您身上是否出現腫塊？會不會是霍奇金淋巴瘤？我們來聊聊！

你是否注意到脖子、腋窩或腹股溝處出現過小腫塊？還是你連續幾天感到極度疲倦，甚至突然發燒？有時這些症狀可能屬於正常現象。但是，如果你出現這些症狀，最好還是提高警覺。因為這些可能是霍奇金淋巴瘤的徵兆。雖然這個名字聽起來很嚇人，但這種疾病通常是可以治療和治癒的。所以，今天我們就來詳細了解霍奇金淋巴瘤。

什麼是霍奇金淋巴瘤？

簡而言之，霍奇金淋巴瘤是一種發生在淋巴系統（人體對抗病菌的系統）的癌症。它過去也被稱為霍奇金氏病。淋巴瘤主要分為兩大類：何杰金氏淋巴瘤和非何杰金氏淋巴瘤。這兩種癌症都會影響淋巴球，淋巴球是對免疫系統至關重要的白血球。

霍奇金淋巴瘤是由B淋巴細胞（B細胞）基因突變引起的。這種突變貫穿人的一生。最常見的情況是，這種淋巴瘤起源於頸部或胸腔的淋巴結。有時，它也可能發生在腋窩、腹股溝、腹部或骨盆腔的淋巴結中。

好消息是，接受霍奇金淋巴瘤治療並延長存活期的患者人數逐年增加。在許多情況下，治療可以完全治癒霍奇金淋巴瘤。然而，有時這種疾病會復發。如果發生這種情況，醫學研究人員會不斷尋找新的治療方法。

霍奇金淋巴瘤主要有哪些類型？

霍奇金淋巴瘤主要分為四種。讓我們來看看它們分別是什麼：

• 結節性硬化型何杰金氏淋巴瘤：這是最常見的何杰金氏淋巴瘤類型。它多見於年輕人，尤其是女性。它最常涉及胸部中央的淋巴結。
• 混合細胞型霍奇金淋巴瘤：這種類型的淋巴瘤通常發生在 60 多歲的人身上。有時，它也可能發生於腹部。
• 淋巴球豐富的經典型何杰金氏淋巴瘤：此類型約佔霍奇金淋巴瘤患者的6%。男性患者較常見。
• 淋巴球耗竭型何杰金氏淋巴瘤：此情況非常罕見，約佔霍奇金淋巴瘤患者的1%。它最常見於60歲以上的人。這種情況在愛滋病毒感染者/愛滋病患者中更為常見。

霍奇金淋巴瘤有多常見？

霍奇金淋巴瘤是一種罕見疾病，每年每10萬人中只有約3人患病。但令人驚訝的是，它是15至19歲兒童和青少年中最常見的癌症類型。

然而，霍奇金淋巴瘤遠不如非何杰金氏淋巴瘤常見。

何杰金氏淋巴瘤有哪些症狀？

何杰金氏淋巴瘤最常見的首發症狀是頸部、腋窩或腹股溝出現無痛性淋巴結腫大。此外，還可能出現其他一些症狀：

• 持續疲勞：連續幾天感覺比平常更疲憊，彷彿身體沒有力氣。
• 不明原因的高燒：高燒在家治療兩小時後仍未消退，或持續超過兩天，可能是嚴重疾病的徵兆。
• 夜間盜汗過多：夜間出汗過多，導致床單和衣服濕透。
• 不明原因的體重下降：體重在沒有任何努力的情況下減輕。如果您在六個月內體重下降了10%或更多，那就需要重視了。
• 搔癢（Pruritus）：有些人飲酒或洗澡後會出現皮膚過度搔癢。
• 胃痛或腹脹：並非所有胃痛都是嚴重疾病的徵兆。但如果您持續出現劇烈胃痛，久治不愈，請就醫。
• 胸痛：如果肺組織或胸腔內的淋巴結中存在何杰金氏淋巴瘤，則可能會出現此症狀。
• 呼吸困難：這可能是肺部霍奇金淋巴瘤或胸部有大腫塊的徵兆。

醫生也將這三種症狀——發燒、體重減輕和盜汗——稱為「B症狀」。這些症狀的存在有助於醫生製定預後和治療方案。

霍奇金淋巴瘤的原因是什麼？

正如我們之前提到的，霍奇金淋巴瘤是由於B細胞發生基因改變而引起的。這些改變並非與生俱來，而是在後天獲得的。

當B細胞發生這種變化時，它們會產生一種比正常細胞更大的癌細胞，稱為里德-斯滕伯格細胞。這些里德-斯滕伯格細胞會產生細胞激素。這些細胞激素會吸引正常細胞聚集到含有異常細胞的淋巴結。然後，這些正常細胞釋放的物質會促使里德-斯騰伯格細胞進一步增殖，最終導致淋巴結腫大。

這種癌症可以透過淋巴系統擴散到其他淋巴結，例如胸腺和脾臟。它還可以擴散到全身的淋巴結。在極少數情況下，它會影響其他器官，例如肺部、肝臟和骨髓。

風險因素有哪些？

醫生已經確定了幾個會增加霍奇金淋巴瘤風險的因素：

• 您的年齡：如果您年齡在 20 至 39 歲之間，或超過 65 歲，您更有可能患上這種疾病。
• 性別：男性更容易罹患霍奇金氏淋巴瘤。但是，我們之前討論過的結節性硬化型霍奇金淋巴瘤在女性中更為常見。
• 家族病史：如果你的兄弟姊妹或父母患有霍奇金淋巴瘤，那麼你患病的幾率也會略高一些。
• 如果您接受過器官移植：如果您接受過器官移植，您將需要服用抗排異藥物，這會增加您罹患淋巴瘤的風險。
• 某些病毒感染：感染HIV 、人類 T 淋巴細胞病毒 1 型或Epstein-Barr 病毒等病毒可能會增加何杰金氏淋巴瘤的風險。

霍奇金淋巴瘤如何診斷？

醫生首先會對您進行身體檢查，以查看是否有霍奇金淋巴瘤的跡象，例如淋巴結腫大。他們也會詢問您最近是否有任何不適症狀，例如持續發燒或不明原因的體重減輕。診斷霍奇金淋巴瘤可能需要進行多項檢查，包括血液檢查、影像學檢查和活檢。

血液檢查

血液檢查可以幫助醫生了解您的整體健康狀況，也可以檢測出癌症跡象。您可能需要接受的檢查包括：

• 全血球計數 (CBC)：這項檢查用於檢測血液或骨髓中是否有淋巴瘤，以判斷是否有血球計數過低的情況。
• 血液化學檢查：這項檢查可以測量您的電解質水平、肝腎功能，並檢查當器官和組織受損時血液中積聚的物質。
• 紅血球沉降速率（ESR）：此指標反映體內發炎情況。霍奇金淋巴瘤患者的ESR值可能升高。
• 乳酸脫氫酶 (LDH) 檢測：此檢測用於測量細胞受損時釋放的一種蛋白質。淋巴瘤患者的 LDH 水平有時會升高。
• 病毒檢測：這些檢測可以檢測出可能與何杰金氏淋巴瘤相關的當前或先前病毒感染，例如HIV 、B型肝炎和C型肝炎。檢測結果可以幫助您的醫生製定治療方案。

影像檢查

掃描可以檢查體內是否有癌症跡象。您需要的掃描類型取決於癌症的位置以及您是否懷孕。 （使用 X 光的掃描可能對胎兒有害。）這些檢查包括：

• 胸部X光片
• CT掃描（CT掃描 - 電腦斷層掃描）
• PET掃描（正子斷層掃描）
• 磁振造影掃描（孕期安全）
• 超音波掃描（孕期安全）

活檢

醫生通常會透過淋巴結活檢來診斷霍奇金淋巴瘤。在這個過程中，醫生會切除全部或部分淋巴結。然後，病理學家會在顯微鏡下檢查組織，看看是否存在我們之前提到的里德-斯滕伯格細胞。 （如果存在里德-斯滕伯格細胞，則表示您患有霍奇金淋巴瘤，而不是非霍奇金淋巴瘤。）

有時，也可以根據從其他部位（如肺、肝、脾或骨髓）取出的組織進行活檢的結果來診斷霍奇金淋巴瘤。

霍奇金淋巴瘤分為哪些階段？

醫生確診您患有霍奇金淋巴瘤後，檢查結果將確定疾病的分期。了解癌症分期有助於醫生判斷癌症的擴散程度、擴散速度以及最適合您的治療方案。以下是霍奇金淋巴瘤的分期：

• 第一期：癌細胞位於淋巴系統的某個淋巴結區域或器官（例如胸腺、脾臟、骨髓）內。或淋巴瘤位於淋巴系統以外的單一器官的某個區域內。
• 第二階段：你的橫膈膜同側兩組或多組淋巴結中存在癌細胞（膈肌附近的其他淋巴結也可能受到影響）。
• 第三期：膈肌兩側淋巴結有淋巴瘤細胞，或膈肌上方淋巴結和脾臟有癌細胞。
• 第四期：淋巴瘤擴散至淋巴系統以外的至少一個器官（如肝臟、肺、骨髓）。

醫生也會根據霍奇金淋巴瘤對治療的反應以及是否保持無症狀（緩解）的情況，使用「有利」和「不利」這兩個術語來對其進行分類。

霍奇金淋巴瘤如何治療？

醫生會根據霍奇金淋巴瘤的分期採用不同的治療方法。這些治療方法要么殺死癌細胞，要么阻止癌細胞分裂。治療方案包括：

• 化療：這是何杰金氏淋巴瘤最常見的治療方法。它使用一種或多種藥物來殺死癌細胞或阻止其增殖。醫生可能會使用一種化療藥物，也可能會合併使用幾種化療藥物。
• 放射療法：這種療法利用高能量射線殺死受累淋巴結或癌細胞擴散區域的癌細胞。它也常與化療聯合用於治療早期霍奇金淋巴瘤。
• 免疫療法：這種療法透過刺激人體自身的免疫系統，幫助其辨識並摧毀癌細胞。免疫檢查點抑制劑是治療何杰金氏淋巴瘤的重要免疫療法。
• 標靶治療：標靶治療使用藥物或其他物質專門攻擊癌細胞。例如，一種稱為抗體藥物偶聯物的治療方法。在這種療法中，實驗室合成的抗體與化療藥物連接，然後該藥物會主動尋找並摧毀癌細胞。
• 化療合併幹細胞移植：如果何杰金氏淋巴瘤在緩解後復發或對治療無反應，通常會採用此治療方法。在這種情況下，您將接受與最初不同的化療方案。如果癌症對化療有反應，醫生會進行幹細胞移植。

治療的副作用

每種治療方法都可能產生不同的副作用。例如，化療可能導致脫髮和噁心；放射療法可能導致治療部位曬傷；免疫療法的副作用可能包括皮疹、腹瀉和肺部炎症，後者可能導致呼吸困難和咳嗽。

開始治療前，請諮詢醫生可能出現的副作用。醫生會幫助您權衡潛在的副作用和治療的益處。

霍奇金淋巴瘤的預後如何？

醫生認為霍奇金淋巴瘤是一種可治療且大多可治癒的癌症。您的預後取決於疾病的分期和其他因素。您的醫生會與您詳細討論這些問題。然而，有時治療並不成功，癌症可能會復發。請諮詢您的醫生，以了解這些分期如何影響您的預後。

霍奇金氏淋巴瘤的存活率是多少？

隨著醫生們不斷研發出新的、更有效的治療方法，霍奇金氏淋巴瘤的存活率持續提高。根據美國國家癌症研究所統計，2014年至2020年間確診的霍奇金淋巴瘤患者中，88%在接受治療五年後仍存活。

癌症的存活率因分期而異。根據同樣的統計數據，早期癌症患者五年後的存活率為92%至95%，晚期癌症患者五年後的存活率為81%至87%。這說明早期發現癌症有多重要，不是嗎？

我該如何照顧自己？

得知霍奇金淋巴瘤的症狀隨著治療逐漸消失，您或許會感到欣慰。然而，您也可能擔心或害怕病情復發。以下建議或許能幫助您更輕鬆地應對何杰金氏淋巴瘤：

• 休息：癌症本身及其治療都會導致極度疲勞。請讓您的身心得到充分的休息。
• 維持均衡營養的飲食：目前尚無明確的證據顯示飲食與何杰金氏淋巴瘤之間存在直接關聯。然而，良好的飲食習慣有助於增強免疫系統，並降低感染病毒的風險。如果您想了解更多關於健康飲食的信息，請諮詢營養師。
• 管理壓力：霍奇金淋巴瘤治療後可能會復發。擔心病情再次發作會讓人倍感壓力。如果您一直擔心病情復發，請諮詢您的醫生。醫師最了解您的病情。了解可能出現的情況有助於減輕您的壓力。
• 運動：規律運動不僅有助於增強免疫系統，還能幫助緩解壓力。它也是對抗疲勞的好方法，而疲勞是癌症治療常見的副作用。

重要的是，確診霍奇金淋巴瘤並不意味著你不能盡情享受生活。你需要做出一些改變來應對副作用。你需要比沒有癌症診斷的人更常去看醫生。但是，你會慢慢找到適合自己的生活節奏和規律。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您正在接受霍奇金淋巴瘤的治療，一旦發現病情出現任何惡化跡象（例如，出現新的腫塊、發燒），請及時就醫。治療結束後，您需要定期復診，以監測您的整體健康狀況並檢查疾病是否復發。

我應該什麼時候去急診室？

如果您服用處方藥物後出現治療副作用，且這些副作用沒有消失，或比您預期的更嚴重，或持續時間更長，請立即前往急診室。您的醫生和醫療團隊會與您討論此事。

我該問醫生哪些問題？

在霍奇金淋巴瘤的診斷和治療過程中，您可能會有很多疑問。以下是一些您可以向醫生諮詢的問題：

• 我得的是哪種類型的何杰金氏淋巴瘤？
• 我的病情處於哪個階段？
• 您推薦哪種治療方案？
• 這種治療可能會有哪些副作用？
• 你能治好我的病嗎？
• 癌症復發的數率有多大？

霍奇金淋巴瘤和非何杰金氏淋巴瘤有什麼區別？

霍奇金淋巴瘤和非何杰金氏淋巴瘤都是影響淋巴球的癌症，但兩者之間存在一些差異。

醫生認為霍奇金淋巴瘤是最容易治癒的癌症類型之一。新的治療方法可以消除何杰金氏淋巴瘤的症狀，並幾乎完全治癒這種疾病。

然而，預後取決於霍奇金淋巴瘤的類型和分期。研究表明，超過90%接受早期霍奇金淋巴瘤治療的患者在確診五年後仍然存活。換句話說，發現越早，預後越好。

注意觀察身體的變化，例如淋巴結腫大、持續發燒和疲勞。出現這些症狀並不意味著您患有霍奇金淋巴瘤，但最好進行檢查。對於這種疾病，早期診斷可以提高您無癌症存活的幾率。

最後，總結一下：

聽到霍奇金淋巴瘤這個名字感到害怕是很正常的。但請記住，這是一種治癒率很高的癌症。最重要的是，一旦出現症狀就應立即就醫。特別是如果您出現頸部、腋窩或腹股溝無痛腫塊、持續疲勞、不明原因的發燒、盜汗和體重減輕等症狀，就一定要去看醫生。

透過早期診斷和適當治療，許多霍奇金淋巴瘤患者能夠完全康復，過著正常的生活。所以，永遠不要放棄希望。我最重要的建議是，如果您或您認識的人有這些症狀，請盡快就醫。

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