您的孩子是否突然出現異常症狀？我們來談談急性播散性腦脊髓炎（ADEM）。

想像一下，您的孩子感冒兩三天了，現在感覺好多了。但突然間，除了發燒，孩子的行為也改變了：走路困難，說話含糊不清。任何父母看到這種情況都會感到害怕，這是很正常的。我們今天要討論的，正是急性播散性腦脊髓炎（ADEM），這是一種罕見但嚴重的疾病，會導致類似的症狀。

ADEM究竟是什麼？

簡而言之，ADEM（急性播散性腦脊髓炎）是一種罕見的發炎性疾病，會影響腦部和脊髓。在僧伽羅語中，它也可以被稱為急性播散性腦脊髓炎，但由於這些字詞較為複雜，我們將使用ADEM這個名稱。這種疾病最常見於兒童。

我們的神經就像電線一樣。這些神經纖維外麵包裹著一層保護膜，我們稱之為髓鞘。它就像電線上的塑膠護套。正是這層髓鞘使得神經訊息能夠快速且準確地傳遞。在急性播散性腦脊髓炎（ADEM）中，我們自身的免疫系統會錯誤地攻擊並破壞這層髓鞘，從而擾亂大腦和脊髓中神經訊息的傳遞。

雖然症狀可能很嚴重，但最棒的是，這種疾病是可以治療的，而且大多數人都能完全康復。

急性播散性腦脊髓炎（ADEM）有哪些症狀？

急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的症狀可能突然出現並迅速惡化。患兒可能會出現以下一種或多種症狀。

急性播散性腦脊髓炎的原因和危險因子

醫生認為急性播散性腦脊髓炎（ADEM）是一種自體免疫疾病。這意味著我們自身的免疫系統會錯誤地攻擊我們自身的健康細胞和組織。這就像我們自己的軍隊攻擊自己的國家一樣。

這種免疫系統疾病的確切原因尚不清楚，但它通常發生在兒童從常見的病毒感染（如感冒、流感或胃痛）中康復之後。

在極少數情況下，接種某些疫苗後會出現急性播散性腦脊髓炎（ADEM）。然而，目前的研究尚未證實疫苗與ADEM之間有直接關聯。有時，這些症狀的出現可能沒有任何明顯的原因。

風險因素有哪些？

• 年齡：超過 80% 的 ADEM 患者是 10 歲以下的兒童，其餘為年齡較大的兒童。
• 性別：男童比女童更容易罹患這種疾病。
• 天氣：在某些國家，冬季和春季是病例較常見的時期。

ADEM和MS（多發性硬化症）有什麼不同？

另一種與ADEM症狀相似的疾病是多發性硬化症（MS）。這兩種疾病都會損害髓鞘。因此，兩者都會出現肌肉無力、麻木和視力問題等症狀。但兩者之間也存在明顯的差異。

如何診斷急性播散性腦脊髓炎（ADEM）？

目前尚無單一的檢查可以確診急性播散性腦脊髓炎（ADEM）。醫生會仔細檢查您的症狀，並盡量排除其他有類似症狀的疾病。主要透過兩種檢查來進行診斷。

1.核磁共振掃描：這項檢查利用磁場和無線電波產生大腦和脊髓的詳細影像。急性播散性腦脊髓炎（ADEM）造成的腦損傷與多發性硬化症（MS）造成的腦損傷不同。 ADEM 的損傷可能更為廣泛。

2.腰椎穿刺：這項檢查使用一根極細的針頭從脊椎抽取少量腦脊髓液進行檢測。在急性播散性腦脊髓炎（ADEM）中，腦脊髓液中白血球數量可能會增加。一些在多發性硬化症（MS）中發現的蛋白質在ADEM中並不存在。

這些檢查還可以排除腦膜炎等腦部感染。

ADEM有哪些治療方法？

治療的主要目標是迅速控制腦部和脊髓的炎症，並阻止免疫系統的錯誤攻擊。這需要孩子住院一到兩週。

• 皮質類固醇：大多數患者最初會接受高劑量靜脈注射皮質類固醇治療。這可以幫助您的孩子在幾個小時內感覺好轉。幾天后，藥物劑量會在幾週內逐漸減少，最終改為口服藥片或糖漿。
• 其他治療方法：如果類固醇藥物不適合兒童或無效，還有其他治療方法可以抑制免疫系統。
• 血漿置換術：在這種手術中，機器抽取孩子的血液，過濾有害抗體，然後將淨化後的血液輸回體內。
• 靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）：從健康人身上獲得的抗體透過靜脈注射給孩子，從而控制孩子的免疫系統活動。

出院後，孩子可能需要接受物理治療、職能治療或語言治療。

前景如何？

這是最重要的一點。大多數患有急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的兒童都能完全康復。然而，這個康復過程可能很緩慢，可能需要4-6週甚至一年的時間才能完全康復。

有時，兒童可能無法完全康復，例如視力問題或肌肉無力等。他們的學業也可能受到影響。

大多數情況下（十有八九），急性播散性腦脊髓炎（ADEM）只會發作一次。但在極少數情況下，它會在幾個月內復發。在極少數情況下，患有ADEM​​的兒童日後可能會發展為多發性硬化症（MS）。 ADEM的致死率低於2%。因此，一旦出現症狀，立即就醫至關重要。