您的寶寶發燒幾天了嗎？我們來聊聊川崎病吧。

寶寶發燒超過五天還沒退嗎？身上是不是到處都是紅點？眼睛紅腫，嘴唇乾裂？做父母的我們，遇到這種情況該有多擔心！即使你覺得只是普通的發燒或感冒，有時可能是更嚴重的疾病。今天，我們要聊聊一種罕見的、需要迅速診斷和治療的兒童疾病——川崎病。

川崎病是什麼？

簡單來說，川崎病是一種血管發炎性疾病，患者體內的血管會腫脹、發紅。醫學上稱為血管炎。可以把遍布全身的血管想像成輸送水的管道。如果這些管道內部發炎會發生什麼事呢？血液流動受阻，血管壁也會變得脆弱。

雖然這種疾病會影響身體的任何血管，但作為醫生，我們最關注的是冠狀動脈，因為它為心臟供血。心臟是我們身體的發動機，而為這台「發動機」供血的主要血管就叫做冠狀動脈。如果冠狀動脈發炎或變得虛弱，心臟功能就會受到嚴重損害。

這種疾病最常見於6個月至5歲的兒童。不過，好消息是，如果能及時診斷並開始適當的治療，大多數孩子會在兩個月左右完全康復。因此，重要的是不要驚慌，並了解相關症狀。

這種疾病有多常見？

川崎病是一種非常罕見的疾病。在美國和加拿大等國家，每10萬名5歲以下兒童中約有10至20名患病。然而，在日本和韓國等亞洲國家，這一數字略高。最重要的是，川崎病已成為已開發國家兒童後天性心臟病的主要病因。

這種疾病有哪些症狀？我們如何識別它？

身為家長，您應該格外注意。因為這些症狀與一般病毒性流感的症狀有些相似。但當這些症狀同時出現時，您更應該格外警惕。

讓我們用這種方式來看其他主要特徵，以便更容易記住。

有些孩子不會同時出現所有這些症狀。如果只出現幾種症狀，我們稱之為不完全型川崎病。但是，即使孩子只出現一兩種症狀並伴隨發燒，也務必立即帶孩子去看醫生。

這種疾病是如何發生的？它會傳染嗎？

事實上，醫生們尚未找到川崎病的確切病因，但目前有幾種理論。

• 對感染的反應：一些研究人員認為，當病毒或細菌進入人體時，我們的免疫系統會對其過度反應，導致血管受損。
• 環境因素：這種疾病在一年中的某些時候更為常見，尤其是在冬末春初。
• 遺傳傾向：人們認為攜帶某些基因的兒童可能更容易患上這種疾病。

哪些人風險較高？

• 男童的風險略高於女童。
• 5歲以下兒童。
• 適用於亞裔或太平洋島民後裔兒童。

川崎病會引發哪些危險的併發症？

這是我們最需要關注的部分。如果不及時治療或治療過晚，可能會出現併發症，尤其是與心臟相關的併發症，這可能會很危險。

• 冠狀動脈瘤：這是最嚴重、最危險的併發症。動脈瘤是指血管壁因發炎而變薄，形成凸起。這些凸起會不斷擴大，有時甚至會破裂。
• 心臟病發作：如果動脈瘤內形成血栓並阻塞流向心臟的血液，就會發生心臟病發作。
• 心肌炎：心肌的發炎。
• 心臟瓣膜問題：心臟瓣膜可能會受損，無法正常開啟或關閉。
• 心臟衰竭：心臟無法泵出足夠的血液供應全身。

聽到這些併發症可能會讓你感到害怕。但請記住，如果在症狀出現後的前10天內開始治療，大多數併發症是可以預防的。因此，我們建議，如果您發燒並出現上述症狀，請立即就醫。

醫生究竟是如何診斷出這種疾病的？

目前沒有單一的血液檢查或掃描可以確診川崎病。醫生需要仔細檢查孩子的症狀才能做出診斷。我們稱之為臨床診斷。

醫生會透過檢查孩子來診斷川崎病，觀察發燒持續了多少天，還有哪些其他症狀，並確保沒有其他疾病會引起這些症狀（例如麻疹、猩紅熱）。

該疾病的三個階段

川崎病通常會經歷三個階段。

第一階段－急性期：大約持續兩週左右。主要症狀，如發燒、皮疹、眼睛發紅和口腔變化，都在此期間出現。孩子在這個階段會變得非常煩躁不安。

第二階段－亞急性期：持續兩到四周。此時，發熱症狀已消退。然而，可能會出現胃痛、腹瀉和關節疼痛等症狀。最重要的是，手指和腳趾的皮膚會在這階段開始脫落。冠狀動脈瘤的發生風險在此階段最高。

3.第三階段－恢復期：此階段可持續一到兩個月。所有症狀逐漸消失。但是，孩子可能會感到有些疲倦。血管損傷需要時間修復。

進行哪些測試？

即使無法確診疾病，醫生也可能安排幾項檢查，以確定病情的嚴重程度並排除其他疾病。

• 血液檢查：查看 CRP 和 ESR 等指標，這些指標可以反映體內的發炎程度。
• 尿液分析
• 心臟超音波檢查：這是最重要的檢查。這是一種超音波掃描。它可以清楚顯示心臟功能、瓣膜狀況，特別能顯示冠狀動脈是否受損或形成動脈瘤。
• 心電圖（EKG）：這有助於觀察心臟的電活動（節律）。

如何治療？

一旦懷疑患童患有川崎病，就會立即將其送往醫院。治療從醫院開始。治療的主要目標有四：

1. 降低體內發熱和發炎。

2. 預防或減少對血管，特別是冠狀動脈的損傷。

3. 預防心臟併發症。

4. 預防血栓形成。

主要採用兩種治療方法：

• 靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）：這是主要的治療方法。簡單來說，它是一種含有從健康人身上提取的抗體的物質。它像生理食鹽水一樣透過靜脈注射（IV）給患兒使用。其作用機制是控制身體過度活躍的免疫反應並減少血管損傷。在出生後的前10天內進行此項治療，可以將心臟併發症的風險從25%降低到5%以下。
• 阿斯匹靈：我們通常不會給病毒性發燒的兒童服用阿斯匹靈。但是，在川崎病中，最初會使用高劑量阿斯匹靈來退燒和消炎，然後使用小劑量阿斯匹靈數週以預防血栓形成。

除了這些治療外，還會給孩子輸生理食鹽水以防止脫水，以及服用止痛藥和消腫藥。

出院回家後會發生什麼事？

孩子退燒後，能夠經口進食和飲水，就可以出院回家了。但回家後護理工作並沒有結束，還需要密切觀察孩子的狀況。

您需要繼續定期去看兒科醫生和心臟科醫生進行複診。

• 你回家後一兩週內會做一次心臟超音波檢查，4-6 週後再做一次，看看你的心臟狀況如何。
• 如果冠狀動脈受到任何損傷，您將需要長期接受醫療監護，甚至可能需要終身定期檢查。

川崎病可以完全治癒嗎？

大多數兒童都能完全康復。症狀可能持續約 4-6 週。孩子可能會感到疲倦和煩躁不安約兩個月。在極少數情況下（約 2-3%），此病會復發。

治療後，大約50%的動脈損傷會在一兩年內癒合。但是，如果損傷嚴重，例如動脈瘤，則可能終身存在。

身為家長，你能做些什麼？

我們理解孩子生病時您感受到的壓力和悲傷。但您的堅強就是孩子最大的力量。

• 務必嚴格遵守醫囑：依處方服藥。不要錯過任何復診預約。
• 要謹慎對待疫苗接種：在服用阿斯匹靈期間，請務必保護您的孩子免受水痘和流感等病毒性疾病的侵害。阿斯匹靈和某些病毒合用可能導致一種罕見但危險的疾病，稱為雷氏症候群。因此，請諮詢醫生，確保您孩子的疫苗接種是最新的。
• 注意活病毒疫苗：接受靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）治療後11個月內，不應接種活病毒疫苗，例如麻疹-腮腺炎-德國麻疹（MMR）疫苗和水痘疫苗。這是因為IVIG治療可能會抑制身體產生足夠的抗體來對抗這些疫苗。
• 限制活動：如果您的孩子心臟受到影響，醫生可能會建議您暫時限制劇烈運動和跑步活動。請務必仔細遵循這些建議。
• 安撫孩子：孩子住院期間，給他們最喜歡的玩具或書。你的聲音和撫摸會在這段艱難時期帶給孩子極大的安慰。