讓我們簡單地談談影響腎臟核心和外部的疾病（腎實質疾病）！

我們體內的腎臟就像默默無聞的工人，不是嗎？它們默默地做著許多工作，我們甚至都意識不到。它們日夜不停地清潔血液，控制體內的水分，並清除不必要的廢物。但有時，腎臟也會出現問題。今天我們要討論的就是一種影響腎臟的疾病，那就是腎實質疾病。這個名稱聽起來可能有點複雜，但讓我們用簡單易懂的方式來解釋。

什麼是腎實質疾病？

簡單來說，這是一組損害腎臟的疾病。它主要影響腎臟中稱為「腎實質」的部分。您可能想知道什麼是腎實質。腎實質是腎臟中負責工作或輔助腎臟功能的主要部分。腎實質主要由兩部分組成：

1.腎皮質：這是腎臟最外層的。腎臟中微小的過濾單元，稱為腎單位，就從這裡開始。這些腎單位就像一個個小過濾器。它們由兩部分組成：一部分是稱為腎小球的血管；另一部分是稱為腎小管的細管。

• 腎絲球是血液過濾的第一道工序。
• 腎小管的功能是重吸收身體所需的水分、營養物質和礦物質，並透過尿液排出不必要的廢物。
• 此外，腎皮質還會產生一種稱為「促紅血球生成素（EPO）」的荷爾蒙。這種「（EPO）」荷爾蒙幫助我們的「骨髓」產生紅血球。

2.腎髓質：位於腎臟內側。腎單位大部分都位於這一部分。

因此，醫生將任何影響腎臟皮質或髓質的疾病稱為腎實質疾病。它還有其他一些名稱，例如雙側腎實質疾病和腎實質疾病。

這種疾病主要有哪些類型？

這種疾病可分為兩大類：

• 急性腎實質疾病：這種疾病起病突然。
• 慢性腎實質疾病：這種疾病進展緩慢，持續時間很長。

這種疾病危險嗎？

這主要取決於病因和病情嚴重程度。一些輕症病例可以透過治療好轉。但對於重症病例，它可能發展為“腎衰竭”。如您所知，腎衰竭若不及時治療，可能危及生命。

早期可以辨識哪些跡象？

這種疾病早期通常沒有明顯症狀，這正是它令人擔憂的地方。但隨著病情發展，腎功能逐漸喪失，您可能會出現以下症狀：

• 尿血（血尿）
• 皮膚乾燥發癢
• 極度疲勞感
• 食慾
• 血液中紅血球數量減少（貧血）
• 噁心和嘔吐
• 排尿量比平時多
• 眼周腫脹
• 手、腳和踝關節腫脹（水腫）

如果您出現上述一種或多種症狀，請務必就醫。

這是什麼原因造成的？

慢性腎臟病的兩大主要原因是高血壓和糖尿病。然而，也可能存在其他病因：

• 自體免疫疾病，例如狼瘡性腎炎
• 腎絲球腎炎（腎臟過濾單元的發炎）
• 腎癌
• 多囊性腎病變（腎囊腫）
• 鐮狀細胞疾病

可能導致突發性「急性」腎實質疾病的因素包括：

• 嚴重過敏反應（過敏性休克）
• 細菌感染
• 腎結石
• 腎臟腫瘤
• 肺栓塞（肺部血管內形成血栓）
• 嚴重脫水
• 病毒感染

某些藥物也會引起這種（急性）症狀。例如：

• 血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE抑制劑）
• 血管張力素II受體阻斷劑（ARB）
• 非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）（如布洛芬、雙氯芬酸）

哪些人更容易患上這種疾病？

任何人都有可能患上這種疾病，但如果您有以下情況，患病風險會略高一些：

• 如果家族中有人患有這種腎實質疾病
• 如果您患有糖尿病
• 如果你患有心臟病
• 如果您患有高血壓

此外，如果您年滿 60 歲，並且經常使用非處方 (OTC) 和處方NSAID止痛藥，那麼您的風險可能會更高。

這種疾病可能出現哪些併發症？

如果這種疾病無法有效控制，可能會出現各種併發症。其中包括：

• 體液酸度升高（代謝性酸中毒）
• 血液中磷酸鹽（磷）含量升高（高血磷症）
• 血液中鉀含量升高（高血鉀）
• 紅血球數減少（貧血）
• 尿酸沉積在關節中引起的疼痛（痛風）
• 骨質疏鬆症
• 免疫系統減弱

重要提示：並非所有人都會出現這些併發症。但是，如果您妥善處理病情並接受適當治療，則可以很大程度上避免這些併發症。

如何準確診斷這種疾病？ （診斷）

醫生會詢問您的症狀，查看您的病史，了解您正在服用的藥物，並進行身體檢查。如果他們懷疑您患有某種疾病，他們會安排幾項檢查來確診。這些檢查包括：

• 腎功能檢查：包括血液檢查和尿液檢查。血液檢查用於檢測您的估算腎小球濾過率（eGFR）和血清肌酸酐水平。尿液檢查用於檢測尿蛋白和尿血。
• 影像學檢查：這些檢查可以幫助醫生清楚地了解腎臟的大小、形狀和結構。醫生可能會安排超音波掃描、磁振造影（MRI）掃描或電腦斷層掃描（CT） 。
• 腎臟切片：這項檢查中，醫生會從腎臟中取出一小塊組織，並在實驗室進行檢測。這種活檢可以提供其他檢查無法提供的資訊。

如何治療？

腎實質疾病的治療取決於多種因素，其中包括：

• 這種疾病究竟是由什麼引起的，它的嚴重程度如何？
• 您的年齡和整體健康狀況。

您的治療方案可能包括：

• 避免使用非類固醇抗發炎藥止痛藥和其他可能加重腎臟疾病的藥物。
• 完全戒除菸草使用（吸菸、電子煙、嚼煙等）。
• 進行規律的體能訓練。
• 維持適合自己的健康體重。
• 服用必要的藥物來控制血壓、膽固醇和糖尿病。
• 請諮詢腎臟營養師，並制定有益於腎臟的飲食計畫。這可能包括減少蛋白質攝取、降低血液膽固醇水平以及限制鹽（鈉）和鉀的攝取。

如果病情嚴重，可能需要以下治療方法：

• 皮質類固醇（一種能減輕發炎的藥物）
• 透析（當腎臟功能不正常時，使用機器清潔血液）
• 免疫抑制劑（降低免疫系統活性的藥物）
• 腎臟移植

如果我患有這種疾病，我該做好哪些心理準備？

如果您患有這種疾病，您需要與醫療團隊合作，控制腎臟損傷並盡可能長時間地維持其功能。以下是一些建議：

• 保持有益於腎臟的飲食。
• 定期監測血糖和血壓水平。
• 定期去看腎臟科醫生，檢查腎臟功能。
• 嚴格依照醫囑按時服用藥物。

患上這種疾病你能活多久？

這個問題很難給出統一的答案，因為它取決於許多因素，例如疾病的嚴重程度、您的年齡、性別和整體健康狀況。如果您的腎臟嚴重受損，您的預期壽命可能會縮短。如果您正在接受透析治療，通常預期壽命為5到10年。

但請記住！這只是平均值。許多人在接受適當治療和腎臟移植後，壽命會更長。即使是末期腎病患者也能活20-30年。所以，請與您的醫生溝通，以了解更多關於您病情的資訊。

有什麼方法可以預防這種疾病？ （預防）

雖然並非所有病因都能預防，但您可以透過以下方式降低患病風險：

• 每週至少進行五天劇烈運動，每天至少 30 分鐘。
• 限制飲酒。
• 維持適合自己的健康體重。
• 如果您患腎臟病的風險較高（例如患有糖尿病、高血壓），請定期去看醫生進行檢查。
• 完全戒菸。
• 減少食物中添加的鹽量。
• 非類固醇抗發炎藥請務必遵醫囑服用止痛藥。

患有這種疾病的人應該避免食用哪些食物？

如果您患有腎實質疾病，諮詢腎臟營養師非常重要。他/她會為您制定適合您且有益於腎臟健康的飲食計畫。您通常需要限制高鹽、高蛋白、高磷和高鉀食物的攝取。例如：

• 酪梨
• 香蕉
• 罐頭食品
• 薯片和椒鹽捲餅等鹹味零食
• 柑橘類水果和果汁，例如橙子
• 乾果
• 加工肉類（如香腸、肉丸）
• 菠菜

重要提示：這份清單可能不適合所有人。請諮詢您的營養師，以取得哪些食物對您有益以及應該避免哪些食物的具體建議。

什麼情況下該去看醫生？

如果您患有糖尿病、高血壓或其他可能導致腎臟疾病的疾病，請定期就醫檢查。早期發現並了解您的風險因素有助於預防腎臟進一步受損。

什麼情況下需要去急診治療中心（ETU） ？

腎實質疾病的症狀通常在腎臟嚴重受損後才會出現。如果您出現以下任何症狀，請立即就醫：

• 如果肌肉經常扭轉
• 如果你有食慾的話
• 如果你感到非常疲倦
• 如果您難以集中註意力或入睡
• 如果你的皮膚發癢
• 如果你打嗝一直停不下來。
• 如果你的手、腳踝或腳腫脹
• 如果你的排尿量比平常多或少

你該問醫生哪些問題？

去看醫生時，詢問以下問題可能會有所幫助：

• 如何判斷我是否患有腎實質疾病？
• 情況有多嚴重？
• 您推薦哪些治療方法？
• 我該如何保護我的腎臟？
• 您能推薦一位專門為腎臟病患者服務的營養師嗎？
• 您能告訴我有哪些互助小組可以幫助患有這種疾病的人嗎？

最後，請記住以下要點（核心訊息）

腎實質疾病是一種影響腎臟功能的疾病。治療的主要目標是控制病情，盡可能長時間維持腎功能。許多患者可以帶病生存多年。

然而，當你被診斷出患有這種疾病並需要接受持續治療時，你可能會感到沮喪和憤怒。這很正常。與你信任的家人和朋友傾訴會對你有幫助。你也可以加入一些針對患有這種疾病的人的互助小組。如果你有任何疑問，不要害怕與你的醫生溝通。他們會幫助你。你並不孤單！

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