您了解腎癌嗎？我們來聊聊吧！

你是否曾注意到身體一側，尤其是腹股溝區域持續疼痛，或是尿血？有時我們不太在意這些症狀，但它們可能是腎臟問題的徵兆。今天我們要討論的是一種可能更嚴重的疾病—腎臟癌。別擔心，最重要的是了解它。

什麼是腎癌？

簡單來說，腎癌是指腎臟細胞開始異常且不受控制地生長。隨著時間的推移，這些異常分裂的細胞會聚集在一起形成腫瘤。當這些細胞因某種原因而改變並開始不受控制地分裂時，癌症就開始了。

像這樣的惡性腫瘤可能很危險，因為它會擴散到腎臟以外的鄰近組織和其他重要器官。癌細胞擴散到身體其他部位的過程稱為轉移。

哪些人最容易罹患腎臟癌？

腎癌最常見於65至74歲的人。研究也發現，男性罹患腎臟癌的幾率是女性的兩倍。此外，腎癌在某些族裔群體中的發生率也較高。

然而，腎癌在幼兒中非常罕見。但是，有一種名為「威爾姆斯瘤」的腎癌確實會發生在兒童身上。例如，光是在美國，每年就有大約500-600名兒童患有這種「威爾姆斯瘤」。

腎癌主要有哪些類型？

腎癌有多種類型。讓我們來看看其中主要的幾種：

• 腎細胞癌（RCC）：這是成人最常見的腎癌類型，約佔所有腎癌病例的85%。 RCC通常表現為單側腎臟的單一腫瘤，但有時也會涉及雙側腎臟。這種癌症起源於腎臟內負責將營養物質和液體輸送回血液的細小管道（腎小管）內壁細胞。最常見的RCC類型是透明細胞腎細胞癌（ccRCC）。

• 移行細胞癌：這種類型的癌症佔所有腎癌的6%至7%。這種癌症通常起源於輸尿管與腎臟主體連接處，即腎盂。移行細胞癌也可能發生在輸尿管或膀胱。

• 腎臟肉瘤：這是最不常見的腎癌類型，僅佔腎癌總數的1%。它起源於腎臟的結締組織。如果不及時治療，癌細胞會擴散到附近的器官和骨骼。

• 腎母細胞瘤：這是幼兒最常見的腎癌類型，約佔腎癌的 5%。

腎癌有多常見？

在世界某些國家，例如美國，腎癌約佔所有癌症的3.7%。這意味著每年有數千人被新確診患有此病。腎癌的風險隨著年齡的增長而增加。

腎癌有哪些症狀？

大多數情況下，腎癌早期並無明顯症狀。然而，隨著腫瘤的生長，症狀會逐漸出現。因此，腎癌往往在擴散到一定程度後才被診斷出來。

腎癌的症狀可能包括：

• 尿血（血尿）：血液可能肉眼可見，也可能只是在尿液檢查中發現的一小滴血。
• 感覺腎臟區域（腰部兩側）有腫塊或腫脹。
• 腰部疼痛：這可能是一種持續的疼痛。
• 持續感到極度疲倦。
• 感覺身體不舒服。
• 食慾不振。
• 無故減肥。
• 持續低燒。
• 骨痛（如果癌症擴散）。
• 高血壓。
• 貧血（血液不足）。
• 血液中鈣含量過高。

想想看，如果你已經出現上述一種或多種症狀一段時間了，那麼去看醫生而不是置之不理是多麼重要。

腎癌的主要原因是什麼？

腎癌的確切病因尚不明確。然而，一些已知的風險因素會增加腎癌的風險。這些風險因素包括：

• 吸煙：吸煙者患腎癌的風險更高。而且，吸菸時間越長，風險越高。
• 肥胖：體內脂肪越多，腎臟癌的風險就越高。
• 高血壓（高血壓症）：研究發現，高血壓患者罹患腎癌的風險也較高。
• 家族史：如果您的家族中有人患有腎癌，那麼其他人患腎癌的風險也會更高。
• 放射治療：如果女性曾接受生殖系統癌症的放射治療，可能有腎臟癌的小風險。
• 基因改變/突變：基因指導細胞如何運作。某些基因的改變會增加腎癌的風險。
• 長期透析治療：透析是一種利用特殊機器清潔血液的方法，適用於腎臟衰竭的情況。長期接受透析治療也存在一定的風險。
• 結節性硬化症：這是一種會導致癲癇發作、智能障礙、身體多個器官出現腫瘤的疾病。這類患者罹患腎臟癌的風險也較高。
• 馮希佩爾-林道症候群（VHL）：這是一種遺傳性疾病。患有此病的人患腎癌的風險增加。此病會導致眼部和腦部等部位的血管中形成非癌性腫瘤。

腎臟腫瘤有多嚴重？

治療方案取決於腫瘤的類型。有些腎臟腫瘤並非癌性（良性/非癌性）。這些腫瘤通常比癌性腫瘤小，也不會擴散到身體其他部位。治療這些良性腫瘤最常見的方法是手術切除。

然而，無論你的腎臟腫瘤是惡性還是良性，最好儘早開始治療，以防止併發症。

腎臟癌是如何診斷的？

如果您有腎臟癌症狀，醫生首先會詳細詢問您的病史並進行身體檢查。然後，他們會安排一些檢查，以確定您是否患有癌症，以及如果患有癌症，處於哪個階段。這些檢查包括：

• 尿液分析：採集您的尿液樣本並檢查其中是否含有血液。這項檢查甚至可以檢測到肉眼無法看到的微量血液。
• 血液檢查：這些檢查可以計數血液中不同類型的細胞，以及體內不同的電解質。透過測量肌酸酐水平，這些血液檢查還可以檢測出紅血球計數低（貧血）或腎功能問題。
• CT掃描：這是一種特殊的X光檢查。它利用電腦對人體內部進行多張橫斷面影像（切片）掃描。通常，在檢查過程中會透過靜脈注射一種特殊的液體（靜脈造影劑/染料）。但是，腎功能不佳的患者可能無法使用這種顯影劑。
• 磁振造影（MRI）掃描：這項檢查使用大型磁鐵、無線電波和電腦來拍攝人體內部的影像。
• 超音波掃描：這項檢查利用高頻聲波產生影像，並在顯示器上顯示。這有助於發現密度與健康組織不同的腫瘤。
• 腎臟腫塊切片：此過程中，醫師會將一根細針經皮膚插入腫瘤部位，取一小塊組織樣本（即「切片」）。病理學家會在顯微鏡下觀察組織樣本，以確定是否有癌細胞。然而，腎癌活檢並非百分之百準確，因此醫生可能會建議您進行此項檢查，也可能不會。

腎癌分為哪些階段？

大多數癌症都按分期進行分類。分期可以描述癌症的狀況，以便於制定治療方案。癌症的分期取決於：

• 腫瘤的位置和大小。
• 淋巴結受影響的程度。 （淋巴結就像一個小小的“過濾器”，可以捕捉細菌、癌細胞，並儲存抵抗感染的細胞。）
• 癌症擴散到其他組織和器官的程度。

醫生會利用 CT、MRI 和活檢等檢查結果來確定癌症的分期。

• 第一期：腫瘤直徑為7公分（cm）或更小，僅限於腎臟，尚未擴散至淋巴結或其他組織。
• 第二期：腫瘤大於7厘米，但仍局限於腎臟內，尚未擴散至淋巴結或其他組織。
• 第三期：腫瘤擴散至主要血管－腎靜脈和下腔靜脈－或腎臟周圍的組織或附近的淋巴結。
• 第四期：腫瘤已擴散到腎臟以外，擴散到腎上腺（腎臟上方的小腺體），或擴散到遠端淋巴結或其他器官。

除了這些分期之外，腫瘤還會進行分級。分級是腫瘤細胞異常程度的評估。分級結果還能告訴醫師腫瘤可能的生長速度。那些看起來不像正常細胞且細胞分裂迅速的腫瘤被稱為高級別腫瘤。與低度腫瘤相比，高級別腫瘤更容易生長和擴散。

腎癌如何治療？

腎癌的治療方案取決於腫瘤的分期和分級，以及患者的年齡和整體健康狀況。治療方案包括手術、消融術、放射線治療、標靶藥物治療、免疫療法，有時也包括化療。

外科手術

手術是治療大多數階段腎癌的主要方法。有幾種手術方案可供選擇：

• 部分腎切除術：外科醫師只切除腎臟中含有腫瘤的部分。
• 根治性腎切除術：外科醫師會切除整個腎臟及其周圍的部分組織。該區域的部分淋巴結也可能需要切除。

切除一個腎臟後，剩下的那個腎臟通常能夠承受兩個腎臟的功能。這不神奇嗎？

消融術：利用熱能或冷能破壞癌細胞

有時，可以使用冷熱療法來破壞癌細胞。對於不適合手術的患者，冷凍消融或射頻消融可能是一種有效的治療方法。

• 冷凍消融術：在這種治療方法中，醫生會將一根針穿過皮膚插入腎臟腫瘤。然後，用極冷的空氣將癌細胞冷凍。
• 射頻消融術：此手術中，醫師將一根針經皮膚插入腎臟腫瘤。然後，透過電流破壞癌細胞。

放射治療

如果您只有一個腎臟，或不適合手術，醫生可能會建議您接受放射治療。放射治療通常用於緩解腎癌的症狀，例如疼痛。

標靶藥物治療

標靶藥物療法透過阻斷某些促進癌細胞生長的因素來發揮作用。例如，這些藥物可以阻止新生血管的形成或抑制為癌細胞提供營養的蛋白質。

當無法進行手術時，通常會採用標靶藥物治療。在某些情況下，手術後也會使用這些藥物，以降低癌症復發的風險。

免疫療法

免疫療法是一種利用特定藥物刺激自體免疫系統的治療方法。這能使人體更有效地辨識和摧毀癌細胞。免疫療法可以單獨進行，也可以與手術合併使用。

化療

化療並非腎癌的標準治療方法。然而，在某些情況下——通常是在免疫療法和標靶藥物治療無效後——化療可能有效。化療藥物可以口服或靜脈注射。這些藥物通常耐受性良好，不會引起嚴重的副作用。

如果您罹患腎癌，您會面臨哪些狀況？

腎癌的預後取決於癌症的類型和分期（即癌症是否局限於腎臟或已擴散到身體其他部位）。您的康復幾率也取決於您的整體健康狀況。

腎臟癌可以治癒嗎？

與其他大多數癌症一樣，腎癌早期發現治癒率最高。如果在癌細胞擴散到腎臟外層之前發現，腎癌通常可以治癒。

腎癌可以預防嗎？

由於腎癌的確切原因尚不明確，因此無法完全預防。但是，您可以透過不吸煙以及控制高血壓、糖尿病和肥胖等疾病來降低患病風險。

什麼情況下該去看醫生？

如果您出現腎癌症狀，例如身體一側疼痛、腎臟部位摸到腫塊或尿血，請立即就醫。醫生可以進行檢查以找出病因，並制定適合您的治療方案。

我該問醫生哪些問題？

盡可能多了解腎癌診斷訊息，將有助於您增強自信，並做出明智的治療決策。以下是一些您可以向醫生諮詢的問題：

• 我得的是哪種類型的腎臟癌？
• 腫瘤在哪裡？
• 癌症只限於腎臟，還是已經擴散了？
• 我患的是腎臟癌的哪個階段？
• 我有哪些治療方案？
• 我的病情預後如何？

確診腎癌後感到恐懼、悲傷和沮喪是很正常的。和大多數癌症一樣，腎癌早期發現治療效果最佳。醫生會和你討論治療方案，並提供其他資源幫助你了解各種選擇。如果可以，加入當地的互助小組，或尋求心理諮商師或社工的協助。這些都能幫助你在這段艱難時期保持心理健康。

我們需要記住的最重要的事情（要點總結）

今天我們聊了很多關於腎癌的話題，對吧？別害怕，提高意識就是最大的力量。

• 首先，要注意症狀。如果出現持續性症狀，例如尿血、腰痛、食慾不振或體重減輕，請務必就醫。
• 腎癌早期發現治癒率較高。所以不要害怕去做檢查。
• 避免吸煙、維持健康體重以及控制高血壓和糖尿病等疾病有助於降低腎癌的風險。
• 如果你被診斷出患有這種疾病，最好的方法是與你的醫生坦誠溝通，並選擇最適合你的治療方法。

記住，你並不孤單。只要掌握正確的資訊並獲得支持，你就能應付這種情況。

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