你的胃感覺像要變成石頭嗎？讓我們來了解一下這種罕見疾病（奧格爾維症候群）。

你是否曾經覺得胃裡好像有東西卡住了，胃越來越脹，感覺好像要爆炸一樣？就像腸道完全堵塞了一樣。通常，這種情況發生在腸道真的被異物阻塞的時候。然而，有一種罕見的奇怪疾病，腸道會在沒有異物阻塞的情況下突然停止運作。今天，我們要討論的是一種大多數人聞所未聞的疾病。醫學上，我們稱之為奧格爾維症候群或急性結腸假性阻塞（ACPO） 。

簡單來說，什麼是奧格爾維症候群？

想像一下，路上車水馬龍，卻沒有任何事故或障礙物。車輛只是靜止不動。奧格爾維綜合徵就類似於這種情況。結腸內的食物和廢物移動突然停止。你會感覺好像有東西卡在結腸裡，但實際上並沒有物理阻塞。問題出在控制結腸肌肉的神經系統。由於神經系統功能失調，結腸的移動（我們稱之為「蠕動」）停止，結腸內的內容物滯留在某個位置。這會導致結腸逐漸擴張或膨出。

名稱中的“假性阻塞”一詞意味著“虛假阻塞”。這意味著它表現出類似阻塞的症狀，即使實際上並沒有阻塞。

這與其他腸道問題有何不同？

有很多疾病都會損害腸道功能。那麼，奧格爾維症候群與其他疾病有何不同呢？

• 與其他「腸假性阻塞」疾病相比，奧格爾維症候群是一種「急性」疾病，即起病急驟且為暫時性，且僅影響大腸。然而，有些人可能患有「慢性」腸假性梗阻，這通常是由其他慢性疾病或先天性疾病引起的。
• 與「麻痺性腸阻塞」的區別：您可能聽過「麻痺性腸阻塞」這個詞。它用來描述腸道暫時停止運作的一種情況，尤其是在腹部手術後。這種情況非常常見。它會導緻小腸和大腸暫時停止運作，然後在幾天內自行恢復。然而，奧格爾維綜合症是一種更複雜、更罕見的疾病。它主要影響大腸，特別是盲腸。

哪些人最容易罹患這種疾病？

雖然任何人都有可能患上這種疾病，但它最常見於 60 歲以上且患有其他多種健康問題的老年人。據報道，每1000名住院病人中約有1人患有此病。

簡而言之，當身體承受巨大壓力時，這種情況隨時可能發生。例如，一次大手術、一次嚴重事故、一次心臟病發作或一次嚴重感染。這些都會影響我們神經系統的功能。神經系統負責指揮腸道肌肉「蠕動」。因此，當神經系統失衡時，腸道就會停止運作，進而引發奧格爾維症候群。

奧格爾維症候群有哪些症狀？

當空氣、液體和未消化的食物滯留在腸道內時，您可能會出現以下症狀。這些症狀可能突然出現，然後逐漸加重。

為什麼會發生這種情況？讓我們深入探究一下原因。

雖然其確切原因尚不完全清楚，但科學家認為這是由自主神經系統功能失調所引起的。想想看，我們體內自動發生的許多事情，例如心跳、呼吸和消化，都由這個神經系統控制，它就像一個「自動駕駛系統」。因此，由於身體承受了過多的壓力，這個「自動駕駛」系統可能會失去平衡，從而擾亂控制排便的訊號。

造成這種情況的主要原因可以分為以下幾類。

這樣會很嚴重嗎？會有哪些併發症？

是的，如果這種情況沒有得到正確的診斷和治療，可能會導致非常嚴重甚至危及生命的併發症。想像一下，如果你一直往氣球裡吹氣會發生什麼事？氣球會爆裂。腸道也是如此。

正常情況下，結腸直徑約8公分。然而，在奧格爾維綜合徵中，如果結腸直徑超過12厘米，則發生併發症的風險會大大增加。

可能出現的主要併發症包括：

• 缺血：腸壁過度擴張會導致為其供血的脆弱血管收縮，從而減少血液供應。這會導致腸道發炎（缺血性結腸炎），如果不及時治療，可能導致組織壞死。
• 穿孔：當組織壞死時，腸壁變薄，可能形成小孔。這非常危險，因為腸道中的細菌和代謝廢物會滲漏到腹腔，造成嚴重的感染（腹膜炎）。
• 敗血症：感染擴散到腹腔後並不會就此停止。它會進入血液，擴散到全身。這是一種危及生命的疾病，需要緊急醫療救治。它甚至會導致器官逐一衰竭。

如何準確診斷這種疾病？

醫生在診斷這種疾病時主要關注兩件事。

1. 首先，我們檢查腸道內是否真的有物理性阻塞。

2. 如果沒有這種阻塞，則要確定這些症狀的原因是奧格爾維症候群還是其他疾病。

目前正在進行各種測試。

• X光和CT掃描：腹部X光或CT掃描可以清楚顯示腫脹且充滿氣體的大腸。有時，為了獲得更清晰的影像，會給患者服用或註射一種特殊的液體（「造影劑」）。
• 胃腸造影灌腸：這是一個非常特殊的檢查，因為它既是一種檢查，有時也是一種治療方法。在這項檢查中，一種名為「胃腸造影劑」的水溶性液體經直腸注入腸道，並透過視訊X光（透視）觀察其在腸道內的移動情況。這可以準確地判斷是否有腸阻塞。此外，這種「胃腸造影劑」液體具有通便作用。因此，有時它可以幫助恢復停止的腸道功能。

有哪些治療方法？

治療方案取決於結腸脹氣的程度以及是否有併發症風險。醫生通常會盡可能採用簡單的支持性治療（「保守治療」），而不是採取手術等措施。

保守治療

治療初期，需在密切監測患者病情的情況下進行治療。

• 治療潛在疾病：如果存在潛在疾病，例如感染或心臟疾病，則首先要治療這些疾病。
• 停止用藥：暫時停止服用疑似引起奧格爾維症候群的藥物。
• 腸道休息：完全停止經口進食和飲水。
• 靜脈輸液：透過靜脈（靜脈輸液）為身體補充所需的液體和鹽分。
• 走動和變換體位：如果可能，鼓勵患者稍微走動一下，並在床上變換體位。這可以刺激腸道蠕動，促進排便。
• 插管：將一根管子（鼻胃管）經由鼻腔插入胃部，以排出多餘的氣體和液體。同時，將一根管子（直腸管）經由肛門插入，以便排出空氣。

在治療期間，醫生會定期進行 X 光檢查和血液檢查，以監測腸道狀況和任何併發症。

如果支持性治療無效怎麼辦？

如果病情在 72 小時後沒有好轉，或腸道擴張超過 12 厘米，醫生將採取下一步措施。

• 大腸鏡減壓術：此術式中，醫生會將一根帶有攝影機的管子（大腸鏡）經由肛門插入，然後透過該管子吸出積聚在結腸內的氣體。這可以立即降低結腸內的壓力。然而，由於此術式會引起一些不適，有時會出現結腸穿孔的風險，因此操作時需格外謹慎。
• 新斯的明注射液：這是一種強效肌肉興奮劑，通常用於幫助麻醉後肌肉恢復。當將此藥以靜脈注射的方式用於奧格爾維綜合徵患者時，腸道肌肉會開始恢復功能，並且取得了良好的結果。然而，由於此藥可能導致心率過慢，因此只能在加護病房（ICU）醫師的嚴密監護下使用。
• 手術（結腸切除術/結腸造口術）：如果儘管採取了上述所有治療，腸道仍持續腫脹，或者出現穿孔等嚴重併發症，手術可能是最後的選擇。在這種情況下，受損的腸道部分將被切除（結腸切除術）。有時，需要在腹部做一個臨時或永久性的開口，以便糞便排出。我們稱之為結腸造口術。

這種情況會危及生命嗎？

如果沒有併發症，單純患有奧格爾維症候群的患者的死亡風險約為15%。然而，這個百分比也包含了患者其他疾病的影響。

然而，如果出現腸穿孔等嚴重併發症，死亡率可高達40%。這足以說明這種疾病的嚴重性。

最重要的是，一旦出現症狀就應立即註意，盡快診斷病情並開始治療。如果這樣做，就可以預防嚴重的併發症，並透過簡單的治療迅速康復。