您是否也擔心體內雄性激素水平升高？我們來聊聊高雄激素血症吧！

您是否擔心身體的某些變化？這或許是因為體內雄性激素（一種男性荷爾蒙）含量升高。這種情況在醫學上被稱為高雄激素血症。別擔心，我們會用您能理解的方式簡單解釋一下。

高雄激素血症究竟是什麼？

簡單來說，高雄激素血症是指體內雄性激素（一種性荷爾蒙）過多。雄性激素對青春期、生殖健康和身體生長至關重要。

你看，荷爾蒙是我們體內的化學物質。它們就像信使一樣，透過血液循環告訴我們的器官、肌肉和其他組織該做什麼以及何時做。

每個人體內都會產生雄性激素，但男性產生的量最多。女性產生的量約為男性的十二分之一。睪酮是這些雄性激素中最主要的一種。

雄性激素由男性睪丸和女性卵巢產生。位於腎臟上方的腎上腺也會產生這些荷爾蒙。它們還有助於將弱雄激素轉化為強雄激素，例如在脂肪組織和皮膚中產生的雄激素。

這種被稱為高雄激素血症的疾病症狀會因年齡和性別而異。其病因有多種，並且有相應的治療方法。

高雄激素血症和多囊性卵巢症候群是一回事嗎？

許多人認為高雄激素血症和多囊性卵巢症候群（PCOS）是同一種疾病。雖然兩者之間存在密切聯繫，但它們並非同一種疾病。

高雄激素血症是多囊性卵巢症候群（PCOS）的關鍵特徵。 PCOS是由卵巢產生過多雄性激素引起的荷爾蒙失衡，主要影響女性。

因此，雖然多囊性卵巢症候群是高雄激素血症的常見原因，但高雄激素血症也可能由其他原因引起。同樣，除了高雄激素血症的症狀外，多囊性卵巢症候群還有其他症狀，例如卵巢囊腫。

哪些人最容易受到這種疾病的影響？這種疾病有多常見？

高雄激素血症可影響任何人－幼兒、成人，無一例外。然而，它在育齡婦女中最常見。

育齡婦女中，有5%至10%的人患有此病。這種情況確實令人擔憂。這意味著它並不像你想像的那麼罕見。

這種疾病不太可能影響男孩和成年男性。

這種疾病有哪些症狀？

高雄激素血症的症狀因性別和是否經歷青春期而異。

但有一點要記住。即使你出現這些症狀，你的血液雄性激素水平也可能正常。這是因為每一種症狀都可能由其他原因引起。此外，即使血液檢查顯示你的雄性激素水平很高，你可能沒有任何明顯的症狀。

最重要的是，如果這些症狀突然且迅速出現，您一定要盡快去看醫生，因為在這種情況下，病因可能是分泌雄性激素的腫瘤。

現在讓我們看看這會對不同的人產生什麼影響。

對於女孩（青春期前）

• 陰蒂肥大。
• 痤瘡和油性皮膚。
• 體毛過度生長（多毛症） 。這意味著上唇、下巴、胸部、腹部和背部等部位的「淺棕色毛髮」被粗硬的毛髮所取代。

適用於男孩（青春期前）

• 陰莖增大。
• 私密處和腋下毛髮過早或過度生長。
• 聲音變得低沉。

對於老年女性

• 痤瘡和油性皮膚。
• 體毛毛囊過度生長（多毛症） 。
• 月經週期不規則。
• 生育困難（不孕不育） 。
• 雄性禿（雄性禿） 。

成年男性

這種情況對成年男性的影響取決於額外荷爾蒙是來自腎上腺還是外源性物質（例如注射合成代謝類固醇）。如果腎上腺分泌的雄性激素增加，成年男性可能不會注意到任何明顯的生理變化。然而，這會降低睪丸功能，並可能導致生育困難。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

雄性激素由女性的卵巢、腎上腺和脂肪細胞產生，由男性的睪丸和腎上腺產生。

還有其他幾種激素會影響這些雄激素的產生和釋放。例如，黃體生成素（LH）和促腎上腺皮質激素（ACTH） 。這兩種激素均由腦下垂體釋放。

如果這些器官中的一個或多個，或這些荷爾蒙中的一種功能異常，就會發生高雄激素血症。

造成這種情況的主要原因有以下幾點：

• 多囊性卵巢症候群（PCOS） ——這是最常見的原因。
• 先天性腎上腺增生症（CAH） 。
• 庫欣氏症。
• 分泌雄性激素的腫瘤。
• 某些藥物。

現在讓我們更詳細地看一下這些原因。

多囊性卵巢症候群（PCOS）

在年輕女性和年長女性中，多囊性卵巢症候群是青春期後持續性高雄性激素血症最常見的原因。 80 %至90%的高雄激素血症女性同時患有多囊性卵巢症候群。

在多囊性卵巢症候群（PCOS）中，由於黃體生成素（LH）和胰島素水平持續升高（高胰島素血症），卵巢會產生更多雄性激素。此外，胰島素水平升高也會抑制肝臟產生一種名為性荷爾蒙結合球蛋白（SHBG）的蛋白質。這會導致血液中游離睪酮水平升高。

先天性腎上腺增生症（CAH）

先天性腎上腺增生症（CAH）是一組影響腎上腺的遺傳性疾病。

先天性腎上腺皮質增生症（CAH）是由基因突變引起的，這種突變會導致一種名為21-羥化酶的酵素缺乏，而這種酵素有助於人體合成激素。在許多CAH患者中，這種酵素的缺乏會導致腎上腺產生更多其他激素，例如睪固酮。

在患有腎上腺增生症的女性中，最常見的高雄激素血症原因是非典型先天性腎上腺增生症。這種疾病的特徵是21-羥化酶部分缺乏。大約2%的高雄激素血症女性患有這種疾病。

庫欣氏症

庫欣氏症是一種稱為庫欣氏症候群的疾病。庫欣氏症候群是一種罕見疾病，當體內皮質醇（也是一種荷爾蒙）過多時就會發生。

庫欣氏症是由腦下垂體非癌性腫瘤引起的。這種腫瘤會分泌過多的促腎上腺皮質激素（ACTH），導致皮質醇水平升高。

ACTH 過量會導致腎上腺釋放過量的雄性激素，進而引起高雄激素血症。

庫欣氏症候群還有其他症狀：

• 腹部出現紫色妊娠紋。
• 臉部、腹部和頸部迅速增重。
• 高血壓。

如果您出現類似症狀，請務必盡快就醫。

分泌雄性激素的腫瘤

某些腎上腺腫瘤，或稱卵巢、睪丸腫瘤，會產生並分泌雄性激素。這會導致體內雄性激素水平高於正常水平。這些腫瘤引起的雄性激素過多症通常病情非常嚴重，且起病急驟。

由卵巢或腎上腺腫瘤引起的雄性激素過多症較為罕見，僅影響約0.2%的人口。但是，如果您突然出現雄性激素過多症的症狀，請立即就醫。

某些藥物

某些藥物也會導致高雄激素血症。主要導致這種情況的藥物包括：

• 合成代謝雄性激素類固醇（這些是合成的睪固酮，有些運動員濫用它們來提高運動表現）。
• 合成孕激素（這些藥物會引起子宮的變化，並用於各種用途）。
• 抗癲癇藥物（預防癲癇發作的藥物）。

你是如何發現這個問題的？ （診斷）

如果您是女性，並且懷疑自己患有高雄激素血症，醫生會進行身體檢查，並檢查是否有體毛過多等症狀。他們也會詢問您一些關於既往病史的問題：

• 乳房開始發育的年齡。
• 私處開始長毛的年齡。
• 初潮年齡。
• 你除毛嗎（剃毛，或做過雷射除毛）？
• 你有沒有在沒有醫生處方的情況下使用過合成代謝類固醇或睪酮？
• 例如月經週期、持續時間和出血量。

如果醫生懷疑您患有高雄激素血症，他們會安排血液檢查，以檢測某些荷爾蒙水平。這些檢查有助於診斷病情。

進行哪些類型的測試？

如果您出現高雄激素血症的症狀，醫生可能會安排您進行以下血液檢查：

• 總睪酮這項檢查測量的是血液中睪酮的總量。多囊性卵巢症候群（PCOS）患者的睪固酮水平可能略高。如果睪固酮水平非常高，則可能是卵巢或睪丸腫瘤。
• 遊離睪酮：這種睪酮未與任何蛋白質結合，僅佔總睪酮的一小部分。多囊性卵巢症候群（PCOS）患者的遊離睪固酮水平也可能升高。
• 雄烯二酮：這是一種類固醇激素，對身體的雄性激素作用很弱。然而，它主要作為體內睪固酮和雌激素合成的中間步驟發揮作用。如果其水平過高，則可能患有多囊性卵巢症候群（PCOS）。
• 硫酸去氫表雄酮 (DHEAS) ：DHEAS 是一種由腎上腺產生的性荷爾蒙。因此，它是腎上腺雄激素分泌的良好指標。多囊性卵巢症候群 (PCOS) 患者的 DHEAS 水平輕度升高是正常的。如果 DHEAS 水平過高，則可能是腎上腺腫瘤的徵兆。
• 17-羥孕酮：測量血液中 17-羥孕酮的水平是檢查是否有非典型先天性腎上腺增生症的基本測試，這是高雄激素血症的原因之一。

由於高雄激素血症的症狀可能由其他原因引起，醫生會安排其他血液檢查以排除這些原因。

此外，還可以進行諸如此類的影像學檢查，以確定高雄激素血症的病因：

• 進行骨盆腔超音波檢查，以檢查卵巢囊腫（多囊性卵巢症候群的另一個症狀）或其他腫塊。
• 為了檢查腎上腺腫瘤，會進行 CT 掃描（電腦斷層掃描 - CT）或MRI 掃描（磁振造影 - MRI）檢查。

醫生的目標是減少卵巢或腎上腺產生的雄性激素，降低遊離雄性激素水平，並阻斷雄性激素的作用。

然而，患有高雄激素血症的人通常會尋求醫療建議來治療主要症狀，例如多毛症、痤瘡和月經不規則。

有哪些治療方法？

高雄激素血症的治療取決於病因。例如：

• 腎上腺高雄激素血症可用小劑量皮質類固醇控制。
• 如果卵巢、睪丸或腎上腺出現腫瘤，可能需要手術切除。對於圍絕經期或停經期患有嚴重高雄激素血症的女性，可能還需要進行卵巢切除術（手術切除一側或雙側卵巢） 。
• 如果高雄激素血症是由您正在服用的藥物引起的，您的醫生會建議您停止服用該藥物或改用其他藥物。

抗雄性激素藥物也是治療高雄激素血症的常用方法。它們可以阻斷雄性激素（如睪酮）的作用。

抗雄性激素藥物有幾種類型：

• 含有炔雌醇（雌激素）和抗雄性激素孕激素的口服避孕藥/避孕藥：例如含有醋酸環丙孕酮（如達英-35）、屈螺酮（如優思明、優思明）或地諾孕素（如維萊特）的避孕藥。這些藥物可以治療痤瘡、多毛症和月經不規則。
• 螺內酯（螺內酯 - 安體舒通®） ：這種抗雄性激素可治療由荷爾蒙引起的痤瘡和多餘毛髮。
• 環丙孕酮：此藥有助於治療多囊性卵巢綜合徵，降低睪固酮水平，並減少引起痤瘡的油脂分泌。

症狀治療

高雄激素血症患者可能會尋求專門針對其症狀的治療：

• 痤瘡：痤瘡的治療方法包括外用藥物、口服抗生素（如四環素） 、抗雄性激素（包括荷爾蒙療法、避孕藥）和異維A酸片。
• 多毛症（體毛過多） ：許多患有多毛症的女性會採用蜜蠟除毛、剃毛和雷射除毛等方法。她們也可能服用避孕藥。
• 月經不規則：女性可以使用荷爾蒙避孕方法來調節月經週期。

如果因為荷爾蒙失衡導致這些症狀對標準治療沒有反應，醫生可能會考慮使用更強效的抗雄性激素藥物。

難道不能預防這種情況嗎？

遺憾的是，目前還沒有明確的方法來預防高雄激素血症。

目前尚無有效方法預防多囊性卵巢症候群（PCOS），它是高雄激素血症最常見的原因。但您可以採取一些小措施來減輕症狀。例如，食用營養均衡的飲食，規律運動和控制體重有助於減輕多囊性卵巢症候群和高雄激素血症的影響。

未來會怎樣？ （預測）

許多導致高雄激素血症的疾病都需要終身治療。有時，患有多囊性卵巢症候群（PCOS）引起的高雄激素血症的女性體重會顯著減輕，PCOS也會隨之消失。然而，大多數人需要終身治療才能減輕高雄激素血症的症狀。

高雄激素血症的症狀會影響你的自尊和心理健康。如果這些症狀讓你感到壓力、焦慮和/或憂鬱，尋求精神科醫師或心理諮商師的幫助非常重要。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您被診斷出患有高雄激素血症並正在服用藥物治療，您需要定期去看醫生，以確保您的治療效果良好。

如果高雄激素血症影響了您的心理健康，那麼尋求精神科醫生或諮商師的幫助至關重要。

最後，總結一下：

高雄激素血症在女性較為常見。它的症狀可能會讓你感到尷尬和不舒服。但請記住，你並不孤單，而且這種疾病是可以治療的。請諮詢醫生，以了解治療方案。此外，如果它影響到你的心理健康，請務必去看精神科醫生或心理諮商師。照顧好自己的健康才是最重要的。

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