與第2型糖尿病的症狀相似。這些症狀可能在幾個月內逐漸出現。

醫生究竟是如何發現這一點的？

有時，診斷成人第1型糖尿病可能比較困難。這是因為症狀緩慢，而且第1型糖尿病也可能發生在體重正常、不肥胖的人群中，就像許多第2型糖尿病患者一樣，即使是醫生最初也可能不會懷疑。

目前常用的糖尿病檢測方法有多種：

• 糖化血紅蛋白 (A1c) 測試：此測試檢查您過去 2-3 個月的平均血糖值。
• 空腹血糖測試：指早上進食或飲水前進行的測試。
• 隨機血糖測試：一天中任何時間進行的測試。

一旦這些測試確認患有糖尿病，就會進行更多特殊測試，以確定是第 1 型糖尿病（LADA）還是第 2 型糖尿病。

• 抗體檢測：此檢測用於檢查血液中是否有第1型糖尿病患者特有的抗體（自體抗體）。 2型糖尿病患者體內則不存在這些抗體。
• C肽檢測： C肽是人體在產生胰島素時產生的另一種物質。 C肽水平過低意味著胰島素分泌不足。 LADA患者的C肽濃度較低，而第二型糖尿病患者的C肽濃度可能正常或偏高。

如何治療？

如果被診斷出患有 LADA，治療的主要目標是控制血糖水平，減緩病情惡化。

早期階段可能不需要注射胰島素。可以透過健康飲食、規律運動以及可能的糖尿病藥物（例如，二甲雙胍、二肽基肽酶抑制劑（DPP））來控制病情。

然而，隨著胰臟功能逐漸下降，可能需要進行胰島素治療。您應該與醫生討論最適合您的治療方案。

生活方式的改變

• 如果你吸煙，請戒菸。
• 如果超重，請減肥。
• 每周至少運動 150 分鐘。（但是，在開始運動之前，務必諮詢醫生，並獲取有關如何在運動時控制血糖水平的建議。）
• 請諮詢您的醫生或營養師，以了解適合糖尿病患者的飲食計劃。

如果不加以控制，可能會出現哪些併發症？

與其他糖尿病一樣，LADA若控制不當也會導致嚴重的長期併發症。但請記住，保持血糖水平穩定可以大大降低這些併發症的風險。

• 眼部疾病（例如青光眼）
• 腎臟疾病
• 心臟病、高血壓和中風
• 神經損傷
• 足部損傷和感染