即使是小傷口，你也會大量出血嗎？讓我們來了解一下免疫性血小板減少症（ITP）！

你有時會疑惑，為什麼小小的瘀青會變成大片淤青，或是為什麼小小的傷口總是止不住血？還是你常無緣無故流鼻血，或是刷牙時牙齦出血？如果你經常遇到這些情況，那麼了解我們今天要討論的這種疾病——免疫性血小板減少症（ITP）——或許對你來說非常重要。別擔心，我們來簡單了解一下。

什麼是 ITP（免疫性血小板減少症）？

簡單來說，ITP（免疫性血小板減少症）是指血液中血小板數量過少的一種疾病。血小板在我們身體受傷時幫助止血，它們形成血塊來止血。因此，當血小板數量減少時，血液就不容易凝固。這就是為什麼即使是輕微的傷口也可能導致大量出血，或者只是瘀傷的原因。

這叫做特發性血小板減少性紫斑症（ITP），「免疫」一詞指的是與免疫系統有關的。 「血小板減少症」指的是血小板數量過低。所以，在這種情況下，我們自身的免疫系統——也就是保護我們免受疾病侵害的「士兵」——會錯誤地將自身的血小板細胞視為外敵，並對其進行攻擊和破壞。這就像攻擊闖入自己家中的人，誤以為他們是小偷一樣。

有時，ITP 可以透過藥物治療或非藥物治療來控制，且病情會隨著時間而改善。但對某些人來說，ITP 可能是一種慢性疾病。這意味著雖然症狀可以控制，但很難徹底治癒。對於這類患者，可能需要終身接受治療。

ITP還有哪些別名？

去看醫生時，他們可能會使用ITP以外的其他名稱。所以最好也記住這些名稱：

• “自體免疫性血小板減少性紫斑症”
• “免疫性血小板減少性紫斑症”
• 特發性血小板減少性紫斑症（這個名稱過去常使用，「特發性」意味著確切病因不明）
• 韋爾霍夫病
• 自體免疫性血小板減少症

無論你給它什麼名字，它通常都指的是同一種疾病。

ITP有多常見？

事實上，ITP是一種相當罕見的疾病，並非人人都會罹患。根據統計，在美國這樣的國家，每年大約每十萬名兒童中只有四名（4/100,000），每十萬名成人中只有三名（3/100,000）被新診斷出患有此病。斯里蘭卡也有這種疾病，但很難找到確切的統計數據。所以，如果有人患有這種疾病，對他們來說確實會是一個很大的問題，對嗎？

ITP有型別嗎？

是的，ITP可以分為兩大類：

1.原發性 ITP：這是指自體免疫系統無故攻擊血小板。大約80%的ITP患者屬於這種類型。它是一種“自體免疫疾病”，這意味著它是由免疫系統功能失調引起的。

2.繼發性 ITP：當血小板數量因其他潛在疾病、感染或藥物的副作用而降低時，就會發生這種情況。例如：

• 一些長期感染，例如愛滋病毒、C型肝炎或幽門螺旋桿菌（一種引起胃潰瘍的細菌）
• 血液癌症
• 其他自體免疫疾病（例如紅斑性狼瘡 - SLE）
• 也可能是某些藥物引起的。

醫生也會依照ITP病程的長短來分類：

• 急性ITP：通常會在三個月內好轉。這種情況在兒童中最常見。
• 持續性 ITP：這種情況可持續三個月至十二個月（一年）。
• 慢性ITP：持續時間超過一年。多見於成人。

ITP有哪些症狀？

有些人可能患有ITP但沒有任何症狀。然而，如果出現症狀，症狀可能逐漸出現，也可能突然出現。主要症狀包括：

• 瘀點：這是指皮膚上出現紅色或紫色的小斑點，尤其是在小腿上。它們看起來像皮疹，不會自行消退。
• 紫斑：先前提到的瘀點融合形成較大的紅色、紫色或棕色斑點。這些斑點比瘀傷小，但比瘀傷大。這是由於少量血液從皮下小血管滲出所造成的。
• 容易出現瘀青：即使身體任何部位輕微碰撞都可能導致大面積瘀青或瘀青。有時，瘀傷的出現可能沒有任何明顯原因。
• 牙齦出血：刷牙時或靜止不動時，牙齦可能會出血。牙齦也可能出現腫脹。
• 血便：如果你的糞便顏色很深，像焦油一樣，那可能是內出血。
• 尿血：如果您小便時馬桶裡的水呈粉紅色或紅色，可能是因為尿液中有血。
• 女性月經量過多：如果你的月經持續超過七天，或出血量比正常情況多得多（「月經過多」），這也可能是 ITP 的徵兆。
• 頻繁流鼻血。
• 大面積瘀傷（血腫）：有時，當大量血液聚集在一個地方時，會形成大面積腫脹的瘀傷（血腫）。
• 感覺非常疲倦（疲勞）。

重要提示：如果您出現以下一種或多種症狀，請務必立即就醫。

ITP的病因是什麼？

正如我們之前討論過的，ITP（特發性血小板減少性紫斑症）是由於免疫系統錯誤地產生針對自身血小板的抗體，這些抗體隨後會指示其他免疫細胞將其摧毀。當體內血管受損時，血小板會聚集到損傷部位，形成血塊，止血。這被稱為「初級止血」。

然而，即使是專家也仍然不清楚為什麼這種免疫系統會開始攻擊自身的血小板。

然而，一些研究發現：

• 對於感染了愛滋病毒（人類免疫缺乏病毒）的人來說
• 對於感染了名為「幽門螺旋桿菌」（H. pylori）的細菌的人來說（這通常與胃潰瘍和胃炎有關）
• 對於患有名為「（丙型肝炎）」的肝病的人來說

罹患特發性血小板減少性紫斑症（ITP）的風險增加。這些因素可能導致繼發性ITP。

ITP是如何診斷的？

在醫生確診您是否患有特發性血小板減少性紫斑症 (ITP) 之前，他們會先進行全面的身體檢查，查看是否有出血、瘀斑以及瘀點和紫斑等症狀。然後，他們會詢問您的既往病史、正在服用的藥物以及家族中是否有人有出血性疾病史。

由於 ITP 的症狀可能與其他血液凝固障礙甚至更嚴重的疾病（如血癌）的症狀相似，因此醫生在確診 ITP 之前會排除所有其他病因（排除性診斷）。

診斷ITP需要進行哪些檢查？

醫生通常會進行以下檢查：

• 全血球計數 (CBC)：這項檢查可以檢測血液中不同類型細胞的數量，包括紅血球、白血球，尤其是血小板。在特發性血小板減少性紫斑症 (ITP) 患者中，血小板數量可能非常低。
• 週邊血液抹片：此項檢查中，取一滴血，塗抹在玻片上，並在顯微鏡下檢查血小板的形狀和大小是否正常，或是否有其他異常。

如果醫生認為您有感染愛滋病毒、C型肝炎或幽門螺旋桿菌的風險，他們也可能會進行這些感染的檢測。有時可能需要進行骨髓活檢，但並非所有人都需要進行這項檢查。

ITP有哪些治療方法？

大多數時候，兒童患有特發性血小板減少性紫斑症（ITP）時，如果症狀不嚴重，通常無需治療即可自我治療。然而，成人患者往往需要治療，尤其是在血小板數量極低或有出血風險的情況下。

如果需要治療，醫生可能會開立藥物來提高血小板計數或抑制免疫系統攻擊血小板。主要使用的藥物類型包括：

• 糖皮質激素（例如潑尼松龍）：這類藥物透過暫時抑制破壞血小板的抗體的產生而發揮作用。它們是首選治療方案。
• 免疫球蛋白（IVIg）：這是一種靜脈注射藥物。它能改變免疫系統的運作方式，並減少血小板的破壞。
• 血小板生成素受體激動劑（TPO-RAs）：這些藥物有助於身體產生更多血小板。
• 免疫抑制劑（例如利妥昔單抗、麥考酚酯）：這些藥物可以降低免疫系統的活性，並阻止血小板的破壞。

除了這些藥物外，醫生可能還會建議其他措施：

• 治療潛在感染：在繼發性 ITP 病例中，一旦引起該疾病的感染得到治療，血小板計數可能會恢復正常。
• 停止服用某些藥物：如果您正在服用任何血液稀釋劑，例如阿斯匹靈，這些藥物會增加出血的風險，您的醫生可能會要求您停止服用。
• 血小板輸注：如果您出血非常嚴重且血小板數量極低，您可以接受輸注他人捐贈的血小板。但這只是暫時的解決辦法。
• 脾切除術：脾臟是人體清除老化和受損血球以及被抗體標記的血小板的器官。對於某些患者，如果其他治療方法無法控制病情，則需透過手術切除脾臟。這可以很大程度控制特發性血小板減少性紫斑症（ITP）的病情。然而，切除脾臟會增加某些感染的風險。

治療的副作用

就像任何藥物或治療一樣，ITP治療也可能引起一些副作用。例如，皮質類固醇可能導致體重增加、臉部腫脹、失眠和情緒波動。您的醫生會向您解釋這些副作用是什麼以及它們的具體表現。這樣，您就可以提前了解這些副作用，並在有任何疑慮時與醫生溝通。

ITP的前景如何？

根據 ITP 的類型，每個人的預後/前景都不相同。

• 適合兒童如果發展成急性 ITP，大多數人無需治療即可在幾週或幾個月內完全康復。
• 如果成年人患有慢性特發性血小板減少性紫斑症（ITP），這可能是一種終身疾病。但是，不必過於擔心。大多數患者可以透過藥物和其他治療方法很好地控制症狀，過著正常的生活。雖然醫生無法徹底治癒ITP，但許多慢性ITP患者可以帶病存活數十年。

我該如何照顧自己？

如果您患有特發性血小板減少性紫斑症（ITP），您可能需要終身服藥，以確保身體產生足夠的血小板。您還需要避免可能導致受傷和出血的活動和習慣。想想看，即使是輕微的跌倒也可能造成大問題，對吧？所以請注意以下事項：

• 盡量避免參與有擊打、摔倒和劇烈身體接觸的接觸性運動，例如足球、橄欖球、拳擊、空手道、籃球和冰球。
• 如果您的孩子患有 ITP，請確保他們在進行任何活動（例如騎自行車、滑板或輪滑）時佩戴頭盔、護膝和護肘等防護裝備。
• 乘坐汽車或麵包車旅行時，請務必係好安全帶，並且不要忘記正確係好孩子的安全帶或將他們放在兒童安全座椅上。
• 如果您正在服用任何非處方藥或草藥補充劑，請諮詢您的醫生並獲得他們的許可。某些止痛藥，例如阿斯匹靈和布洛芬，以及某些草藥，可能會增加出血的風險。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您被診斷出患有 ITP 並正在接受治療，您的醫生會定期檢查您。但是，在此期間：

• 如果發現新的瘀傷，
• 如果你的皮膚上出現紅色小點（「瘀點」） ，
• 如果你感覺自己比平常更容易出血，

這意味著您的病情可能正在惡化，或者您的血小板數量可能偏低。在這種情況下，請盡快就醫。醫生可以複查您的血小板水平，並在必要時調整治療方案。

我應該何時去急診室（ETU） ？

這種情況非常罕見，但有時ITP會導致血小板計數過低，進而引發無法控制的出血。例如，如果您出現無法止住的鼻出血、口腔出血、月經量過多，或者傷口即使擠壓也無法止血，這都屬於醫療緊急情況。在這種情況下，您應該立即前往最近醫院的急診室。此外，如果您頭部受到撞擊，或出現腦出血的跡象，例如劇烈頭痛、嘔吐或視力變化，也應立即就醫。

我該問醫生哪些問題？

確診ITP後，您可能會有很多疑問。不要害怕或不好意思向醫生諮詢所有問題。以下是一些您可以詢問的問題：

• 我患的是哪種類型的ITP？ （急性、慢性、原發性、繼發性？）
• 您會推薦我接受哪種治療？為什麼？
• 這些治療方法需要多久才能產生療效/效果？
• 我需要每天都接受這種治療嗎？
• 如果第一次治療不成功，下一步該怎麼辦？
• 這些治療有哪些副作用？如果出現副作用我該怎麼辦？
• 我應該在飲食和生活方式上做出哪些改變？
• 哪些運動適合我？哪些運動不適合我？

如果我患有特發性血小板減少性紫斑症（ITP）期間懷孕會怎麼樣？

如果您正處於懷孕或計劃懷孕，得知自己患有特發性血小板減少性紫斑症（ITP）可能會非常可怕。但您可以放心的是： ITP 通常不會直接影響您未出生的寶寶。

嬰兒出生時血小板數量可能略低，但這通常是暫時的，幾天內就會升高。醫生會檢查嬰兒的血小板水平。

如果您在懷孕期間患有輕度特發性血小板減少性紫斑症（ITP），且症狀不嚴重，則可能無需治療。但是，如果您的血小板計數非常低或有出血風險，則可能需要治療。在這種情況下，您的產科醫生和血液科醫生將共同合作，為您和寶寶選擇最安全的治療方案。他們也會在分娩過程中給予特別的照顧。

最後，請記住以下幾點（要點總結）

好了，現在您應該對我們一直在討論的免疫性血小板減少症（ITP）有了很好的了解。以下是一些需要記住的重要事項：

• ITP 是一種自體免疫系統破壞自體血小板，導致血液凝固功能下降的疾病。
• 症狀可能包括容易瘀青、皮膚上出現紅點和經常出血。
• 這種情況發生在兒童身上時，通常會隨著時間而改善。而成年人則可能需要長期治療。
• 雖然 ITP 無法完全治愈，但透過良好的治療，可以控制症狀並提高生活品質。
• 如果您出現這些症狀，請不要害怕去看醫生。醫生會為您提供所需的建議和治療。
• 保護自己免受傷害，聽從醫囑，並按處方服用藥物。

ITP可能是一種令人恐懼的疾病，尤其是在出現出血症狀時。但你並不孤單。醫生可以幫助你，照顧你。所以，勇敢地面對這種情況。如果你有任何疑慮，請務必諮詢你的醫生。

ITP （免疫性血小板減少症）、血小板、血液凝固、出血、免疫系統、瘀傷、瘀點、紫斑