您是否患有肛裂？讓我們來了解一下這種手術（側位內括約肌切開術）！

肛門疼痛，尤其是排便時出現的灼痛和刺痛，是許多人難以啟齒卻又飽受折磨的痛苦。有時，疼痛的根源在於肛管壁的輕微撕裂，醫學上稱之為「肛裂」。通常情況下，這些撕裂可以透過藥物、藥膏和生活方式的改變在幾週內癒合。但對某些人來說，肛裂會持續數月甚至數年。因此，醫師會建議對這類慢性肛裂患者進行一種名為「側位內括約肌切開術」的手術治療。

簡單來說，什麼是側位內括約肌切開術？

雖然名字聽起來有點複雜，但其實概念很簡單。側位內括約肌切開術是一種小手術，是對環繞肛門的兩圈肌肉中的一圈進行的。

想像一下，我們的肛門周圍有兩個肌肉環。

1.內括約肌：我們無法控制它。它總是處於緊繃狀態，只有在排便時才會放鬆。

2.外肛門括約肌：我們可以隨時收緊或放鬆它。

長期肛裂難以癒合的主要原因是內環肌肉的張力過大。手術中，外科醫生會在過緊的內環肌肉上做一個很小的切口，以減輕其張力。這就像剪開一條繃緊的橡皮筋，使其放鬆一樣。這種手術稱為“肌切開術”，顧名思義，就是切開一塊肌肉。

為什麼需要做這個手術？

你可能會想，「為什麼一顆小痣需要手術移除呢？」原因如下。

當直腸出現裂縫時，下方的肌肉就會露出來。這會導致肌肉頻繁且不受控制地收縮，我們稱之為肌肉痙攣。這些痙攣會導致兩個主要問題：

1.拉伸傷口：當肌肉收緊時，肌腱兩側會向中間靠攏。就像我們彎曲手臂時，手肘傷口會張開一樣。這會降低傷口癒合的幾率。

2.血流減少：當肌肉緊繃收縮時，該區域的血液供應會減少。良好的血液供應對於任何傷口的癒合都至關重要。當血流減少時，癒合過程會完全停止。

這會導致肌肉因疼痛而收緊，而肌肉收緊會導致傷口無法癒合，疼痛加劇，形成惡性循環。 「側位內括約肌切開術」可以打破這種惡性循環。當肌肉緊張度降低20%至50%時，「痙攣」就會停止，血液循環恢復，傷口開始自然癒合。

手術前和手術過程中會發生什麼事？

這通常不是大型手術，通常是門診手術，治療當天即可回家。

術前準備

• 麻醉：此手術通常在全身麻醉下進行。這意味著您在手術過程中不會有任何感覺。因此，術後您將無法自行駕駛。務必請人送您回家。
• 遵醫囑：嚴格遵守醫師的指示行事，例如手術前需要禁食多少小時。

手術過程中

手術實際上大約需要30分鐘。外科醫生首先使用一種稱為肛門鏡的小型器械來觀察肛門內部，找到肛裂的確切位置。然後，在肛裂下方內括約肌的側面做一個小切口。這個切口可以用手術刀或一種叫做電刀的電動器械來完成。手術的目的是將肌肉的僵硬程度降低到理想水平，從而促進肛裂癒合。

手術後會發生什麼事？疼痛程度如何？

手術後您會感到一些疼痛，但許多人表示，這種疼痛遠比術前那種劇烈難忍的疼痛要輕得多。醫生會開止痛藥給您。

如何讓排便更輕鬆？

手術後排便時可能會感到疼痛，但這很正常。您可以採取以下措施來緩解疼痛：

• 軟便劑：使用軟便劑（遵醫囑）。
• 多喝水，多吃富含纖維的食物，如水果、蔬菜和全穀類。
• 溫水坐浴：坐在裝有溫水的盆子中10-15分鐘。這可以減輕疼痛並有助於保持傷口清潔。
• 嬰兒濕紙巾：使用嬰兒濕紙巾代替衛生紙可以減少傷口的傷害。

這種手術有哪些好處和潛在風險？

和其他手術一樣，這個手術也有好處，風險很小。

主要優點在於，它可以徹底消除長期困擾您的疼痛，成功率約為95% 。這將大大提高您的生活品質。

風險（併發症）：

這些事物非常罕見。

• 輕微大便失禁：隨著肌肉放鬆，癒合過程中可能會出現少量糞便或氣體滲漏。這種情況對大多數人來說是暫時的，會在幾週內完全消失。
• 尿瀦留：有些人術後可能會出現排尿困難，這種情況通常會自行緩解。
• 感染或出血：與任何手術一樣，有很小的感染風險。
• 皮疹復發：在極少數情況下，皮疹可能會復發。

醫生會和你討論這些風險，並幫助你做出最適合你的決定。

何時該去看醫生

手術後如出現以下任何症狀，請立即告知醫師：

• 感染跡象，如發燒、腫脹和傷口發紅。
• 出血過多或膿液散發惡臭。
• 劇烈疼痛，即使服用止痛藥也無法控制。
• 無法排尿。

還有其他替代療法嗎？

是的，還有其他選擇。 「肛裂切除術」是另一種外科手術。這種手術切除肛裂及其周圍組織，但不切開肌肉。同時，也會注射「肉毒桿菌」來放鬆肌肉。然而，「側位內括約肌切開術」被認為是「黃金標準」 ，並且長期以來一直被廣泛應用，成功率最高。

對於飽受肛裂折磨數月的人來說，手術無疑令人恐懼。但手術實際上可以帶來你所需要的緩解。術後幾天內，你就會開始感受到明顯的改善。