讓我們來了解一下出血究竟是什麼，是內出血還是外出血。

你是否注意到，即使是很小的傷口也止不住血？或者你有時感覺身體某處在出血，或經歷過類似的症狀？實際上，這種出血，也就是所謂的“出血症”，有時可能比你想像的要嚴重得多。所以，今天我們就用你聽得懂的僧伽羅語詳細地談談這個問題。

什麼是出血或「出血」？

簡單來說，我們體內的血管受損，血液從血管滲出，這就是我們所謂的「出血」。這種出血也可能發生在體內，這種情況稱為「內出血」。另一方面，如果血液從體外可見，例如從傷口或身體的開口流出，則稱為「外出血」。這種出血量可大可小，甚至可能危及生命。

大多數情況下，我們將這些被稱為「出血」的情況視為需要緊急醫療救治的醫療緊急情況。

出血有哪些類型？

由於我們全身遍布血管，因此出血可能以多種方式發生。以下是一些例子：

• 胸腔積血（血胸）：想像一下，你胸腔內肺和肋骨之間的空間（胸膜腔）充滿了血液。會發生什麼事呢？你的肺部會受到壓迫，導致呼吸困難，你可能會感到胸痛。這種情況稱為血胸。
• 顱內出血（或稱腦出血）：這是一種稍微危險的疾病。它是由腦內或包圍腦部的脆弱腦膜之間不受控制的出血引起的。如果出血發生在腦內，則稱為出血性中風。這種類型的中風非常嚴重，可能迅速危及生命。另一種中風，缺血性中風，是指腦部供血受阻，但情況有所不同。出血發生在腦部。
• 產後出血（PPH）：這對母親來說是一個非常重要的問題。產後出血，簡稱PPH，指分娩後陰道大量出血。這是一種非常嚴重的疾病，可能危及生命。這種情況可能發生在分娩後幾小時內，也可能發生在產後長達12週。
• 蜘蛛網膜下腔出血（SAH）：腦膜與包圍腦組織的保護性膜之間的出血稱為蜘蛛膜下腔出血（SAH）。這也是一種醫療急症。
• 眼白內出現血點（結膜下出血）：你可能看過有些人眼白上有紅色血點。這叫做「結膜下出血」。這是血液積聚在眼睛周圍的薄膜—「結膜」中造成的。這種情況通常不像其他類型的出血那麼嚴重。

瘀傷，也就是我們每個人都會經歷的皮下積血，實際上是「出血」的一個小例子。另一個相關的詞是“血腫”，它指的是組織內積血。

出血有哪些症狀？

出血時的感覺可能因出血部位和出血程度而異。

醫生說，通常要等到失去約 15% 的體液總量（I 級出血）後才會出現重大症狀。

但是，如果身體失去15%到30%的血液容積（II級出血） ，則會出現以下症狀：

• 頭暈或頭昏眼花（這是由低血壓引起的）。
• 疲倦乏力。
• 噁心和嘔吐。
• 呼吸困難（呼吸急促）和呼吸頻率加快。
• 心跳加快（心跳過速）。

如果您或您身邊的人出現這些症狀，應立即撥打 1990 或前往最近醫院的急診室。

如果失血量超過總血量的30% ，病情可能會變得更加嚴重。在這種情況下，可能會出現以下情況：

• 困惑。
• 癲癇發作。
• 失去意識。
• 低血容性休克（由血壓急劇下降引起的休克）。

內出血的具體症狀

身體某些部位的內出血會引起特定的症狀：

• 頭痛：突然劇烈頭痛，視力改變，意識混亂，身體一側麻木。
• 胸部：呼吸困難、胸痛、咳血。
• 胃（腹部）：腹脹或飽脹感、腹部膨脹、嘔血、尿血或血便。
• 骨骼、關節和肌肉：瘀青、腫脹和疼痛。但最重要的是要記住，任何血液在密閉空間（例如，手臂或腿部肌肉之間）積聚以及組織內壓力升高都屬於醫療緊急情況。這會導致神經和血管受損，進而造成該區域永久性功能喪失。

如前所述，如果您出現這些症狀，請務必立即就醫。

如何確定自己是否出血？

事實上，有時我們很難理解出血的嚴重性。例如，流鼻血。大多數情況下，流鼻血是正常的，無需擔心。然而，如果出血來自較大的血管或動脈，則可能非常嚴重且難以止血。如前所述，產後陰道出血也很常見，這是正常且可預期的。但是，如果出血量過多，則可能發展成一種危險的疾病，稱為產後出血。

最好的方法是密切注意自己的身體狀況和症狀。此外，如果您對出血量有任何疑慮，請務必就醫。注意大量出血的症狀（例如頭暈、疲勞和呼吸急促）。如果您對出血有任何疑慮，請立即就醫。

為什麼會出現這種出血狀況？原因是什麼？

這種類型的出血是由於一根或多根血管受損引起的。出血的嚴重程度通常取決於出血部位和受損血管的大小。

導致或增加出血風險的原因和因素有很多。以下是一些例子：

• 酒精使用障礙：這是一個主要的風險因素，尤其是蛛網膜下腔出血的風險因素。
• 血液凝固障礙：例如抗磷脂症候群等疾病。
• 血液疾病：先天性疾病，如血友病和血管性血友病。
• 癌症。
• 某些藥物：例如血液稀釋劑，如華法林（Coumadin®）、阿斯匹靈（包括小劑量阿斯匹靈）、氯吡格雷（Plavix®）和阿哌沙班（Eliquis®）。
• 一些血管疾病：例如遺傳性出血性毛細血管擴張症和動脈瘤（血管變薄弱並像氣球一樣膨脹）。
• 醫療併發症：手術等治療後可能出現的併發症。
• 對內臟器官的損害：例如，長期服用布洛芬（Advil®）等止痛藥會導致腸道潰瘍形成並出血。
• 傷情：割傷、嚴重骨折、創傷性腦損傷。
• 創傷：例如槍傷、刀傷等。
• 病毒性出血熱：這是一組由病毒引起的疾病。這些病毒會損傷血管並導致嚴重出血。例如伊波拉病毒病、登革熱、馬堡病毒病和黃熱病。

醫生如何診斷出血？

醫生會根據您的症狀（例如頭暈）和身體檢查結果（例如心率加快、血壓下降）來診斷出血。下一步是找出出血的特定部位和原因。外出血通常很容易判斷，但內出血的診斷可能更具挑戰性。

醫生會進行身體檢查，詢問您的症狀和病史，並可能安排影像檢查（如掃描）和實驗室檢查。

出血有哪些治療方法？

出血的治療取決於多種因素：

• 血液流向哪裡？它是在體內還是體外？
• 其嚴重性。
• 出血的根本原因。
• 您還有其他疾病或傷害嗎？

如果出血原因不明和/或出血嚴重，您可能需要住院治療。您的醫療團隊會找出病因並進行相應的治療。您可能需要以下治療：

• 外科手術。
• 維生素 K 注射：（特別是如果您正在服用華法林等藥物來幫助止血）。
• 靜脈輸液（“IV 液體”）。
• 輸血。

對出血者進行急救

你也可以為大量出血的人提供急救——無論是你自己還是其他人。請依照以下步驟操作：

1.立即撥打 1990 或您當地的緊急電話號碼。

2.將傷者放平。如果傷者手臂或腿部有傷口，應盡可能將受傷部位抬高至高於心臟水平。

3. 如果有醫療用品，請用無菌紗布或乾淨的布覆蓋傷口。

4.請傷者用手按住傷口。如果他/她做不到，你應該幫他/她按住。

5.如果傷口裡卡著異物（例如玻璃碎片、木片），不要硬拔出來，而是把繃帶纏緊。

6.如果你使用止血帶（一種緊緊綁在傷口上止血的帶子），只有在你知道如何正確使用的情況下才這樣做，並且只有在嚴重出血的情況下才作為最後的手段。（這是一種止血方法，用木頭或布之類的東西按壓傷口。但是，這種方法只能由完全了解操作方法的人進行，因為操作不當可能會造成傷害。）

出血患者的復健前景如何？

如果發生出血，您的預後取決於以下幾個因素：

• 那是什麼類型的出血？
• 其嚴重性。
• 你接受治療的速度如何？
• 您的年齡和整體健康狀況。

及早接受治療是復原的關鍵。一旦接受治療，您的醫療團隊會為您提供關於未來治療方案的詳細說明。

出血可能引起的併發症

出血併發症主要是由於流向器官的血液減少所致。這最終會導致組織和細胞死亡，從而引發以下併發症：

• 器官衰竭。
• 癲癇發作。
• 昏迷。
• 死亡。

出血是導致可預防死亡的主要原因之一，尤其是在遭受嚴重創傷的人群中。

某些特定類型的出血會引發特定的併發症。例如，腦出血會導致永久性腦損傷和神經系統問題。產後出血會導致一種稱為席漢氏症候群的疾病，這種疾病是由於過度出血而導致腦下垂體受損。

其他常見併發症包括再出血和與住院相關的併發症（例如深部靜脈栓塞和感染）。

我們的身體需要血液維持在血管內。血液滲漏，尤其是大量滲漏時，會引發嚴重的健康問題。一旦發生出血，立即就醫至關重要。如果您或您的家人出現無法控制的出血，或您懷疑自己內出血，請立即前往醫院，切勿耽誤。

最後，還有一些事情你需要記住。

好的，我想你現在應該對我們一直在討論的「出血」有了很好的理解，它指的是流血。最重要的是，如果你出現異常出血，千萬不要置之不理，心想“哦，只是小問題”，而應該立即就醫。此外，如果您出現一些症狀，表示您的身體某處可能正在出血（例如，突然劇烈頭痛、嘔血、黑便），那也是正常的，您應該立即去看醫生。

記住，及早治療可以預防許多嚴重的疾病。因此，一定要注意自己的身體狀況。如有任何問題或疑慮，請不要害怕或猶豫，及時就醫諮詢。祝您健康！

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