您的醫生是否告訴您或您的家人需要接受一種稱為「哈特曼手術」的手術？聽到這個名字，您可能會感到有些害怕。這種手術很常見，但它是一項非常重要的救命手術。所以今天，我們就用最簡單的方式來談談它，消除您可能存在的所有疑問和恐懼。
簡單來說，什麼是哈特曼手術？
把我們的消化系統想像成一根長管。這根管子的末端就是我們所說的結腸。在哈特曼手術中，醫生會切除結腸病變受損的末端（稱為乙狀結腸），有時還會切除部分直腸（糞便儲存的地方）。
簡而言之，這是一種切除部分大腸（結腸切除術）的手術。然而，其特別之處在於，切除一段大腸後，剩餘的兩部分大腸不會立即重新連接。
相反，外科醫生會這樣做：
1.將與直腸相連的腸端縫合起來。
2.從上端伸出的健康結腸部分與腹部皮膚上的一個小開口（稱為造口）相連。
然後，將一個造口袋放置在這個開口外側。您的糞便會經由這個造口袋排出體外。雖然這聽起來像是一個很大的改變，但通常是暫時的。大約6到12個月後，當您的腸道癒合後，可以進行另一次手術來取出造口袋並將腸道的兩部分重新連接起來。
為什麼需要進行這種手術？
進行哈特曼手術主要有兩個原因。一是切除部分腸道，二是放置結腸造口袋。讓我們來看看這兩個原因分別是什麼。
為什麼要切除部分腸道？
一個人可能需要因以下原因切除部分結腸：
- 腸阻塞：如果因腫瘤、癌症或其他原因導致部分腸道完全阻塞，則必須切除該部分腸道。
- 腸穿孔：如果感染或意外導致腸道穿孔，造成糞便漏入腹腔，則危及生命。因此，必須立即切除受損部分。
- 無法控制的感染或疾病：為了阻止某些感染（例如嚴重的憩室炎）或癌症等疾病的傳播，必須將患病部分完全切除。
為什麼要放置結腸造口？
在同一次手術中切除一段腸道並將剩餘的兩段腸道重新連接起來，稱為「一期吻合術」。但是，要進行這種手術，患者的身體狀況必須非常好，而且必須沒有感染的風險。
但哈特曼手術通常是在緊急情況下進行的。也就是說，當患者腹腔內出現嚴重感染或發炎時，在這種高風險情況下，如果將兩段腸道縫合在一起，縫合處可能無法正常癒合，糞便可能再次滲漏，使情況更加惡化。
所以，外科醫師首先要解決眼前的難題（切除病灶部分），然後讓腸道有時間癒合。這就是結腸造口袋的作用。之後，當一切都癒合後，可以在適當的時候進行另一次手術，使其恢復正常。
進行哈特曼手術的主要原因是什麼？
有幾種疾病通常需要進行這種手術。
| 醫療狀況 | 簡單解釋 |
|---|---|
| 複雜性憩室炎 | 大腸壁上的小囊泡感染並破裂，導致感染擴散至整個腹腔（腹膜炎）。這是一種非常嚴重的疾病。 |
| 大腸直腸癌 | 這種手術可以在緊急情況下進行，例如癌性腫瘤引起腸阻塞、腸穿孔或腸出血過多時。 |
| 其他原因 | 例如，因先前手術疤痕、腸道血液供應不足、嚴重事故或先前手術縫線滲漏等原因導致的腸阻塞。 |
手術是如何進行的？
哈特曼手術可以透過兩種方式進行。
1.開放式手術：這種手術是透過在腹部做一個稍大的切口並打開腹腔來進行的。
2.腹腔鏡手術：這也被稱為「微創手術」。手術透過腹部幾個小切口進行，然後插入攝影機（腹腔鏡）和特殊器械。這種方法疤痕較少，恢復時間也較短。
但是，根據您病情的嚴重程度，手術過程中可能會先採用腹腔鏡手術，然後再轉為開腹手術。具體方案將由您的外科醫師決定。
手術前會發生什麼事？
- 手術前6-12小時，您將被要求停止進食和飲水。
- 根據您的特定情況，醫生可能會給您服用一種特殊的飲料來清潔腸道。
- 入院時，醫生會在你手臂的靜脈插入靜脈導管。
- 醫師會事先向您解釋止痛藥的用法。
手術過程中會發生什麼事？
您將接受全身麻醉，所以不會有任何感覺。手術大約需要兩到四個小時。外科醫生會切除腸道的病變部分，按照我們之前討論的內容進行結腸造口術，然後縫合切口。
手術後會有什麼感覺？
手術後，您將首先被送往恢復室。待情況穩定後，您將被轉入病房。
- 住院時間：通常情況下，您需要在醫院住院7-10天左右。
- 飲食：初期只餵食流質食物。之後逐漸過渡到固體食物。
- 疼痛：最初幾天採用靜脈注射止痛藥，然後改為口服止痛藥。
- 腸道功能：手術後腸道可能需要幾天才能恢復正常功能。
- 造口袋：受過專門訓練的護理師（造口護理師）會教您如何使用、清潔和更換造口袋。別擔心，您需要一些時間來適應。
我什麼時候可以回家？
- 當你的心率和血壓等指標恢復正常。
- 當你能夠獨立起身行走而無需任何人幫助時。
- 當糞便開始滲漏到結腸造口袋中。
- 當疼痛可以用藥物控制。
- 當你可以自己更換造口袋。
可能有哪些風險和副作用？
任何手術都存在風險，因此與醫生討論這些風險非常重要。
- 可能出現的併發症：傷口感染、肺炎、內出血、血栓、疝氣等。
- 副作用：
- 暫時性腸功能障礙（腸阻塞）：術後，腸道功能恢復可能延遲。在此期間，需透過生理食鹽水提供營養。
- 直腸分泌物：即使沒有糞便排出，也可能偶爾從直腸剩餘部分流出黏液狀液體。
- 對性功能的影響：在極少數情況下，手術部位的神經損傷可能會導致性敏感度或性功能改變。如果您對此有任何疑慮，請與您的醫生坦誠溝通。
結腸造口袋可以再次移除嗎？ （逆轉手術）
這是許多人面臨的最大問題。是的，許多人都能讓這種情況恢復正常。
哈特曼手術後 6 至 12 個月，醫生會重新評估您的健康狀況。如果您恢復良好且沒有其他嚴重的疾病，醫生可能會再次進行手術，移除造口袋並將腸道的兩部分重新連接起來。
然而，有些人可能無法進行第二次手術。例如：
- 如果癌症已經擴散到身體其他部位。
- 如果您患有其他嚴重疾病，例如心臟病或肺病。
- 如果您因年齡或極度肥胖而無法負擔再次手術的費用。
你的外科醫師才是最適合做這個決定的人。
重點
- 哈特曼手術沒什麼好怕的。它通常用於挽救生命，例如治療癌症或嚴重感染。
- 適應使用造口袋需要一段時間，但這是可以克服的。醫院會為您提供所需的建議和支援。
- 最重要的是，對大多數人來說，這只是暫時的。他們有可能在幾個月後透過另一次手術康復。
- 您有權與醫師坦誠溝通您可能有的任何疑問、擔憂或疑慮。
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