僵直性脊椎炎（AS）引起的背痛新療法：JAK抑制劑詳解

您是否也每天早上醒來就感到背部僵硬疼痛？這種疼痛是否會在您走動片刻、做一些力所能及的事情後有所緩解，但一旦靜止不動又會加劇？這些可能是僵直性脊椎炎（AS）的常見症狀。僵直性脊椎炎是一種非常惱人的疾病，會嚴重影響日常生活。醫生通常會先開止痛藥（非類固醇抗發炎藥，NSAIDs）。如果這些藥物無法控制病情，醫生可能會建議您使用生物製劑注射。然而，有些人對這些治療並不滿意，或難以耐受其副作用。您是否也有同樣的困擾？如果是，請不要擔心。隨著醫學的進步，一種新的有效療法已經出現，那就是Janus 激酶（JAK）抑制劑。今天我們就來詳細了解這種藥物。

什麼是JAK抑制劑？

JAK抑制劑是一類治療僵直性脊椎炎的新型藥物。與生物製劑一樣，它們屬於一類稱為疾病修飾抗風濕藥物（DMARDs）的藥物。 「疾病修飾」意味著這些藥物不僅能減輕疼痛，還能控制脊椎和其他關節的損傷，進而延緩疾病的進展。

但這些藥物並非僅用於治療僵直性脊椎炎。這類藥物也被批准用於治療其他幾種自體免疫疾病，即人體免疫系統攻擊自身細胞的疾病。

• 類風濕性關節炎
• 多關節型幼年特發性關節炎（JIA）
• 銀屑病關節炎
• 潰瘍性結腸炎

特別之處在於，這些藥物可以口服，而無需像生物製劑那樣注射。這對那些害怕打針的人來說無疑是一大福音。

僵直性脊椎炎通常使用哪些類型的藥物？

目前，有兩種JAK抑制劑獲準用於治療僵直性脊椎炎。

• 託法替尼（商品名：Xeljanz、Xeljanz-XR）
• 烏帕替尼（商品名：Rinvoq）

這些藥物通常用於治療使用一種或多種稱為TNF抑制劑的生物製劑後症狀仍未控制，或無法耐受這些藥物副作用的患者。因此，醫生在開立此類藥物前會仔細審查您的完整病史。

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這種藥是如何運作的？

為了理解這一點，我們舉個簡單的例子。想像一下，我們身體的免疫系統就像一支龐大的軍隊。在僵直性脊椎炎這樣的疾病中，這支軍隊接收了錯誤的指令，開始攻擊自己國家的關節（也就是我們身體的關節）。這種攻擊就會導致疼痛和腫脹（發炎）。

有些「信使」會傳遞這些錯誤訊息。它們被稱為JAK酶。這些酵素會發出訊號，指示免疫細胞「去攻擊」被稱為細胞激素的化學物質。

JAK抑制劑這類藥物的作用機轉就是阻斷這些訊號傳遞分子（JAK酶）。這樣就能阻止錯誤訊號的傳遞，進而降低免疫系統攻擊關節的能力。

生物製劑的作用機轉略有不同。生物製劑可針對並阻斷特定的細胞因子，例如TNF或IL-17。 JAK抑制劑則同時阻斷多種細胞激素的產生。簡而言之，它們從源頭解決問題。

有副作用嗎？

任何藥物都有可能產生副作用，但對大多數人來說，這些副作用是安全的。在您開始服用此藥之前和服用期間，您的醫生會密切監測您的狀況。

關於嚴重副作用的更多信息

由於這些藥物會抑制免疫系統，人體抵抗細菌和病毒等病原體的能力會降低，增加感染的風險。

結核病 (TB) 檢測：在開始服用此藥前，您的醫師一定會為您進行結核病檢測。有些人體內可能潛伏著結核桿菌。當您使用 JAK 抑制劑時，這些休眠的結核桿菌可能會被活化。因此，您的醫生會在治療期間監測您的結核病情況。

重要提示：服用此藥期間，應避免接種活性疫苗，例如麻疹、腮腺炎、德國麻疹 (MMR) 疫苗和輪狀病毒疫苗。由於此時您的免疫系統較弱，接種這些疫苗可能會使您生病。接種任何疫苗前，請務必諮詢您的醫生。

開始服藥後我該注意些什麼？

有些人服用此藥兩週後症狀就開始緩解。然而，有些人可能需要長達六個月的時間才能完全康復。這因人而異。

如果服藥幾個月後感覺沒有好轉，不要驚慌，請與醫生溝通，尋求下一步治療的建議。