您是否了解可能發生在消化系統中的胃腸道神經內分泌腫瘤（GI NET）？

你是否經常出現胃痛、腹脹或其他症狀？或不明原因地體重下降？雖然這些可能是常見疾病的症狀，但也可能隱藏著罕見的疾病，你應該要了解一下。今天我們就來談談這種疾病，它叫做胃腸道神經內分泌腫瘤，簡稱GI NETs 。別擔心，我們會用淺顯易懂的方式來講解。

什麼是消化系統神經內分泌腫瘤（GI NETs）？

簡單來說，胃腸道神經內分泌腫瘤（GI NETs）是一種罕見的癌症，它起源於消化系統的神經內分泌細胞。您可能想知道什麼是神經內分泌細胞。這是一種特殊的細胞，連結著我們的神經系統和內分泌系統。它們就像一個個小資訊傳遞中心。這些細胞存在於我們身體的許多部位，包括消化系統。

你的消化道是一個長長的管狀系統，負責消化我們吃的食物、吸收營養並排出廢物。這些「胃腸道神經內分泌腫瘤」（GI NET，以前稱為「類癌」）最常發生於小腸和直腸。然而，它們也可能發生於胃、闌尾和食道。有時，這些腫瘤會擴散到消化道以外的部位，例如肝臟。

哪些人最容易受到這種胃腸道神經內分泌疾病的影響？

這是一種相對罕見的疾病。根據統計，這種疾病的發生率約為十萬分之四。即使在美國這樣的國家，每年也只有大約8,000名成年人被新確診患有這種疾病。

這種疾病通常影響55至65歲的人群，但任何年齡的成年人都可能患上此病。白人患有此病的幾率略高於黑人。此外，數據顯示，女性罹患此病的幾率略高於男性。

胃腸道神經內分泌腫瘤有哪些症狀？

關鍵在於，有些人體內可能存在這類腫瘤，但沒有任何症狀。有時，這些腫瘤是在因其他原因進行諸如“掃描”之類的檢查時偶然發現的。

然而，如果出現症狀，它們可能與一些常見的、不太嚴重的疾病的症狀相似。這就是為什麼有時發現得太晚的原因。看看這些症狀是否與你相似：

• 胃痛：這可能是腸道阻塞的徵兆，可能是由於胃腸道神經內分泌腫瘤引起的。
• 腹瀉：頻繁排便。這種症狀在患有「類癌症候群」（與「神經內分泌腫瘤」相關的另一組症狀）的人群中尤為常見，或者在接受過膽囊或部分腸道切除手術的人群中也較為常見。
• 噁心和嘔吐：如果噁心和嘔吐持續存在，這可能是嚴重疾病的徵兆。
• 非自願性體重減輕：如果您在沒有節食、運動或沒有明顯原因的情況下迅速減輕體重，這是胃腸道神經內分泌腫瘤的常見症狀。
• 血便：如果你的糞便呈現暗紅色或柏油狀，這可能是腸道出血的跡象。
• 黃疸：這會導致你的皮膚和眼白變黃。
• 疲勞：這不只是困倦。而是持續感到極度疲憊，什麼都做不了。

請記住，出現這些症狀並不代表您患有胃腸道神經內分泌腫瘤。但是，如果這些症狀持續存在，請務必就醫諮詢。

胃腸道神經內分泌腫瘤的原因是什麼？

事實上，醫學研究人員尚未找到胃腸道神經內分泌腫瘤的確切病因。然而，他們發現胃酸過低（胃酸缺乏症）與該疾病有關聯。

此外，患有某些遺傳性疾病和綜合症的人患有胃腸道神經內分泌腫瘤的風險可能更高。這些疾病和綜合徵包括：

• 多發性內分泌腫瘤（MEN）：此疾病分為兩種。一種類型（MEN1）會導致甲狀腺、副甲狀腺或腎上腺功能亢進或形成腫瘤。另一種類型（MEN2）會導致胰臟、腦下垂體或副甲狀腺功能亢進或形成腫瘤。
• 馮希佩爾-林道症候群：這也是一種非常罕見的疾病。它會導致身體各部位形成非癌性（良性）腫瘤。
• 1型神經纖維瘤病：這也是一種罕見疾病。它會導致皮膚和神經上形成腫瘤，也可能影響眼睛和身體其他部位。

醫生如何診斷這種胃腸道神經內分泌腫瘤？

如果您出現上述症狀，或因其他任何原因懷疑您患有此病，醫生將進行各種檢查。

• X光檢查：可以拍攝體內狀況的影像。但是，有時胃腸道神經內分泌腫瘤可能太大或太小，X光片無法顯示。在這種情況下，醫生可能會建議進行其他類型的掃描檢查。
• 電腦斷層掃描（CT掃描）：這項技術利用電腦和一系列X射線，產生您體內器官和骨骼的三維（3D）影像。 CT掃描可以顯示腫瘤的大小，以及是否已擴散到肝臟或其他部位。
• 磁振造影（MRI）：這項檢查利用磁鐵、無線電波和電腦產生非常清晰的器官和骨骼影像。
• 內視鏡檢查：醫生會使用內視鏡（一種細長的管狀儀器，前端有光源和攝影機）來觀察您的上消化道內部。這根管子可以透過口腔或直腸插入。大腸鏡則用於觀察下消化道。
• 內視鏡超音波（EUS）：這項技術利用內視鏡和高能量聲波來拍攝消化系統的影像。內視鏡經由口腔或直腸插入，末端的探頭會向消化道內發射聲波。從消化道內組織反射回來的迴聲會形成影像，稱為超音波圖。
• 正子斷層掃描（PET）掃描：此測試使用一種特殊的染料（專門用於檢測神經內分泌腫瘤細胞）來檢測神經內分泌腫瘤。
• 切片檢查：這是最常用的確診方法。此方法是從可疑區域取一小塊組織，並在顯微鏡下檢查是否有癌細胞。

神經內分泌腫瘤有不同的等級嗎？

是的，醫生會使用分級系統對這些腫瘤進行分類。這有助於他們制定治療方案。腫瘤的分期是透過顯微鏡檢查癌細胞來確定的。他們會觀察細胞分裂的數量、分裂速度以及癌細胞與健康細胞的相似程度。以下是胃腸道神經內分泌腫瘤 (GI NET) 的分期：

• 1級（低度腫瘤）：這些細胞分裂速度非常慢。這意味著腫瘤生長速度非常慢。
• 2級（中度惡性腫瘤）：這些細胞的分裂速度中等。
• 3級（高等級腫瘤）：這些細胞分裂速度非常快，因此腫瘤生長速度非常快。

胃腸道內分泌腫瘤（GI NETs）有哪些治療方法？

胃腸道神經內分泌腫瘤 (GI NET) 的治療方法有很多。醫生會根據多種因素為您選擇最佳治療方案，包括癌症分級、治療可能產生的副作用、您的整體健康狀況以及您的個人意願。主要的治療方案包括：積極監測、手術和藥物治療。

什麼是主動監測？

如果腫瘤生長非常緩慢，且擴散到身體其他部位的風險較低，醫生可能會建議一種稱為「積極監測」的治療方法。這種方法包括定期檢查，而不是立即開始大規模治療。

• 影像學檢查，例如CT掃描。
• 血液檢查，例如全血球計數（CBC）。
• 體格檢查。

胃腸道神經內分泌腫瘤可以進行哪些手術？

胃腸道神經內分泌腫瘤的手術類型取決於腫瘤的位置以及是否已擴散到身體其他部位等因素。

手術前，您的手術團隊務必了解您是否患有類癌症候群（一種表現為神經內分泌腫瘤症狀的疾病）。因為如果您患有類癌綜合徵，手術可能會引發危及生命的併發症。如果外科醫師了解您的病情，他/她會在術前、手術中和術後給您服用特殊藥物，以預防這些併發症。

胃腸道神經內分泌腫瘤最常見的幾種手術包括：

• 部分胃切除術：這包括切除部分胃。
• 小腸切除術：此手術包括切除含有腫瘤的小腸部分。外科醫生可能還會進行吻合術（將切斷的小腸兩端重新連接起來）。通常也會切除小腸附近的淋巴結，並在顯微鏡下檢查是否有癌細胞。
• 闌尾切除術：外科醫師可以透過大切口或腹腔鏡手術（一個小切口，插入攝影機）切除闌尾。
• 半結腸切除術：在這種手術中，結腸的右側或左側會被切除，同時切除附近的血管和淋巴結。
• 下段直腸前切除術：外科醫師會切除部分直腸，但保留肛門完整。這樣可以確保正常的排便功能。
• 腹會陰合併切除術（APR）：此手術會切除肛門、直腸和部分結腸。此手術通常會伴隨結腸造口術。這意味著會在結腸和腹壁之間開一個口，以便糞便（消化廢物）排出。
• 肝切除術：此手術切除已擴散到肝臟的胃腸道神經內分泌腫瘤。

這種手術有哪些併發症或副作用？

所有這些手術都可能產生嚴重的副作用。有時，您在康復期間可能需要在家中獲得額外的照顧。請諮詢您的醫生，以了解您所接受的特定手術後可能出現的情況。

胃腸道神經內分泌腫瘤手術會影響我的生活方式嗎？

是的，可能會有副作用。由於這些手術通常會切除部分消化系統，因此您的飲食習慣，甚至排便方式都可能會改變。您的外科醫生會詳細解釋手術會如何影響您，以及他/她將採取哪些措施來處理任何消化問題。

還有哪些其他治療方法可用來治療胃腸道神經內分泌腫瘤？

醫生有時會將這些治療方法與手術結合：

• 化學療法：這種療法使用不同類型的藥物來殺死癌細胞。
• 標靶治療：這種療法使用藥物或其他物質，只攻擊癌細胞，而不損害正常的健康細胞。
• 免疫療法：利用人體自身的免疫系統來殺死癌細胞或阻止癌細胞生長。
• 放射線療法：這種療法利用高能量射線殺死癌細胞或阻止癌細胞生長。
• 生長抑素類似物：這些是生長抑素的合成形式。生長抑素的作用是抑制體內荷爾蒙分泌過多。

這些治療有哪些副作用或併發症？

每種治療方法對每個人的影響都不盡相同。因此，與醫生充分討論每種治療方法的益處和副作用至關重要。這將有助於您了解每種治療方法將如何影響您。醫生會根據您的整體健康狀況和個人意願推薦合適的治療方案。

胃腸道內分泌腫瘤可以預防嗎？

遺憾的是，目前尚無預防胃腸道神經內分泌腫瘤（GI NETs）的方法。然而，醫學研究人員發現某些遺傳綜合徵和/或疾病與神經內分泌腫瘤的風險之間存在關聯。請與您的醫生討論您的個人病史和家族病史。醫生可能會建議您進行一些特殊檢查，以便及早發現並治療胃腸道神經內分泌腫瘤的早期跡象。

如果我患有這種疾病，我該做好哪些心理準備？

預後取決於癌症的診斷時間和治療開始時間。在癌症擴散到身體其他部位之前接受治療的患者，大約97%能夠存活。確診五年後，如果腫瘤已擴散至鄰近組織或淋巴結，五年存活率將降至95%。約67%的胃腸道神經內分泌腫瘤（GI NET）患者，如果腫瘤已擴散至消化道以外，則確診五年後仍存活。

胃腸道神經內分泌腫瘤可能會復發。根據腫瘤的大小、分級和位置，您可能需要定期進行追蹤檢查。例如，醫生可能會建議您在治療後的前三年每年進行一次CT掃描，並每年進行一次身體檢查。請諮詢您的醫生，以了解針對您特定病情的回診預約和檢查安排。

我該如何照顧自己？

如果您患有胃腸道神經內分泌腫瘤，很可能需要手術治療。外科醫師通常會採用開放式切口，這種切口比腹腔鏡手術的切口更大。這意味著您需要在醫院住院幾天，然後在家中休養幾週。

我應該在什麼情況下去急診室？

您可能需要定期復診，以檢查癌症是否復發。請諮詢您的外科醫師，以了解術後哪些症狀可能是嚴重疾病的徵兆。若您出現以下任何症狀，應立即就醫：

• 突發嚴重呼吸困難。
• 若體溫高於華氏 100.4 度（38.3 攝氏度）。
• 如果疼痛劇烈，或止痛藥無法控制疼痛。
• 如果手術傷口流出綠色、有惡臭的膿液，尤其是傷口周圍區域摸起來很燙，或是非常紅腫。
• 如果您持續嘔吐或腹瀉。

胃腸道神經內分泌腫瘤（GI NET）可能是一種改變生命的疾病。這是因為許多患有這種疾病的人需要接受手術切除部分或全部消化系統。手術可能會改變您的飲食、飲水和排便方式。您的醫療團隊深知適應這些變化並非易事。如果您有任何疑問或擔憂，請與您的醫生溝通。他們會理解您的處境，並幫助您找到解決方案。

我們想從這個故事中學到的最重要的教訓是什麼？

• 胃腸道神經內分泌腫瘤（GI NET）是一種相對罕見的惡性腫瘤，但了解它很重要。
• 有些人可能沒有任何症狀，但要注意胃痛、腹瀉和非自願性體重減輕等症狀。
• 讓它們生長吧。確切病因尚未查明，但某些遺傳因素可能起作用。
• 診斷疾病有多種檢查方法，例如「CT掃描」、「MRI」、「內視鏡檢查」和「活檢」。
• 治療方案包括手術、化療和放射治療。醫師會根據您的具體情況決定最佳治療方案。
• 早期診斷和及時治療能大大提高復原的幾率。
• 如果您對此有任何疑問或疑慮，請不要猶豫，諮詢您的醫生。他們會盡力幫助您。

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