你是否曾經覺得，在閱讀報紙或觀察窗戶上的格柵時，上面的直線看起來有些拉伸變形？有時，當你看著浴室的瓷磚地板時，也會有類似的感覺。許多人認為這是眼鏡的問題。但實際上，這可能是由眼睛內部的微小變化引起的，而這種變化無法透過更換眼鏡來矯正。今天，我們要討論的是一種叫做黃斑皺褶的眼部疾病，很多人可能沒聽過，但也有一些人了解。別擔心，我們會用簡單易懂的語言來解釋。
什麼是黃斑皺褶？
為了理解這一點，我們先來看看眼睛是如何運作的。把眼睛想像成一台高科技相機。在這台相機後面，有一層薄薄的感光神經細胞，它們就像膠卷一樣。我們稱這層細胞為視網膜。我們看到的影像就是在視網膜上形成的。
現在，在視網膜的正中央，有一個很小的區域，那裡聚集著大量的感光細胞，幫助我們清楚地看到物體、閱讀，也能非常精細地辨識人臉。我們稱它為黃斑。黃斑部是我們擁有清晰銳利視力的主要來源。
黃斑皺褶是指一層薄薄的疤痕組織，如同玻璃紙般覆蓋在黃斑部。隨著時間的推移，這層瘢痕組織會逐漸收縮，並隨著下方的黃斑部一起拉伸起皺。這就像在床單上再蓋一層床單，下面的床單會隨著拉伸而起皺一樣。這種皺褶會導致我們原本清晰的視力變得扭曲變形。醫生也稱之為視網膜前膜（ERM）或玻璃紙樣黃斑病變。
大多數情況下，這不會對視力造成嚴重損害，但對某些人來說，這可能會使他們難以完成日常任務。
黃斑皺褶患者有哪些症狀？
這種疾病最主要、最常見的症狀是視物變形。也就是說，原本筆直的物體看起來會拉長。醫學上稱為視物變形。它可能只影響一隻眼睛，但有時也會影響雙眼。雖然雙眼都可能出現這種情況，但通常一隻眼睛受到的影響會比另一隻眼睛略微嚴重一些。
以下是這種疾病最常見的症狀。
| 症狀 | 一個簡單的解釋 |
|---|---|
| 扭曲的視線 | 直線（窗框、門框、書中的線條）看起來會拉長、彎曲或呈波浪狀。 |
| 視力模糊 | 感覺無論看得多近都看不清楚細節。閱讀和寫作困難。 |
| 複視 | 用一隻眼睛看時，影像會變成兩個。 |
| 圖片尺寸似乎不太一樣。 | 一隻眼睛看到的圖像可能比另一隻眼睛看到的圖像更大。 |
最重要的是，黃斑皺褶引起的視力喪失無法透過普通眼鏡矯正。如果您出現這些症狀，請務必去看眼科。
為什麼會出現黃斑皺褶？有哪些風險因素？
這種情況通常會隨著年齡增長而出現。我們眼內維持眼球形狀的膠狀物質稱為玻璃體。隨著年齡增長，這種膠狀物質會萎縮、液化，並開始與視網膜分離。這是正常現象。但有時，當這種分離發生時，視網膜可能會受到輕微損傷。當身體試圖修復這種損傷時，黃斑部可能會形成瘢痕組織。這是黃斑皺褶的主要原因。
除此之外，還有其他一些原因和風險因素。
- 視網膜撕裂或剝離。
- 嚴重眼外傷（眼部創傷）。
- 眼科手術：尤其是在白內障手術等手術後。
- 眼部感染或炎症，例如葡萄膜炎。
- 糖尿病引起的眼部併發症（糖尿病性視網膜病變）。
- 接受過雷射眼科治療。
這種疾病不具傳染性，也就是說，它不會在人與人之間傳播。
醫生是如何發現這個問題的？
在您告知我們您的症狀後，眼科醫生會仔細檢查您的眼睛。為此，他們會在您的眼睛裡滴入散瞳劑，以便醫生能夠清晰地檢查您眼內的視網膜和黃斑部。
此外，還需要進行一些特殊檢測才能準確確診這種疾病。
- 阿姆斯勒方格表視力檢查：這項檢查需要觀察一個方格網格。如果您患有黃斑皺褶，方格可能會出現條紋狀、皺褶狀，且部分無法辨認。
- 光學相干斷層掃描（OCT）：這是診斷這種疾病的最佳、最精確的方法。它類似於CT掃描，可以拍攝眼內視網膜的高解析度影像，類似於橫斷面影像。這種掃描可以清楚顯示黃斑上是否有薄膜層、薄膜層的厚度以及黃斑是否皺縮。
有哪些治療方法？
首先，好消息是並非所有黃斑部皺褶患者都需要治療。如果您的視力沒有受到明顯影響，醫生可能會建議您定期進行眼科檢查。這意味著他們會密切監測病情。
但是，如果您的視力扭曲影響了您的日常活動（例如閱讀或駕駛），您可能需要尋求治療。
| 治療方法 | 描述 |
|---|---|
| 非手術治療方案 | |
| 新眼鏡 | 雖然不能治癒黃斑皺褶，但可以幫助矯正其他視力問題，並最大限度地提高您的整體視力。 |
| 良好的照明和放大設備 | 使用良好的照明（閱讀燈），必要時使用放大設備，可以使閱讀更容易。 |
| 手術方案 | |
| 玻璃體切除術合併膜切除術 | 這是治療這種疾病的主要且最有效的方法。手術包括在眼部做幾個非常小的切口，取出眼內的膠狀物質（玻璃體），並小心地去除導致皺紋的薄膜。這通常是門診手術。 |
手術有風險嗎？
任何手術都存在一些很小的風險，但醫生會採取一切措施將這些風險降到最低。
- 出血
- 感染
- 視網膜撕裂或剝離
- 白內障發生率增加
- 黃斑裂孔
- 眼壓升高（青光眼）
術後幾天內視力可能會略微模糊。您也可能會感到眼痛和不適。完全康復並充分體驗手術效果可能需要長達3個月的時間。
不要將此與其他眼部疾病混淆！
黃斑皺褶的症狀與其他幾種眼部疾病的症狀相似，因此了解這些差異非常重要。
黃斑皺褶和黃斑部病變是一回事嗎？
是的。雖然兩者都會影響黃斑，但卻是兩種不同的疾病。年齡相關性黃斑部病變是指隨著年齡增長，黃斑部細胞逐漸被破壞的疾病。黃斑皺褶是指黃斑部表面形成一層增生組織。雖然症狀可能相似，但病因和治療方法卻截然不同。
黃斑皺褶和黃斑裂孔是一回事嗎？
不，這是兩種不同的情況。黃斑皺褶是黃斑膜撕裂，而黃斑裂孔則是黃斑上實際存在的孔洞。有時，黃斑皺褶會導致黃斑膜拉伸，從而在黃斑上形成孔洞。黃斑裂孔通常比黃斑皺褶對視力的影響更大。
我應該什麼時候去看醫生？
如果您發現視力有任何變化，請不要忽視。務必去看醫生。
特別是，如果您出現視力突然變化、眼前突然出現黑點、飛蚊症或眼痛等症狀，請立即前往醫院急診室 (ETU)。
當您第一次聽到這種可能致盲的疾病時，您可能會感到有些害怕。但請記住，大多數黃斑皺褶病例無需治療。即使需要治療，也有有效的治療方法。您的醫生會與您討論最適合您的治療方案，並幫助您決定下一步該怎麼做。最重要的是定期進行眼科檢查。
重點
- 黃斑皺褶是一種眼部疾病，在這種疾病中，一層薄薄的疤痕組織會在黃斑部（眼睛中負責清晰視力的部分）上形成，導致黃斑部出現皺紋。
- 這種疾病的主要症狀是皮膚出現條紋和皺紋。
- 並非所有患有這種疾病的人都需要治療。除非視力嚴重受損，否則醫生只會進行觀察。
- 如果視力模糊和扭曲影響日常生活，可以透過手術切除這層膜，恢復視力。
- 如果您發現視力有任何變化，特別是突然出現的變化，請立即就醫。
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