你知道這種「隱形膽固醇」嗎？讓我們來了解一下脂蛋白(a)吧！

當你去做膽固醇血液檢查時，你可能在報告中看到過低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）和三酸甘油酯之類的名稱，對吧？我們經常談論「好膽固醇」（HDL）和「壞膽固醇」（LDL）。但有一種膽固醇並不在大家談論的範圍內，它有點隱蔽，卻對心臟健康有重大影響。那就是脂蛋白(a) ，簡稱Lp(a) 。它就像一個家族秘密，有時我們會在不知不覺中給身體帶來嚴重的問題。

簡單來說，什麼是脂蛋白（a）？

好，這麼說吧。脂蛋白(a)是一種低密度脂蛋白（LDL），也被稱為「壞膽固醇」。當體內低密度脂蛋白膽固醇升高時會發生什麼事？它會在血管壁上積聚，形成斑塊，就像路上的減速帶一樣。在醫學上，我們稱之為斑塊。隨著這些「減速帶」的積聚，血液流動會變得不順暢。最終，這些斑塊會完全堵塞血管，阻斷血液流動。這是心臟病和中風的主要原因之一。

Lp(a)的特別之處在於，它比LDL更嚴重一些。原因有二：

1.血液凝固速度更快： Lp(a) 顆粒有助於我們的血液比正常情況下更快凝固。

2.阻止血栓溶解：它還能阻止已形成的血栓溶解。

想像一下，血管內壁形成了一層膽固醇（斑塊）。如果這層膽固醇因 Lp(a) 而破裂，很可能會迅速形成血栓，完全阻塞血管。這就是為什麼我們需要格外注意 Lp(a) 的原因。

Lp(a)水平是由基因決定的嗎？

是的，沒錯。這才是這件事最重要，或許也最令人難過的地方。你的 Lp(a) 水平是由你從父母那裡遺傳的基因決定的。這意味著無論你運動量多大，飲食控制得多好，你都無法顯著降低 Lp(a) 水平。你年輕時的 Lp(a) 水準很可能終生保持不變。

我如何知道我的LP(a)水平？

這可以透過簡單的血液檢查來確定。但這裡有個小問題。通常你需要做一項膽固醇檢查，叫做血脂分析。事實上，Lp(a)水平並非常規檢測項目，需要單獨預約進行檢測。您的醫師可以根據您的具體情況決定是否需要進行此項檢測，並為您安排相關檢查。

醫生為什麼會建議做這個檢查？

並非每個人都需要做這項檢查，但如果您有其他增加心臟病風險的因素，您的醫生也可能會決定進行這項檢查。

Lp(a)水平及其意義

檢測 Lp(a) 水平有兩種方法。一種是測量血液中 Lp(a) 的質量，單位為毫克/分升 (mg/dL)。另一種是測量血液中 Lp(a) 顆粒的數量，單位為納摩爾/公升 (nmol/L)。請務必詢問醫生您的報告採用的是哪種單位。

我們通常將mg/dL值以以下方式分類：

• 正常值：低於 30 mg/dL。
• 臨界風險：介於 30 mg/dL 和 50 mg/dL 之間。
• 高風險：超過 50 mg/dL。

以 nmol/L 表示，高於 100 nmol/L的值被認為是高風險的。

即使其他膽固醇水平正常，您較高的 Lp(a) 水平也意味著您患心臟病和血管疾病的風險較高。

研究發現，Lp(a)水平升高與以下疾病有直接關係：

• 心臟病
• 心臟病發作
• 中風
• 主動脈瓣狹窄
• 週邊動脈疾病（PAD）

Lp(a)水平過高會有症狀嗎？

不，這才是可怕的地方。很多Lp(a)水平高的人沒有任何症狀。他們直到發生心臟病等嚴重事件時才意識到自己有患病風險。因此，如果你有心臟病家族史，儘早與醫生溝通並進行必要的檢查就顯得尤為重要。

好的，現在我們要如何化簡這個 Lp(a)？

這是每個人都想知道的問題。坦白說，目前還沒有核准的藥物專門用於降低Lp(a)水平。研究人員正在為此研發和測試幾種新藥。因此，我們希望在不久的將來能夠找到有效的解決方案。

雖然我們無法直接降低 Lp(a) 水平，但我們能做的最好的事情就是控制所有其他增加心臟病風險的因素。換句話說，如果 Lp(a) 是我們唯一能控制的武器，那就相當於禁用了其他所有武器。

你可以這樣做：

• 徹底停止使用煙草製品。吸煙是造成血管損傷的最大原因。
• 定期運動。每週至少5天，每天至少30分鐘的步行或跑步等運動。
• 保持健康體重。
• 養成有益心臟健康的飲食習慣。少吃油、鹽和糖，多吃蔬菜、水果、香草和富含纖維的食物。
• 控制好血壓和血糖。嚴格按照醫生的處方服用藥物。
• 控制低密度脂蛋白膽固醇水平。雖然無法降低脂蛋白(a)水平，但降低低密度脂蛋白膽固醇的藥物，例如他汀類藥物或PCSK9抑制劑，可以大幅降低整體風險。
• 控制壓力。

根據您的風險程度，醫生可能會開立阿斯匹靈等藥物來減少血液凝固。

對於Lp(a)水平極高的患者，尤其是家族性高膽固醇血症患者，有一種稱為血漿置換的治療方法。這類似於腎衰竭時的透析。患者連接到一台機器上，機器會將血液中的Lp(a)顆粒過濾掉。然而，這種治療方法需要幾個小時，每週需要一到兩次，而且僅適用於非常特殊的患者。