我們都聽過缺鐵,也就是貧血,對吧?我們常聽到這樣的建議:多吃菠菜,多吃菠菜,也要吃鐵片。但是,你有沒有想過,體內鐵含量過高會怎麼樣呢?是的,這也會是個嚴重的問題。醫學上稱之為血色素沉著症,或簡稱鐵過載。今天,我們將用最簡單的方式詳細解釋這個問題。
簡單來說,什麼是血色素沉著症?
把你的身體想像成一個倉庫。我們從食物和飲料中吸收所需的營養素。鐵就是一種必需營養素。鐵對於血液中紅血球的生成和身體能量的供應至關重要。但和其他營養素一樣,過量攝取鐵也會造成問題。
血色素沉著症是罪魁禍首。患有這種疾病的人會從食物中吸收遠超所需的鐵。問題在於,人體無法排出這些過量的鐵。那麼,人體會怎麼做呢?過量的鐵開始在肝臟、心臟和胰臟等重要器官中累積。這就像把不用的東西堆放在衣櫥裡一樣。隨著時間的推移,積聚的鐵會開始損害這些器官,並削弱它們的功能。如果不及時治療,血色素沉著症可能會危及生命。但好消息是,如果及早發現,這種疾病幾乎可以完全控制。
有哪些症狀?這些症狀何時出現?
這種疾病的獨特之處在於症狀出現緩慢。雖然這種疾病通常是先天性的,但只有當鐵在體內積聚並開始損害器官時才會出現症狀。這可能需要數年時間。大多數人在40-50歲之前都不會出現症狀。有些人病情非常輕微,可能終生都不會出現任何症狀。
我們來看看主要症狀有哪些。
| 症狀 | 一個簡單的解釋 |
|---|---|
| 持續疲勞 | 總是無緣無故感到疲倦。即使睡得很好,仍然覺得累。 |
| 關節疼痛 | 疼痛,尤其是在手指關節、食指和中指。這種情況也稱為「鐵拳」。 |
| 皮膚變黑 | 皮膚呈現灰色或古銅色。 |
| 心跳加速 | 感覺心跳加速,胸口像有撲騰感(心律不整)。 |
| 性慾減退 | 男女都可能出現性慾減退的情況。男性還可能出現勃起功能障礙。 |
| 上腹部疼痛 | 右側肋骨下方(肝臟所在位置)可能會感到疼痛。 |
| 無緣無故的體重減輕 | 如果你在不節食或運動的情況下體重下降,那就應該要重視了。 |
為什麼會發生這種情況?原因是什麼?
造成這種情況的原因主要有兩類。
1. 主要病因:遺傳性血色素沉著症
大多數人患上這種疾病是因為基因缺陷,也就是從父母雙方遺傳的基因發生了微小的變化。
簡單來說,我們體內有一種特殊的基因控制著鐵的吸收,我們稱之為「HFE基因」。每個孩子都從母親那裡繼承一份HFE基因,從父親那裡繼承一份。要患上血色素沉著症,必須同時存在來自母親和父親的HFE基因缺陷。
想像一下,你從母親那裡得到一本書,從父親那裡得到一本書。這種疾病的發生,需要兩本書中控制鐵元素的那一頁都存在微小的錯誤。如果只有一本書有這個錯誤,你只是攜帶者,不會罹患這種疾病。
因此,即使父母雙方都是這種缺陷基因的攜帶者,他們也可能不會出現症狀。但是,如果他們所生的孩子從父母雙方都遺傳了這種缺陷基因,那麼孩子很可能會患上這種疾病。 HFE基因的兩種主要缺陷類型是C282Y和H63D。
此外,還有一種罕見的類型稱為“青少年血色素沉著症”,它出現在年輕時期,即 15-30 歲之間。它是由其他基因(HJV、HAMP)的突變引起的。
2. 由其他疾病引起(繼發性血色素沉著症)
有時,鐵過載可能是由其他疾病或治療引起的,並非遺傳性疾病。
- 頻繁輸血:患有某些血液疾病(例如地中海貧血等貧血)的人經常需要輸血。如果長期以這種方式輸血,血液中的鐵會在體內積聚,從而導致這種情況。
- 嚴重肝病:肝臟是人體內控制鐵代謝的主要器官。如果肝臟嚴重受損(例如肝硬化),可能無法正常處理鐵,導致鐵在體內積聚。
- 過量飲酒:酒精不僅會損害肝臟,還會增加人體對鐵的吸收。
過量的鐵會對身體造成什麼危害?
正如我們之前提到的,過量的鐵對身體來說就像毒藥。這些鐵會逐漸在器官中積聚,並開始損害器官。這可能導致嚴重的併發症。
| 受影響的主要器官 | 可能出現嚴重併發症 |
|---|---|
| 肝 | 肝臟腫大、脂肪肝、肝硬化(肝臟萎縮)、肝癌風險增加。 |
| 心 | 充血性心臟衰竭、心律不整。 |
| 胰臟 | 胰臟損傷會導致胰島素分泌不足,進而引發糖尿病。這種情況也稱為「3c型糖尿病」。 |
| 關節 | 關節炎,關節疼痛和腫脹。 |
| 其他腺體 | 腦下垂體和甲狀腺等荷爾蒙分泌腺體受損會導致荷爾蒙失衡。 |
醫生,您覺得這樣怎麼樣?
如果您出現上述任何症狀,或您的家人患有此病,請務必就醫。醫生會先詢問您一些問題並進行檢查。
- 詢問你的父母或家人是否有鐵過載或肝病。
- 他們會問你是否在服用鐵劑或維生素 C 補充劑(維生素 C 可以促進鐵的吸收)。
- 他們會問你喝多少酒。
之後,還要進行幾項檢測來確診疾病。
- 血液檢查:這是最基本的檢查。醫生會檢測您的血液中鐵含量(血清鐵)、儲存鐵的蛋白質(血清鐵蛋白)以及轉鐵蛋白的飽和度(轉鐵蛋白飽和度)。如果這些指標升高,則可能懷疑患有血色素沉著症。
- 基因檢測:可以抽取血液樣本來檢查HFE基因是否有缺陷。這有助於確定您是否患有遺傳性疾病。
- 核磁共振掃描:這項檢查可以無痛地測量肝臟和心臟中沉積的鐵量。
- 肝臟切片:在某些情況下,為了確定肝臟損傷的確切程度,會用細針從肝臟中取出一小塊組織,並在顯微鏡下檢查。
治療方法是什麼?可以治癒嗎?
是的,這種情況有有效的治療方法。治療的主要目標是減少體內過量的鐵,將其維持在正常水平,並防止對器官造成進一步損害。
重要的是,這種疾病越早診斷出來,治療效果就越好。如果及早開始治療,甚至可以逆轉部分器官損傷。
治療方法主要有幾種。
| 治療方法 | 它會發生什麼? |
|---|---|
| 治療性放血 | 這是最主要也是最有效的治療方法。簡單來說,就像捐血一樣。醫生會用針頭從您體內抽取少量血液(通常為 450-500 毫升)。我們體內的大部分鐵都存在於紅血球中。因此,抽血的同時,鐵也會被帶走。最初可能需要每週進行一次。一旦您的鐵水平得到控制,可能只需每隔幾個月進行一次即可。 |
| 鐵螯合療法 | 有些人(例如心臟病患者或貧血患者)不能接受輸血。這種治療方法適用於這類人。治療方法是服用一種能與鐵結合並經由尿液和糞便排出體外的藥物。這種藥物可以口服或註射。 |
| 改變飲食習慣 | 除了治療之外,你還需要注意飲食。
|
重點
- 血色素沉著症是一種體內鐵含量過高的疾病,通常具有遺傳性。
- 不要忽視持續疲勞、關節疼痛和皮膚變色等症狀,尤其是如果您超過 40 歲。
- 這種疾病會對肝臟、心臟和胰臟等重要器官造成嚴重損害。
- 但如果及早發現並正確治療,病情就能得到很好的控制,你也能過著正常、健康的生活。
- 如果您對此有任何疑問,或者您的家人患有這種疾病,請務必諮詢您的醫生。











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