這種細菌會損害你的肺部嗎？讓我們來詳細了解（MAC肺病）！

你有時會無緣無故地感到疲倦，或咳嗽不止？雖然我們日常生活中往往不太在意這些小事，但它們背後可能隱藏著一些值得我們關注的原因。今天，我們就來談談一種由特定細菌群引起的肺部疾病，它被稱為MAC肺病。

什麼是MAC肺病？

簡而言之，MAC肺病是由一組稱為鳥分枝桿菌複合群（MAC）的細菌引起的肺部感染。這種細菌實際上無所不在，存在於灰塵、土壤和水中。儘管這些細菌會透過呼吸或吞嚥進入人體，但大多數人不會生病。然而，對於某些人，特別是肺部本身存在某些缺陷或免疫力低下的人，當MAC細菌進入呼吸道時，可能會發展成嚴重的感染。這種感染會導致呼吸困難。如果診斷較晚，治療也會比較困難。最重要的是，MAC肺病不會在人與人之間傳播。

MAC細菌長什麼樣子？

MAC細菌屬於非結核菌（NTM）這一大類細菌。 NTM約有200種。在美國等國家，MAC細菌約佔肺部NTM感染病例的80%。

想想看，這種非結核分枝桿菌感染和我們熟知的結核病（TB）完全不同。結核病是一種人傳人、病情發展迅速且可能非常嚴重的疾病。引起結核病的細菌也不同，它被稱為結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）。

MAC組內有許多不同種類的分枝桿菌，但此疾病的治療和管理方法大致相同。

MAC肺病有多常見？

光是在美國就有超過86,000人感染非結核分枝桿菌（NTM）。其中，以鳥分枝桿菌複合群（MAC）肺病最為常見，約佔NTM感染病例的80%。過去二十年來，NTM肺病患者人數持續成長，專家表示這一趨勢還會持續。

MAC感染有哪些種類？

MAC感染可分為以下幾種主要類型：

• 肺部 MAC 感染：這類感染直接影響我們的肺部和呼吸系統。
• 播散性MAC感染：這類感染經由血液傳染至全身。它們最常見於免疫系統嚴重受損的族群，例如愛滋病患。
• MAC相關性淋巴結炎：這主要影響健康兒童。頸部等部位的淋巴結會腫大。

MAC肺病主要有兩種…

我們主要見到兩種類型的MAC肺病：

1.結節性支氣管擴張：當感染發生在肺部的小氣道和肺泡中時，會在胸部X光片上顯示為小結節。這些結節可能會長得很大。這種長期感染會導致一種稱為支氣管擴張的疾病。這意味著氣道會不可逆地擴張，就像一根老化拉伸的橡膠管一樣。這會使感染難以治療，並增加再次感染的風險。這種類型的支氣管擴張在老年、體型偏瘦、不吸菸的女性中最常見。如果不及時治療，可能會導致支氣管炎和肺炎等疾病。

2.纖維空洞性肺病：這是最嚴重的MAC肺病類型，需要快速治療。如果感染導致肺組織出現空洞，則感染深度很深，治療難度較高。這種情況在吸菸者或患有肺氣腫等疾病的人中最常見。

MAC肺病是如何發展的？

我們之前已經討論過MAC細菌天然存在於土壤和水中。當我們挖掘土壤、揚起塵土時，這些細菌會釋放到空氣中，並透過呼吸進入我們的身體。在種植園工作、經常接觸土壤的人可能比其他人更容易接觸到MAC細菌。此外，這種細菌也存在於水中，包括我們家中的自來水。氯化、消毒，甚至有時加熱水都無法殺死這種細菌。這聽起來可能有點嚇人，但大多數人並不會因此受到傷害。我們幾乎每天都會接觸到NTM細菌，但大多數人不會因此而感染。

然而，在少數具有特定風險因素的族群中，這種細菌會侵入肺部並緩慢生長，有時甚至長達數年。這種MAC肺部感染會導致低度發炎和氣道不可逆的改變，直到疾病得到診斷和治療。

哪些人罹患MAC肺病的風險較高？

MAC肺病可發生於任何年齡和任何性別，但65歲以上的人和停經後的女性風險更高。

此外，如果您有以下情況，則更容易罹患MAC肺病：

• 如果你抽煙的話。
• 如果你的免疫系統較弱。
• 如果您患有類似這樣的肺部疾病：
• （支氣管擴張）（以及導致支氣管擴張的疾病）
• （慢性阻塞性肺病 - COPD ）
• （囊性纖維化）
• （氣腫）
• 如果您以前得過肺結核（TB）。

MAC肺病的症狀有哪些？

MAC肺病的症狀多種多樣，而且由於缺乏特異性，診斷可能會延誤。有些人可能只有非常輕微甚至沒有症狀。有時，症狀可能與呼吸系統無關。如果出現症狀，您可能會經歷：

• 慢性咳嗽（伴隨或不伴隨痰液）。想像尼蘭蒂這樣的人，她咳嗽了好幾個月，痰液一點一點地咳出來，但她以為只是普通感冒。
• 咯血（咳血） 。
• 疲勞。
• 低燒（通常在 37.5 至 37.9 攝氏度之間 - 99.6 至 100.3 華氏度之間）。
• 夜間盜汗。
• 氣促。
• 不明原因的體重下降和食慾不振。
• 胸痛。
• 焦慮。

MAC肺病如何診斷？

醫生會先幫你做檢查，並詢問你的症狀。

診斷MAC肺病的檢測方法包括：

• 胸部X光檢查，尤其是CT掃描，可以檢測出感染引起的肺部變化。
• 痰培養。這項檢查需要採集肺部痰液樣本，並進行檢測，看是否培養出鳥分枝桿菌複合群（MAC）。由於我們每天都會接觸到MAC，因此可能需要在幾天內多次進行此項檢測，以確保細菌確實來自肺部。
• 支氣管鏡檢查。這類似於大腸鏡檢查，但它是在肺部進行的（使用不同的、較小的儀器）。當痰液檢查無法確診時，就會進行支氣管鏡檢查。

MAC肺病有哪些治療方法？

由於MAC肺部疾病治療起來比較困難，您需要去看傳染病專家或肺科專家。這兩位醫生都擁有診斷和治療感染的專業知識。

MAC肺病的治療方案因症狀嚴重程度而異，可能包括：

• 密切觀察：症狀輕微且肺部檢查未見明顯異常的患者，初期可能無需使用抗生素治療。但他們需要定期就醫，並接受呼吸和痰液檢查。
• 氣道清除：這是一組治療方法，旨在幫助肺部清除病變氣道中的粘液（及其中的細菌）。它常用於治療支氣管擴張。該療法包括透過霧化器進行的各種呼吸治療，以及使用某些設備來幫助清除肺部下部的黏液。
• 藥物治療：如果清除呼吸道異物不足以緩解症狀，醫生可能會開抗生素。是否開始治療取決於多種因素，並需與您的專科醫生討論。有時細菌會對抗生素產生抗藥性，這意味著藥物無法殺死它們。為了降低這種風險並徹底清除細菌，您可能需要在 12 至 18 個月內服用三種不同的抗生素。對於六個月內對其他抗生素無反應的患者，美國食品藥物管理局(FDA)近期批准了一種吸入式抗生素。
• 手術：在極少數情況下，如果抗生素治療無效，可能需要手術切除肺部感染部分。手術後，您需要短期服用抗生素以清除殘留細菌。

我們該如何應對MAC肺病？ （管理）

以下方法可以幫助緩解MAC肺病的症狀：

• 找到清除呼吸道粘液的方法。這些方法包括每周至少 150 分鐘的中等強度運動（特別是如果您符合肺復健條件），向呼吸治療師學習胸部和呼吸技巧，控制咳嗽，體位引流（有助於清除肺部粘液的姿勢），以及叩擊胸部以鬆動粘液。
• 尋求協助戒菸，並避免吸入二手菸和其他對肺部有害的物質。
• 接種疫苗。保護自己免受流感、肺炎和新冠肺炎等其他呼吸道疾病的侵害。
• 透過營養均衡的飲食來維持健康體重。許多醫療中心都配備營養師，可以幫助解決因MAC等癒合緩慢的感染引起的營養缺乏問題。

MAC肺病可能出現哪些併發症？

長期使用抗生素抗生素抗藥性的風險可能會增加。此外，藥物還可能出現噁心、腹瀉和胃痛等副作用。由於每種抗生素都有其特定的副作用，因此請務必與您的醫生討論這些副作用。

老年人長期服用抗生素會增加感染艱難梭菌（C. diff）的風險。這是因為抗生素會殺死腸道內幫助消化的有益菌。艱難梭菌感染會影響消化系統，導致嚴重的慢性腹瀉，甚至危及生命。

嚴重的MAC肺部疾病可能會使您無法從事以前喜歡的活動。因此，您可能會出現憂鬱或焦慮症狀。

如何降低罹患MAC肺病的風險？

採取這些措施可以降低您接觸MAC細菌的風險：

• 如果你的醫生認為你的 MAC 細菌來源可能是熱水浴缸或桑拿房，請避免前往高溫、蒸汽瀰漫且水循環頻繁的區域。
• 打開浴室和廚房的通風系統，排出蒸氣。
• 將家中的熱水器溫度設定在至少 54.4 攝氏度（130 華氏度）。
• 在花園工作或從事園藝活動時，請戴上防塵口罩。
• 使用盆栽土前，先灑些水以減少灰塵。
• 堅持積極的呼吸道清理方案。

MAC肺病可以完全治癒嗎？

如果痰液檢查顯示12個月內未檢測到感染，醫師會認為MAC肺病已治癒。然而，感染可能會復發。這可能是由於再次接觸細菌，或是由於肺部殘留的細菌，尤其是在您仍然存在最初導致MAC的疾病（例如肺功能不全）的情況下。

醫師會密切監測您是否有感染復發。 MAC肺病對肺部造成的傷害是不可逆的。治療後您可能仍會感到呼吸困難。因此，在開始治療前，明確治療目標和預期非常重要。

應該問醫生的問題…

您可能想向醫師諮詢以下問題：

• 怎麼會得MAC肺病？
• 我患的是哪種類型的MAC肺病？
• 我需要接受治療嗎？
• 我有哪些治療方案？
• 手術適合我嗎？手術有哪些風險？
• 我可以在家裡做些什麼來緩解呼吸困難？
• 如何預防未來發生MAC肺部感染？

這種病會人傳人嗎？

雖然不會透過人與人之間的接觸感染鳥分枝桿菌複合群（MAC），但有時這種疾病會影響同一家庭的幾名成員。專家認為，有些人有基因突變，使他們更容易感染MAC。

MAC肺病會致命嗎？

在某些人身上，MAC肺病會導致呼吸衰竭甚至死亡。但這通常是一個漫長的過程。大約四分之一免疫系統較弱且患有空洞型MAC肺病的患者會在確診後五年內死亡。

早期診斷和治療可以大大降低長期風險。

大多數人不會因為鳥分枝桿菌複合群（MAC）感染而生病。但對感染者而言，MAC肺病可能導致嚴重的呼吸問題，有時甚至危及生命。如果您咳血，或持續咳嗽並感到極度疲倦，則務必就醫。免疫系統較弱的人以及患有其他肺部疾病的人尤其容易感染MAC肺病。 MAC肺病可以用抗生素治療，但可能需要服藥一年以上。

最後，還有一些需要記住的事情…

MAC肺病是一種需要我們稍加關注的疾病。不過，其實不必太擔心。最重要的是，如果出現症狀，應盡快就醫，以便獲得準確的診斷和正確的治療。如果治療得當，我們就能帶著這種疾病過正常的生活。如果您還有任何疑問，請隨時諮詢您的醫生。祝您健康！

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