腰椎硬脊膜外類固醇注射治療背痛：簡明易懂的解說

你是否有時會感到背部劇烈疼痛並伴隨麻木，疼痛會放射至腿部？你的醫生可能已經告訴你「需要進行腰椎硬膜外類固醇注射」。聽到這個消息感到害怕和緊張是很正常的。所以，今天我們將用簡單易懂的語言，為你講解什麼是腰椎硬膜外類固醇注射，它的作用是什麼，以及你是否應該感到害怕。

簡單來說，什麼是腰椎硬膜外類固醇注射？

這包括將藥物（例如類固醇或皮質類固醇）注射到脊椎神經周圍的硬膜外腔，硬膜外腔位於背部下方。

其主要目的是控制脊椎神經根受壓或發炎引起的慢性疼痛。這種疼痛在醫學上被稱為腰椎神經根病，也可能被稱為坐骨神經痛。疼痛可從背部放射至臀部，向下延伸至腿部、腳踝，甚至腳部。

這種疫苗在人體內是如何運作的？

為了理解這一點，我們首先來了解我們的脊椎。

想像一下你的脊椎是由許多小骨頭堆疊而成的，我們稱它們為椎骨。脊椎底部有五節椎骨。在每兩節椎骨之間，有一層軟墊狀的膠狀物質，我們稱之為椎間盤。正是這些椎間盤使我們能夠彎曲、伸展和扭轉脊椎。

脊髓就像我們身體的“主電纜”，貫穿整個脊柱。神經正是經由脊髓分佈到全身各處。因此，脊髓周圍的保護性空間就是我們所謂的硬腦膜外腔。

現在想像一下，如果我們剛才提到的椎間盤稍微突出，或者脊椎內部空間因為其他原因變窄，那麼穿過那裡的神經就會受到壓迫。就像有人踩到了水管一樣。然後，這條神經就會腫脹，引起疼痛。這就是腿部疼痛的原因。

這種注射療法是將類固醇注射到硬腦膜外腔，緊鄰腫脹受壓的神經。這種藥物能直接減輕發炎。當腫脹消退後，神經受到的壓力也會減輕，疼痛感就會大大緩解。

這種疫苗用於治療哪些疾病？

醫生推薦使用這種疫苗治療多種原因引起的背痛。讓我們透過下表簡單了解一下這些病症。

接種疫苗前我該做哪些準備？

在接種這種疫苗之前，務必與醫生清楚地討論一些事項。

• 如果您懷孕或計劃懷孕，請務必告知您的醫生，因為此檢查需要使用一種 X 光（透視）。
• 請告知醫生您正在服用的所有藥物（包括血液稀釋劑、糖尿病藥物、降血壓藥物、維生素和草藥）。醫生可能會要求您暫時停用某些藥物幾天。
• 注射前您可能需要禁食幾個小時。
• 醫生可能會要求您進行背部核磁共振成像 (MRI) 或電腦斷層掃描 (CT) 。這將有助於您找到需要注射藥物的確切位置。
• 如果他們給你注射了讓你失去意識的藥物，他們會讓你找個人來接你回家。

可以問醫生的一些好問題

• 這種療程需要持續多久？
• 如果這不能幫到我，我接下來該怎麼辦？
• 這樣做有什麼風險？
• 接種疫苗後我會有什麼感覺？

接種疫苗的過程中究竟會發生什麼事？

這個過程通常在醫院或診所進行，需要15到30分鐘。在此期間，您絕對不能移動，這一點非常重要。

以下是通常會發生的步驟：

1. 您將被換上特製的檢查服，然後俯臥在檢查台上。您的腹部下方會墊一個枕頭。為了幫助您放鬆，您可能會服用少量止痛藥。

2. 注射部位徹底清潔消毒。

3. 接下來，醫生使用一種類似 X 光的機器，稱為透視機，在螢幕上看到針頭插入的確切位置。

4. 然後，用一根細針麻醉該區域。這樣，插入粗針時您就不會感到太大的疼痛。

5. 現在主針已正確插入硬膜外腔，此時會注入少量顯影劑（對比劑） 。 X光片顯示針頭並未進入血管或其他任何部位，而是精準地到達了藥物應該到達的位置。

6. 最後，醫生小心翼翼地註射了類固醇藥物。

7. 手術完成後，取出針頭，輕輕按壓患處，清理乾淨，然後貼上膏藥。

8. 之後，您將被允許休息一會兒（幾分鐘到大約一個小時），並在檢查您是否對藥物有任何過敏反應後被送回家。

這樣會痛嗎？有什麼副作用嗎？

很多人都會問，打針會不會痛。注射麻醉藥時，感覺就像被細針輕輕紮了一下。當主針插入時，你可能會感覺到壓力、刺痛或灼熱感，而不是疼痛。無論這種感覺如何，都是暫時的。但是，如果你感到劇烈、難以忍受的疼痛，你應該立即告訴醫生。

任何醫療手段都可能產生輕微的副作用。

• 疼痛暫時加劇：在藥物開始起效前的頭兩三天，疼痛可能會感覺稍微加劇。
• 注射部位出現瘀青或疼痛：注射部位可能會出現輕微的瘀青或疼痛，持續數天。
• 對於糖尿病患者：類固醇會暫時升高血糖值。因此，糖尿病患者應謹慎使用。
• 對於青光眼患者：眼壓可能會暫時升高。

是否有需要擔心的嚴重風險？

這些情況非常罕見，也就是說並不常發生。但是，為了最大程度地降低這些風險，由技術嫻熟、經驗豐富的醫生進行治療至關重要。

• 感染：細菌可能經由針頭插入部位進入人體。
• 出血：如果針頭刺穿血管並造成損傷，血液可能會積聚在硬膜外腔內。
• 神經損傷：在極少數情況下，針頭可能會刺入並損傷神經。
• 劇烈頭痛：如果針頭刺入脊髓周圍的薄膜，有些腦脊髓液可能會漏出，導致劇烈頭痛，尤其是在站立時更為劇烈。

正是由於這些風險，醫生通常不建議每年接種超過兩到三次疫苗。

出現哪些症狀該立即就醫？

如果您在接種疫苗回家後出現以下任何症狀，請立即致電您的醫生，或前往最近醫院的急診室 (ETU)。

• 站立或坐著時會引發劇烈頭痛，躺下後可緩解。
• 發燒。
• 無法或難以控制排尿或排便。
• 腿部感覺麻木或無力。