您身邊的人是否出現記憶力衰退的症狀？這會不會是路易氏體失智症（LBD）？

您是否注意到家中某位老人，例如您的父母、祖父母或姑姨，正在悄悄改變？他們的記憶力是否衰退？行為舉止是否改變？行走是否變得困難？雖然這些都被認為是老化的正常現象，但有時也可能並非如此。今天，我們將探討其中一種疾病－路易氏體失智症（LBD） 。

什麼是路易氏體失智症（LBD）？

簡而言之，路易氏體失智症（LBD）是一種失智症。癡呆症是一種記憶力、思考能力和推理能力逐漸下降的疾病。路易氏體失智症的特殊之處在於大腦中會形成一種稱為路易氏體的蛋白質團塊。這些路易氏體其實是一種異常蛋白質，會在大腦的神經細胞（神經元）內累積。它們會損傷大腦某些重要區域的神經細胞。尤其值得注意的是，這種損傷最常發生在控制我們認知能力、行為、運動和睡眠的大腦區域。

就像家裡的水管被泥土堵塞會導致水流減慢一樣，這些路易體也會阻止大腦中的神經細胞正常運作。

這是一種進行性疾病。這意味著症狀會逐漸出現，並隨著時間的推移逐漸加重。你可能不會立即註意到明顯的變化，但只有隨著時間的推移，你才會意識到有問題。

路易氏體失智症是 65 歲以上族群癡呆症的主要原因之一。有時它的症狀與其他神經系統疾病（如阿茲海默症或帕金森氏症）的症狀非常相似，因此一開始可能很難區分。

目前尚無治癒路易氏體失智症的方法。但是，適當的治療和支持服務（物理治療、語言治療）可以幫助控制症狀，並緩解患者的痛苦。

路易氏體失智症、阿茲海默症和帕金森氏症之間有什麼關係？

路易氏體失智症和巴金森氏症癡呆症（PDD）是兩種相關的疾病，都屬於路易氏體失智症（LBD）這一大類。有時，醫生可能會根據症狀將路易氏體癡呆患者誤診為帕金森氏症或阿茲海默症。

• 帕金森氏症癡呆（PDD）：有些人最初會出現與帕金森氏症相關的運動障礙（例如震顫、行走困難），因此最初被診斷為帕金森氏症。然而，如果多年後出現記憶力減退和認知能力下降（癡呆症狀）的症狀，則診斷會改為帕金森氏症癡呆症（PDD）。
• 阿茲海默症（AD）：有些人最初會出現記憶力或認知能力問題，他們可能被診斷為阿茲海默症。然而，如果他們同時出現路易氏體失智症（LBD）特有的症狀，例如注意力持續時間延長或縮短、認知能力改變、運動困難和視覺幻覺，則他們可能被診斷為路易氏體失智症（LBD）。

誰受這種情況的影響最大？

路易氏體失智症（LBD）通常影響50歲以上的人。患病風險隨年齡增加而增加。研究也發現，男性比女性更容易罹患LBD。

此外，如果您的家族中有人患有路易氏體失智症或帕金森氏症，那麼您罹患這種疾病的風險可能會略微增加。

路易氏體失智症（LBD）有多常見？

路易氏體失智症是最常見的失智症類型之一，根據研究人員估計，光在美國就有140萬人患有此病。在斯里蘭卡，了解這種疾病也至關重要。

路易氏體失智症（LBD）有哪些症狀？

路易氏體失智症的症狀有時難以區分，因為它們與其他神經系統疾病（例如阿茲海默症和帕金森氏症）的症狀相似。症狀因人而異，也會隨時間變化。

路易氏體失智症的主要症狀可分為以下幾類：

• 活動障礙
• 認知症狀
• 睡眠問題
• 自主神經功能障礙
• 情緒和行為的變化

現在讓我們更詳細地看一下這些類別。

活動障礙

路易氏體失智症的主要特徵之一是帕金森氏症候群。帕金森氏症候群是一系列運動障礙的集合，包括：

• 運動遲緩（運動障礙）：身體彷彿沒有生命，做任何事都很緩慢。
• 僵硬或僵硬：肢體難以彎曲或伸直，就像一根木頭。
• 震顫：顫抖，尤其指手、腿或頭部的顫抖。

有些路易氏體失智症患者可能多年都不會出現明顯的行動障礙，而有些患者則可能在疾病早期就出現這些症狀。這些行動障礙起初非常輕微，很容易被忽略。

其他運動問題：

• 平衡問題
• 拖曳步走
• 吞嚥困難（吞嚥障礙）
• 面部表情減少：彷彿面無表情。
• 頻繁跌倒
• 失去協調能力
• 用比正常字體更小的字體書寫

想像一下，你的祖母不再像以前那樣笑容滿面，說話時表情也變得呆滯，或者經常跌倒在地。這些都可能是路易氏體失智症的徵兆。

認知症狀

路易氏體失智症的一個顯著特徵是精神功能的波動性。也就是說，路易氏體失智症患者有時可能神智清醒、說話清晰，但有時卻可能非常困惑，無法回答問題。這種情況可能每天都在變化，甚至在同一天內也會發生變化。

其他與正念相關的問題：

• 計劃能力下降
• 問題解決能力下降
• 決策能力下降
• 記憶力減退：與阿茲海默症不同，路易氏體失智症初期可能不會出現記憶問題。然而，隨著病情發展，記憶力減退會逐漸出現。
• 注意力下降
• 理解視覺訊息的能力下降（理解視覺形式的訊息）

約有80%的路易氏體失智症患者會出現視覺幻覺。這種情況可能在疾病早期出現。例如，患者可能會看到房間裡有人，或看到小動物在牆上行走。雖然聽到不存在的聲音或聞到不存在的氣味不如視覺幻覺常見，但也可能發生。

視覺空間困難，如感知深度困難、辨識熟悉物體困難、手眼協調能力差等，在路易氏體失智症患者中也很常見。

睡眠問題

患有路易氏體失智症的人通常也會出現睡眠問題，尤其是快速動眼期睡眠行為障礙（RBD） 。 RBD 患者會在快速動眼期睡眠期間將夢境內容付諸行動。例如，如果夢見打人，患者可能會真的打人、揮舞手臂、尖叫。 RBD 患者醒來後也可能對夢境的真假感到困惑。

路易氏體失智症的其他睡眠問題：

• 白天過度嗜睡
• 睡眠模式的變化
• 失眠

什麼是自主神經功能障礙？

自主神經功能障礙是指當我們的自主神經系統 (ANS)功能異常時發生的一系列疾病的總稱。

自主神經系統（ANS）是我們身體中控制許多我們意識不到的活動的組成部分。例如，心率、血壓、呼吸、消化以及許多其他功能。

患有路易氏體失智症的人可能會出現自主神經系統問題，導致以下症狀：

• 體溫變化
• 血壓變化
• 頭暈
• 暈厥
• 對冷熱過敏
• 性功能障礙
• 尿失禁
• 糞便（腸道）失禁
• 便秘

情緒和行為的變化

患有路易氏體失智症的人可能會出現行為和情緒變化。隨著認知能力的下降，這些變化可能會變得更加嚴重。您可能會出現以下症狀：

• 沮喪
• 焦慮
• 煩躁不安或攻擊性
• 妄想：例如，認為有人在暗中試圖毒害你。
• 對他人異常的、非理性的不信任（妄想症）

什麼原因導致路易氏體失智症（LBD）？

路易氏體失智症和巴金森氏症癡呆症都是由一種名為α-突觸核蛋白的蛋白質（稱為路易氏體）在大腦神經細胞內積聚引起的。當這些路易氏體在神經細胞內積聚時，會損傷這些細胞並損害大腦某些部分的功能。

然而，研究人員至今仍不清楚為什麼有些人會患上路易體病，而有些人則不會。目前認為，基因改變、環境因素和老化等多種因素的綜合作用可能是導致這種疾病的原因。相關研究仍在進行中，以探討其確切病因。

最新研究表明，遺傳因素在路易氏體失智症的發生和發展中也發揮作用。 APOE基因和GBA基因都與此相關。研究發現，兩種基因的某些變異會增加路易氏體失智症（LBD）的風險。已知APOE基因會增加阿茲海默症的風險，越來越多的證據表明，該基因也會增加LBD的風險。 GBA基因也會增加帕金森氏症和LBD的風險。

然而，科學家目前尚未將這些基因改變視為路易氏體失智症的主要原因。大多數路易氏體失智症患者並非有遺傳性疾病。

如何診斷路易氏體失智症（LBD）？

診斷路易氏體失智症可能有點困難，因為路易氏體失智症的早期症狀與其他腦部疾病或精神疾病的症狀非常相似。

目前尚無任何特定的醫學檢測方法能夠100%準確診斷路易氏體失智症（LBD）。可能需要一個專家團隊進行診斷，這些專家可能包括：

• 神經科醫生
• 老年精神科醫生
• 神經心理學家
• 老年病學家

這類人群也可以納入診斷範圍。透過綜合所有這些檢查和症狀，才能得出「可能患有路易氏體失智症」的診斷結果。

如果意識逐漸衰退到影響日常生活的程度，且符合以下四個關鍵特徵中的至少兩個，則更可能患有路易氏體失智症 (LBD)。如果僅符合一個特徵，則認為可能患有 LBD：

• 認知和行為的波動
• 反覆出現的視覺幻覺
• 快速動眼（REM）睡眠行為障礙
• 帕金森氏症

如果巴金森氏症患者在出現運動障礙後一年內同時出現認知障礙，則可能被診斷為路易氏體失智症。

醫生使用以下方法來診斷路易氏體失智症，並排除其他具有類似症狀的疾病：

• 詳細的病史詢問和身體檢查：醫生會詢問您的症狀史。請告知醫生您在身體、認知、記憶、情緒、行為、運動、睡眠或其他方面出現的任何變化。醫生也可能會詢問您的家人和朋友有關您症狀的情況。此外，請告知醫生您目前正在服用的任何藥物、補充劑、維生素、草藥產品和非處方藥。
• 影像學檢查：磁振造影掃描和電腦斷層掃描這些檢查無法診斷路易氏體失智症，因為路易氏體失智症患者的腦部變化與血管性失智症患者的腦部變化相似。但是，它們可以幫助排除其他病因，例如腦出血或腫瘤。
• 神經系統檢查：這項檢查旨在測試您的精神功能，包括記憶力、詞彙檢索能力、注意力以及視覺空間能力等思考技能。
• 血液檢查：醫生可能會安排甲狀腺血液檢查、維生素B12水平檢查以及梅毒和愛滋病等疾病的檢查。這些檢查有助於排除其他導致癡呆的原因。
• 睡眠檢查：醫師可能會建議您進行睡眠檢查，以排除快速動眼期睡眠行為障礙。這項檢查需要在實驗室過夜。檢查期間，感應器會監測您的心率、腦電活動、呼吸模式、手臂和腿部活動以及言語狀況。您在快速動眼睡眠期間的行為也可能被錄影。

路易氏體失智症（LBD）如何治療？

目前尚無治癒路易氏體失智症的方法。但是，藥物和非藥物治療，例如物理療法、職業療法和語言療法，可以盡可能地控制症狀。

有助於控制路易氏體失智症症狀的藥物：

• 膽鹼酯酶抑制劑：例如利伐斯的明、加蘭他敏和多奈哌齊等藥物就屬於此類。它們有助於控制路易氏體失智症的認知問題。
• 卡比多巴-左旋多巴：左旋多巴是一種常用於治療帕金森氏症的藥物，用於治療帕金森氏症的症狀，例如震顫。然而，它可能會引起嚴重的副作用。例如，幻覺和意識混亂可能會加重。
• 匹莫凡色林：這種藥物可用於治療精神病，精神病是指患有帕金森氏症引起的癡呆症的人出現幻覺和錯誤信念的症狀。
• 氯硝西泮和褪黑素：這些藥物可能有助於治療快速動眼睡眠行為障礙。
• 抗憂鬱藥：憂鬱症在路易氏體失智症患者中很常見。這可能需要服用抗憂鬱藥物，例如選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs） 。
• 美金剛：這種藥物通常用於治療阿茲海默症引起的癡呆症，但臨床試驗發現，它也可能對處於疾病早期階段的路易氏體癡呆症患者有益。

患有路易氏體失智症的人可以參與多種治療以改善生活質量，包括：

• 物理治療
• 職業療法
• 語言治療
• 互助小組
• 個人與家庭心理治療（談話療法）
• 鍛鍊

對於嚴重的 LBD 病例，安寧療護（即緩解症狀、提供舒適和支持的護理）可能比強化醫療介入或住院治療更合適。

路易氏體失智症（LBD）可以預防嗎？

目前尚無已知方法可以預防路易氏體失智症（LBD）。

這種疾病的預後如何？

由於 LBD 病情進展緩慢，因此此疾病的預後通常為一般到差。

患有路易氏體失智症的人可能死於多種併發症。例如：

• 瀑布
• 行動不便
• 心臟併發症
• 藥物副作用
• 肺炎
• 吞嚥困難
• 憂鬱症導致自殺
• 對用於治療某些精神疾病的老一代抗精神病藥物的反應，例如神經阻斷劑惡性症候群。

如果您或您身邊的人被診斷出患有路易體失智症 (LBD)，那麼了解這種疾病以及可以幫助您盡可能保持舒適和安全的藥物和治療方法就顯得尤為重要。

如果我或我身邊的人患有小黑病，我該如何應對？

每個人的路易氏體失智症經驗都不同。無法準確預測疾病會持續多久或進展多快。但是，您的整體健康狀況以及您可能患有的其他疾病都會對此產生影響。

由於路易氏體失智症是一種進行性疾病，患者的精神和身體功能會隨著時間而逐漸受損。目前尚無有效方法阻止該疾病的進展。

但是，希望永存。針對路易氏體失智症、阿茲海默症和帕金森氏症的研究仍在繼續。新的藥物不斷被發現，新的療法也正在進行測試。

患有路易氏體失智症的人平均壽命是多少？

路易氏體失智症患者確診後的平均壽命約為五至八年。然而，也有一些路易氏體失智症患者在確診後能存活長達 20 年。

路易氏體失智症患者預期壽命較低可能是由於醫生和大眾對這種疾病缺乏了解，以及難以將其與其他類似疾病區分開來。這導致診斷延遲，也延誤了針對性治療的啟動。

如何照顧患有路易氏體失智症的人？

如果您正在照顧一位被診斷患有路易體失智症 (LBD) 的患者，了解這種疾病並尋求專業人士的建議，學習如何在家中照顧他們，這一點至關重要。了解 LBD 將有助於您應對日常挑戰。

您可能還需要對家中的環境進行一些改造，以便他們更輕鬆地完成日常活動。例如，營造一個明亮、溫馨、熟悉的環境會有所幫助。同時，確保家中安全，沒有可能絆倒他們的障礙物也很重要。您家人的醫療團隊可以引導您完成這些改造。

隨著路易氏體失智症患者思維和推理能力的逐漸喪失，您可能需要指定他人來管理他們的財務。此外，在他們的認知功能嚴重受損之前，請務必清楚了解他們關於護理、財務和法律事務的意願。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您或您身邊的人出現路易氏體失智症的症狀，請諮詢醫生。

如果您被診斷出患有路易氏體失智症，您需要定期去看您的醫療團隊，以監測您的健康狀況和症狀，並確保您的藥物有效。

早期診斷路易氏體失智症 (LBD) 有助於您和您的家人共同規劃有意義的生活，並幫助您安排好法律、財務和醫療保健方面的計劃和意願。您的醫療團隊將隨時為您或您的家人提供教育、支持和照護。您可以向醫療團隊諮詢您所在地區的 LBD互助小組。這些小組是分享護理經驗、讓您感到安心並意識到自己並不孤單的好方法。

重點

• 路易氏體失智症 (LBD) 是一種由大腦中稱為路易氏體的蛋白質沉積引起的失智症，會影響記憶、運動、行為和睡眠。
• 它的症狀可能與阿茲海默症和帕金森氏症相似，包括認知改變、幻覺、帕金森氏症症狀和睡眠問題。
• 診斷路易氏體失智症 (LBD) 具有挑戰性，可能需要專家醫生團隊的協助。
• 雖然目前尚無徹底治癒的方法，但藥物和各種治療方法可以控制症狀並改善生活品質。
• 如果您或您的親友出現路易氏體失智症的症狀，請務必盡快就醫。早期發現和治療對患者及其家人大有裨益。
• 支持患者、創造安全的環境以及尋求支持團體的幫助也很重要。

希望這些資訊對您有所幫助。如果您還有任何疑問，請隨時諮詢醫生。

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