你的寶寶呼吸時會發出奇怪的聲音嗎？讓我們來了解一下喉軟化症吧！

您是否有時會聽到寶寶呼吸時發出低沉的哨聲或呻吟聲？父母看到新生兒出現這種情況會有些擔心，這是很正常的。但大多數情況下，這並無大礙。今天，我們要討論一種叫做喉軟化的疾病，它會導致這種情況，而且在嬰兒中很常見。

什麼是喉軟化症？

簡單來說，喉軟化症是指嬰兒聲帶上方的軟組織輕微無力。這是因為聲帶上方的軟組織比較薄弱，當嬰兒呼吸時，這部分組織會暫時向氣管牽拉。你可以把它想像成一個氣球，氣球口微微張開，空氣逸出時會發出聲音。這就是新生兒呼吸時會發出聲音的主要原因。

我們稱這種聲音為高音哨音（喘鳴） 。這種聲音通常在嬰兒呼吸時最常聽到。大多數情況下，這並非危險狀況。然而，在一些罕見的嚴重病例中，它會導致嬰兒呼吸困難或餵食困難。

這種情況常見嗎？

是的，這種叫做喉軟化症的疾病在新生兒中非常常見。這種先天性疾病（先天性喉軟化症）在超過一半的新生兒出生後第一週內即可出現。有些嬰兒的喉軟化症可能在出生後兩到四周出現。

成人也可能患上喉軟化症，但這種情況非常罕見。醫生稱之為「後天性喉軟化症」。

有哪些症狀？

喉軟化症的症狀輕重不一。主要症狀是嬰兒呼吸時發出響亮的哨音或嘯叫聲。這種聲音通常在出生後的頭幾個月加重，並在1歲或2歲時完全消失。

大多數嬰兒都能聽到這種呼吸聲，但這並不影響呼吸或哺乳。不過，當嬰兒躺下、睡覺、哭鬧或哺乳後，這種聲音可能會更明顯。

然而，患有嚴重喉軟化症的嬰兒可能會出現以下症狀：

• 呼吸暫停（呼吸長時間停止）
• 食物或液體誤吸入肺部
• 皮膚發藍（紫紺）（尤其在嘴唇周圍）
• 吞嚥困難（吞嚥障礙）
• 體重增加困難（即使喝牛奶也不增加體重）
• 呼吸時感覺脖子或胸部有收縮感。（“拉扯”或“拉入”）

如果您的寶寶出現上述任何嚴重症狀，請立即就醫。

為什麼會發生這種情況？喉軟化症的病因是什麼？

專家們至今仍不清楚為何有些嬰兒會罹患喉軟化症，而有些嬰兒則不會。但他們認為以下幾個因素可能與此有關：

• 結構異常：胎兒在子宮內生長時，聲帶周圍的軟骨或肌肉發育異常或發育不良。
• 神經肌肉疾病：某些影響聲帶神經和肌肉的疾病也可能導致這種情況。
• 胃食道逆流症（GERD）：簡單來說，就是胃酸逆流到咽喉部位。如果胃酸到達聲帶，會導致該區域腫脹。這會加重導致喉軟化的結構性缺陷。

喉軟化症有型態嗎？

醫師依病因將喉軟化症分為三大類：

• 類型 1：聲帶黏膜收縮或縮短。
• 類型 2：聲帶上部軟組織過多。
• 第 3 型：喉軟化症是由其他潛在疾病（例如，胃食道逆流症或神經肌肉疾病）引起的。

你如何準確地辨識這一點？

診斷喉軟化症的主要檢查方法是鼻咽喉鏡檢查（NPL） 。在這項檢查中，耳鼻喉科醫生會將一根帶有攝影機的細管（內視鏡）經由嬰兒鼻孔插入咽喉，以檢查聲帶。這項檢查通常需要兩到五分鐘，嬰兒不會感到很痛苦。

你還在測試其他什麼？

如果您的寶寶被確診患有喉軟化症，醫生可能需要進行更多檢查以確定損傷程度。這些檢查包括：

• 氣道透視：這項檢查利用X光和一種特殊的液體（顯影劑）來清楚觀察嬰兒身體的受影響部位。它也可用於觀察吞嚥過程（“吞嚥研究”）。
• 阻抗探頭：醫生會將一根細管從嬰兒的鼻子插入食道，以測量有多少胃酸倒流到聲帶。接受這項檢查的嬰兒通常至少需要在醫院住一晚。
• 顯微喉鏡和支氣管鏡檢查（ML&B）：這項檢查也使用一根帶有光源的管子來檢查嬰兒的氣管/喉部，以確定呼吸音的原因。該檢查在全身麻醉下進行。
• 頸部或胸部 X 光片：這些影像可以幫助醫生查看是否有其他可能導致嬰兒呼吸音的結構缺陷。

如何治療？

重要的是，大多數情況下，喉軟化症會在一兩年內自行消退，呼吸音也會逐漸減輕。如果症狀非常輕微，可以在家中自行處理。但是，如果寶寶患有嚴重的喉軟化症，則可能需要藥物治療或手術。

如何在家管理？

如果您的寶寶出現典型症狀，您可以在家中密切觀察以下情況。喉軟化症的治療方法可能因寶寶而異：

• 如果您的寶寶吞嚥困難：您可能需要更頻繁地餵奶，以補充流失的熱量和營養。您也可以嘗試稍微增稠一下配方奶（可以使用嬰兒米粉或非處方增稠劑）。這有助於減少食物反流到喉嚨的量。
• 如果您的寶寶呼吸困難：醫生可能會建議您將寶寶的頭部稍微抬高，讓寶寶睡在床墊上。這有助於打開氣道，使呼吸更順暢。

務必向醫生諮詢治療寶寶喉軟化症症狀的具體方法。

藥物可以治癒嗎？

如果您的寶寶除了喉軟化症外，還患有胃食道逆流（GERD），醫生可能會開立質子幫浦抑制劑（PPI）或H2受體阻斷劑等藥物進行治療。胃食道逆流症會加重喉軟化症引起的腫脹，因此控制胃食道逆流症非常重要。

需要手術嗎？

喉軟化症很少需要手術治療（聲門上成形術）。這種手術包括切除嬰兒聲帶上方鬆弛下垂的組織。耳鼻喉科醫師會在手術室進行這項手術，嬰兒會在全身麻醉下接受治療。術後，嬰兒通常需要在醫院留院觀察一晚。

治療後需要多久才能康復？

治療胃食道逆流的藥物通常會在兩週內減輕症狀，但您的寶寶可能需要繼續服用藥物數週甚至數月。

如果您的寶寶接受了喉軟化症手術，術後最初幾天可能會聽到呼吸聲略微加快。這是正常現象，是由於術後聲帶周圍腫脹所致。這種聲音會逐漸消失，大約兩週後即可完全恢復。

這種情況可以預防嗎？

不，喉軟化症無法預防。但是，治療可以幫助更好地控制寶寶的症狀。

身為父母，您總是想保護寶寶免受一切傷害。但喉軟化症有時會自發性發生，這並不意味著您做錯了什麼。雖然寶寶呼吸時發出的聲音一開始可能會讓您有些擔心，但這並不總是需要治療。

你應該害怕嗎？

喉軟化症雖然呼吸時可能會發出聲音，但通常並不危險。大多數嬰兒都能自行康復，但有些嬰兒可能需要手術，特別是那些體重增長緩慢或呼吸困難的嬰兒。如果您的醫生告知寶寶患有此病，他/她會向您解釋可能出現的情況。

這種情況會持續多久？

喉軟化症通常會在1到2歲時自行改善。但是，您應該注意一些更嚴重的症狀，例如呼吸暫停（即暫時性呼吸停止）和嘴唇周圍發紺。這些症狀可能會導致嚴重的併發症。

我該何時去看醫生？ /我該何時去急診室？

如果您的寶寶出現喉軟化症的症狀，例如喘息聲，最好預約就診。醫生可以檢查寶寶，必要時將您轉診至耳鼻喉科專家，並指導您如何在家中照顧寶寶。

如果您的寶寶突然出現症狀，或者您的寶寶患有胃食道逆流（GERD），請立即致電您的醫生。

在這種情況下，請前往最近的急診治療中心（ETU） ：

• 如果嬰兒停止呼吸超過10秒鐘。
• 如果你呼吸時感覺脖子或胸部向內凹陷。
• 如果嘴唇發紫。

喉軟化症和氣管軟化症有什麼差別？

喉軟化症和氣管軟化症都是影響呼吸道的疾病。喉軟化症是指聲帶上方的軟組織變弱，而氣管軟化症是指聲帶下方氣管軟骨變薄或下垂。氣管軟化症遠不如喉軟化症常見，而且通常病情也更嚴重一些。

還有一些小問題…

喉軟化症會導致體重增加嗎？

通常不會。事實上，患有嚴重喉軟化症的嬰兒可能難以增重。

什麼因素會加重喉軟化症？

喉軟化症的症狀在寶寶仰臥時可能會略微加重。如果您發現寶寶仰睡時呼吸困難，請及時就醫。

此外，由於胃食道逆流症 (GERD)，症狀可能會加重，這種情況在患有喉軟化的嬰兒中很常見。

最後，還有一些需要記住的事情…

喉軟化症是一種令人擔憂的疾病，尤其是對於新手父母而言。寶寶呼吸時發出的高低音調聲音可能會讓您感到焦慮，並讓您懷疑：“這會不會是更嚴重的問題？”

但請記住，大多數情況下，喉軟化症並不危險。不過，如果您有任何疑問或擔憂，最好還是帶寶寶去看兒科醫生，必要時請兒科醫生轉診至耳鼻喉科專家。別擔心，醫師會竭誠為您服務！

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