你的結腸血流量是否減少？這是缺血性結腸炎嗎？

你是否曾經突然出現劇烈的胃痛，大便帶血？或是你的胃部感覺脹滿，觸碰時會感到疼痛？如果你有上述一種或兩種症狀，這可能是缺血性結腸炎的症狀，我們今天就來談談這個疾病。別擔心，即使這個名字聽起來有點複雜。我們會用簡單易懂的方式來講解，讓每個人都能理解。

什麼是缺血性結腸炎？簡單來說…

簡單來說，缺血性結腸炎是指由於血流減少（稱為缺血）導致的大腸（也就是我們常說的結腸）發炎。要知道，我們身體的每個細胞和組織都需要氧氣才能生存和正常運作。氧氣由血液輸送。因此，當流向大腸的血流因某種原因減少時，它就無法獲得足夠的氧氣。這時，腸道組織就會受損發炎，表現為腫脹、發紅和疼痛。這就像樹木缺水而枯萎一樣。

這種發炎實際上是我們身體試圖修復損傷的一種方式。這就是為什麼我們會感到不適、腹痛、腹脹，有時甚至會出血。缺血性結腸炎主要影響大腸內壁的脆弱層，即黏膜。就像我們口腔內壁的嬌嫩肌膚一樣，腸道內壁也覆蓋著一層黏膜。然而，如果這种血液供應不足（缺血）嚴重或持續時間過長，它也可能損害腸道的更深層組織。

正常結腸炎和缺血性結腸炎有什麼不同？

你可能聽過「結腸炎」這個詞。 「結腸炎」指的是結腸的發炎。 「缺血性結腸炎」是另一種炎症，但不太常見。大多數人聽到「結腸炎」時，會想到慢性發炎性腸道疾病（IBD），例如「潰瘍性結腸炎」或「克隆氏症」。這些疾病都始於結腸內壁。

但是，缺血性結腸炎則有所不同。它實際上始於循環系統的問題。也就是說，它可能是由心臟或血管問題引起的。也可能是低血壓或血管疾病導致的。當供應結腸血液的動脈血流減少時，就會導致結腸組織發炎。除此之外，它並非結腸特有的疾病。

哪些人更容易罹患缺血性結腸炎（缺血性腸病）？

這種情況在60歲以上的人中最常見。此外，患有動脈疾病的人也更容易患上這種疾病。

此外，還有其他一些風險因素。讓我們來看看它們是什麼：

• 2型糖尿病：因為糖尿病會損害血管。
• 腎衰竭患者和接受透析治療的患者：腎臟疾病也會影響血液循環。
• 低血壓：當血壓下降時，流向器官的血液量也會減少。
• 低白蛋白血症是指血液中白蛋白含量降低。
• 週邊動脈疾病：為四肢供血的動脈變窄或阻塞。
• 缺血性心肌病變：由心肌供血減少所引起的疾病。
• 血液凝固障礙：血管內形成血栓的風險增加。
• 慢性便秘伴隨糞便嵌塞：這會導致腸道受壓並阻礙血液流動。
• 使用可卡因等毒品。
• 患有腹主動脈瘤。

如果你有這些風險因素，最好多加小心。

缺血性結腸炎如何影響身體？

對大多數人來說，這只是暫時的。也就是說，它只會影響結腸的一小部分，幾天內就會痊癒。雖然發炎可能會引起暫時的不適和疼痛，但一旦血流減少的原因得到妥善解決，這種情況幾乎會自動改善。

然而，有時這可能是一個更嚴重的問題。

• 有些人會在同一區域反覆出現「缺血性結腸炎」。這種情況發生時，該區域可能會形成疤痕，腸道也可能變窄（狹窄）。這會導致食物和飲料難以順利通過。
• 此外，如果缺血（即血流減少）嚴重，腸組織可能會壞死（壞疽）。這是一種非常危險的情況。如果發生這種情況，
• 腸道可能會出現穿孔。
• 可能出現危及生命的併發症，例如嚴重感染和敗血症（血液中毒）。
• 在這種情況下，必須進行緊急手術。

缺血性結腸炎有哪些症狀？

在這種情況下，您可能會出現以下一種或多種症狀：

• 腹痛和痙攣：這是主要症狀，可能突然發作。
• 腹部腫脹和壓痛：觸摸腹部時可能會感到疼痛。
• 腹瀉和便急：需頻繁上廁所。
• 血便：糞便中帶血，有時呈暗紅色或黑色。
• 低燒：您可能會感到輕微發燒。
• 噁心或食慾不振：不想吃東西或喝水的感覺。

試想一下，如果你突然出現嚴重的胃痙攣和便血，不要想當然地認為只是普通的腸胃炎。務必立即就醫。

缺血性結腸炎的原因是什麼？

事實上，結腸血流減少的原因有很多。大多數情況下，這種情況是暫時的。有時，在疾病確診時，病因可能已經消失。如果您只患過一次「缺血性結腸炎」並且已經康復，您的醫生可能無法告訴您確切的原因。但是，他們可以根據您的病史和其他健康狀況進行推測。

主要而言，影響循環系統的疾病，例如心臟病和血管疾病，會減少流向腸道動脈的血流量。有時，血栓會阻塞動脈，或是動脈可能受到外部物體的壓迫。

供應腸道血液的主要動脈有兩條－腸系膜上動脈和腸繫膜下動脈。這兩條動脈對任何導致血管收縮的因素都非常敏感。例如，極度寒冷、低血壓疾病以及某些藥物（血管收縮劑）都會影響這兩條動脈。當血壓降低時，這兩條動脈會迅速收縮。科學家認為這是我們身體的一種防衛機制。也就是說，當身體失血時，它會減少流向腸道等部位的血液，並將血液轉移到大腦和心臟等重要器官。當這種「緊急反應」被觸發時，腸道就會失血。

醫生有時會將這種情況分為兩類原因：

1.阻塞性原因：指動脈內部的阻塞（例如血栓）。

2.非阻塞性原因：這意味著血流減少是由於其他原因（例如低血壓、動脈狹窄）而不是動脈阻塞造成的。

第三個原因是手術過程中受傷。雖然這種情況非常罕見，但在修復破裂腹主動脈瘤（AAA）的手術過程中，仍有發生腹主動脈瘤修復的風險。如果發生這種情況，其嚴重程度可能超過其他暫時性原因，甚至危及生命。這種情況在腹主動脈瘤手術中發生率約2%至3%，其中約50%的患者會死亡。

缺血性結腸炎如何診斷？

這種疾病的症狀（例如胃痛和腹瀉）非常常見，這意味著其他胃部疾病也會引起這些症狀。因此，醫師需要排除其他疾病後才能確診為「缺血性結腸炎」。

• 您可能需要進行大腸影像學檢查（例如，CT掃描）。
• 可以透過血液檢查來排查感染和其他因素。通常情況下，結腸炎會導致白血球計數升高。

如果醫生懷疑您患有缺血性結腸炎，確診的最佳方法是進行大腸鏡檢查。這項檢查需要將一根細小的、帶有光源的管子經肛門插入，以觀察結腸內部情況。如果您患有缺血性結腸炎，這項檢查可以找到疾病的跡象。如有必要，醫生還可以同時從您的結腸中取出一小塊組織（活檢），並送往實驗室進行進一步檢測。

缺血性結腸炎如何治療？

治療方案取決於疾病的嚴重程度以及是否伴隨其​​他併發症（例如腹腔感染）。

• 在病情嚴重或複雜的情況下，可能需要緊急手術。
• 然而，許多病例可以透過藥物治療進行控制。
• 您將透過靜脈輸注液體（例如生理食鹽水） 。
• 將使用廣效抗生素來預防或治療感染。
• 氧氣治療也可用於增強心臟功能和改善血流量。
• 醫生會停止服用任何他認為會導致缺血性結腸炎的藥物。
• 最重要的是「腸道休息」。這意味著在腸道恢復之前，不要使用消化系統。您將接受流質飲食或靜脈營養。

可能需要的其他治療方法：

• 透過鼻胃管進行胃減壓：如果因缺血性結腸炎導致部分腸道阻塞，則可採用此方法從胃中取出空氣、液體或食物。
• 血管治療：如果動脈發生阻塞，醫生可能需要透過手術切除、溶解血栓或在狹窄的血管中放置支架。
• 結腸切除術：如果結腸組織壞死（壞疽）或結腸壁破裂（破裂），則需要切除受損部分。此手術可能還包括暫時或永久性放置結腸造口袋（在腹部皮膚上開一個單獨的開口，用於排出糞便）。

缺血性結腸炎患者在飲食方面該注意什麼？

如果您正在從缺血性結腸炎中恢復，醫生最初會建議您禁食。之後，您可以逐漸過渡到流質飲食，然後再過渡到軟食。

這段時間要避免食用高纖維食物。在腸道完全恢復之前，過度勞累是不明智的。腸道需要更多的血液和氧氣來消化食物。讓腸道休息可以讓身體有機會恢復血液供應。

如果您患有慢性缺血性結腸炎這種長期疾病，或者您患有其他易患此病的慢性疾病，您的醫生會給您制定特殊的飲食指南，讓您長期遵循。

缺血性結腸炎可以預防嗎？

由於導致這種情況的因素有很多，因此可能無法完全避免所有因素。但是，控制好現有的任何疾病（尤其是心臟、血管和腎臟疾病）至關重要。

• 避免吸煙和吸毒。
• 維持健康的飲食習慣，尤其是有益心臟健康的飲食，可以防止這些疾病惡化或出現併發症。
• 缺血性結腸炎（也稱為「跑步者結腸炎」）有時可能是由劇烈運動引起的。這是因為心臟無法泵出足夠的血液。如果您是耐力型運動員，保持充足的水分有助於預防這種情況。

缺血性結腸炎的預後如何？ （展望）

好消息是，大多數（約75%）急性缺血性結腸炎患者病情相對較輕，且為暫時性。它只影響腸道某一部分的黏膜，透過標準治療即可完全康復。

只有一小部分患者會出現需要手術的併發症。這類併發症通常發生在已有其他疾病的病人身上，例如心臟病或腎臟病。對這些患者而言，手術風險高，術後恢復也較為困難。根據統計，這類患者發生不良後果和死亡的風險較高（約40%）。但這種風險並非完全由缺血性結腸炎本身造成。

這種名為「缺血性結腸炎」的疾病，有時醫生和患者本人都很難確診。因為，當人們說胃痛時，通常不會立刻想到是心血管疾病。然而，一旦確診，即使需要住院一段時間，您也能期待完全康復。但是，「缺血性結腸炎」有時病情可能很嚴重，所以千萬不要忽視任何症狀。如果症狀沒有改善，請立即就醫。

那麼，從這個故事中我們最需要記住的是什麼呢？

好的，根據我們剛才的討論，以下幾點需要牢記：

• 不要忽視突發的劇烈腹痛，尤其是伴隨血便。這可能是「缺血性結腸炎」的徵兆。
• 及早尋求醫療建議非常重要。疾病診斷越早，治療和預防併發症就越容易。
• 如果您有糖尿病、心臟病或高血壓等風險因素，請妥善控制。
• 養成健康的生活方式。避免吸煙和不必要的藥物。保持均衡的飲食。
• 別怕，但要小心。缺血性結腸炎通常可以治愈，但需要給予必要的關注。

如果您對此還有任何疑問，請務必諮詢您的家庭醫生。他/她可以為您提供最佳建議。

缺血性結腸炎、結腸發炎、血流減少、胃痛、血便、大腸鏡檢查