高血鈣症：病因、症狀與治療簡述

我們都知道鈣對身體的重要性，尤其對骨骼而言。從小，媽媽們就告訴我們「喝牛奶能強健骨骼」。但是，你有沒有想過，如果血液中這種所謂的「好鈣」含量過高會發生什麼事呢？醫學上稱之為高鈣血症。今天，我們將用淺顯易懂的方式來談談這個問題。

高血鈣症究竟是什麼？

簡單來說，高血鈣症是指血液中鈣含量高於正常值。這可能是暫時的、輕微的升高，也可能是一種慢性、終身疾病。

你可能想知道骨骼中的鈣進入血液後會發生什麼事。事實上，人體內大部分鈣都存在於骨骼中。但為了維持身體健康，血液中也需要一定量的鈣。

以下是血液中的鈣對我們身體的作用：

• 神經系統的正常運作：這有助於我們思考、感受和發出指令。
• 肌肉收縮：血液中的鈣有助於肌肉運動、行走和任何動作。
• 血液凝固：有助於受傷時止血。
• 心臟正常運作：這是維持心跳正常節律所必需的。

我們的身體以一種非常神奇的方式調節鈣水平。兩種激素參與其中：一種是副甲狀腺激素，另一種是降鈣素。維生素D也發揮著重要作用，因為它有助於身體從食物中吸收鈣。

然而，由於某些疾病、藥物和其他因素，這種控制系統可能會失衡，導致血液中的鈣含量升高，進而引發高血鈣症。

高鈣血症和低鈣血症的區別

雖然這兩個字發音相同，但它們的意思卻完全不同。

• 高血鈣症：英文單字「Hyper」的意思是「過多」。這意味著高血鈣症是指血液中鈣含量升高。
• 低：單字「低」的意思是「低」。這意味著低血鈣是指血液中鈣含量過低。

哪些人最容易罹患這種疾病？

高血鈣症可發生於任何年齡的任何人，但更常見於50歲以上的女性。這種情況更為常見，尤其是在停經後。其主要原因是副甲狀腺功能亢進。

據估計，一般人群中約有1%至2%患有此病。然而，其中90%是由前文提到的副甲狀腺問題（原發性副甲狀腺功能亢進）或癌症引起的。

然而，如果血液中的鈣含量過高，可能會導致嚴重問題。

• 腎衰竭
• 心律不整
• 記憶和意識障礙（意識混亂）
• 陷入昏迷

高血鈣有哪些症狀？

由於這種情況通常能及早發現，許多患者不會出現任何症狀。但是，當鈣含量略高或這種情況持續較長時間時，可能會出現以下症狀。

為什麼血液中的鈣含量會這樣增加？

有超過25種疾病會導致高血鈣症。某些藥物和脫水也會導致高血鈣症。但正如我們之前提到的，兩大主要原因是副甲狀腺功能亢進和癌症。

1. 副甲狀腺問題（原發性副甲狀腺功能亢進）

頸部甲狀腺後方有四個小腺體，稱為副甲狀腺。它們分泌副甲狀腺素（PTH）。這種荷爾蒙是控制血液中鈣水平的主要荷爾蒙。

想像一下，當我們的血鈣水平下降時，這些腺體會釋放副甲狀腺素（PTH）。這種荷爾蒙會促使骨骼中的鈣釋放到血液中，抑制腎臟釋放鈣，並幫助腸道吸收鈣。這樣，血鈣水平就能恢復正常。

然而，如果這四個腺體中的一個或多個過度活躍，即使血鈣水平恢復正常，甲狀旁腺激素（PTH）的釋放也不會停止。這時，骨骼中的鈣質會繼續進入血液，導致血鈣濃度升高。

2. 癌症

約2%的癌症與高血鈣有關。惡性腫瘤引起的高血鈣通常發生迅速且病情嚴重。這是因為某些癌細胞會產生一種蛋白質（PTHrP），這種蛋白質的作用類似於荷爾蒙PTH，或透過破壞骨骼釋放鈣。

可能導致這種情況的癌症類型：

• 肺癌
• 乳癌
• 多發性骨髓瘤（一種白血球癌）
• 腎臟細胞癌
• 血癌（白血病）
• 淋巴瘤（淋巴系統癌症）

3.某些藥物

我們服用的一些藥物和維生素也會導致這種情況。

• 噻嗪類利尿劑（治療高血壓的藥物），如氫氯噻嗪。
• 鋰（一種用於治療某些精神疾病的藥物）。
• 服用過量的維生素D、維生素A或鈣補充劑。

4. 其他原因

除此之外，還有其他一些罕見的原因：

• 肺部疾病，例如結節病和結核病。
• 腎衰竭。
• 甲狀腺功能亢進（甲狀腺毒症）。
• 固定。
• 骨骼疾病，例如佩吉特氏骨病。

如何識別這種狀況？

這通常可以透過簡單的血液檢查發現。醫生會在基礎代謝檢查（BMP）或綜合代謝檢查（CMP）血液檢查中測量您的鈣含量。

病情嚴重程度依血液中鈣的含量進行分類。

當醫生發現您的血鈣水平偏高時，他/她會詢問您正在服用的藥物、家族病史以及其他相關資訊。然後，他們會安排一些其他檢查來找出病因。

• 檢查副甲狀腺素（PTH）水平的血液檢查。
• 驗血檢查維生素D水平。
• 一項測量尿液中鈣排出量的測試。

如果懷疑病因是副甲狀腺的問題，可能會安排超音波掃描或CT掃描來檢查腺體是否有腫瘤或腫脹。

高血鈣有哪些治療方法？

治療方案取決於病因和病情嚴重程度。

輕症病例

如果您的鈣含量略高，醫生可能會建議您：

• 多喝水：這有助於透過腎臟排出多餘的鈣質。
• 更換藥物：如果您正在服用噻嗪類降血壓藥物，醫生可能會要求您更換藥物。
• 停止服用補充劑：如果您正在服用鈣片、維生素 D 或胃炎藥，請停止服用或按照醫生的指示減少劑量。

如果副甲狀腺出現問題

如果原因是副甲狀腺功能亢進，最好的治療方法通常是手術切除功能亢進的腺體。

如果這種病症是由癌症引起的

此時，在治療癌症的同時，會使用特殊藥物來控制鈣質水平。

• 雙磷酸鹽：這類藥物會減少骨骼中鈣質的釋放。
• 地諾單抗：此藥用於對雙磷酸鹽無反應的患者。

嚴重病例

若血鈣水平過高且出現嚴重症狀，患者應立即住院治療。治療包括靜脈輸註生理食鹽水（靜脈輸液），以迅速清除體內多餘的鈣質。

這種疾病的長期影響是什麼？

如果高鈣血症沒有早期診斷和治療，可能會導致長期併發症。

• 腎結石。
• 腎臟鈣沉積引起的腎衰竭。
• 高血壓（高血壓症） 。
• 骨質疏鬆症和骨折風險增加。
• 骨囊腫。
• 沮喪。

這種情況可以避免嗎？

高血鈣無法完全預防。但是，您可以避免在未諮詢醫生的情況下過量服用鈣補充劑和含鈣抗酸劑，從而在一定程度上降低患病風險。

如果您的家族成員中有高血鈣、腎結石或副甲狀腺疾病史，請諮詢您的醫師。