當您得知親人在加護病房 (ICU) 需要使用呼吸器時，感到不知所措、焦慮或恐懼是完全正常的。這種恐懼往往源自於對呼吸器的未知。事實上，呼吸器是挽救生命中不可或缺的工具。在 Nirogi Lanka，我們希望幫助您了解什麼是「呼吸器」（或醫學專家所說的「機械通氣」）以及它的工作原理，我們將用簡單易懂的語言進行解釋。
簡單來說，什麼是呼吸器？
呼吸器是一種在你無法有效自主呼吸時輔助呼吸的機器。你可以把它想像成用拐杖輔助腿部骨折；就像拐杖支撐你的體重幫助你行走一樣，呼吸器可以代替肺部進行部分或全部的呼吸工作。
最重要的是，呼吸器並不能治癒疾病，它是一種生命維持設備。它的作用是穩定您的呼吸功能，同時其他治療和藥物可以幫助您的身體康復。
呼吸器主要執行以下任務：
- 將身體所需的氧氣輸送到肺部。
- 有助於清除體內過量二氧化碳的這種廢氣。
- 提供必要的壓力，使肺部微小的氣囊（肺泡）保持開放並正常運作。
醫生可以根據您的特定醫療需求調整機器的設定。
插管和機械通氣是一回事嗎？
不，這是個常見的混淆點。雖然它們經常同時發生，但卻是兩個不同的過程。
- 插管：這是一種醫療程序，醫生將一根管子從你的嘴裡插入你的氣管。
- 機械通氣：這指的是將導管連接到呼吸器以輔助呼吸的行為。
在某些情況下，也可以透過緊密貼合的面罩進行通氣，而無需使用侵入性導管。
通風方式有哪些類型？
呼吸器透過正壓將空氣送入肺部來輔助呼吸。這主要有兩種實現方式。為了方便您理解，我們已在下方進行了概述。
| 通風類型 | 簡單解釋 |
|---|---|
| 侵入性機械通氣 | 這種方法需要將一根管子插入你的呼吸道。這根管子可以透過你的口腔（插管）或透過頸部的一個小手術切口（氣管切開術）插入，並連接到呼吸器上。 |
| 非侵入性通氣 | 這種方法是將面罩緊貼臉部，並連接到呼吸機，將空氣輸送到肺部。像CPAP或BiPAP®這樣的設備，即使在家中也經常使用，就屬於這一類。 |
哪些人需要呼吸器支持？
當您無法自主有效呼吸時，可能需要使用呼吸器。常見情況包括：
- 手術期間：全身麻醉藥物可能會抑制您的呼吸。呼吸器有助於在整個手術過程中維持穩定、安全的呼吸。
- 嚴重肺部感染或疾病：例如肺炎、COVID-19、急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 或慢性肺部疾病（如 COPD）。
- 緊急情況：如果您的氣道阻塞或因外傷或醫療緊急情況（例如嚴重過敏反應）而導致呼吸衰竭。
- 腦損傷：中風或昏迷等疾病可能會損害腦部向肺部發出呼吸訊號的機制。
- 氣體失衡：血液中二氧化碳含量過高（高碳酸血症）或氧氣含量過低（低血氧）時，就會發生氣體失衡。
- 防止誤嚥：防止食物、唾液或液體在您因鎮靜過度而無法保護自身氣道時進入肺部。
使用呼吸器期間會發生什麼？
因為您需要持續密切的觀察，所以您通常會在重症監護室 (ICU)由醫生、護士和呼吸治療師組成的專業團隊進行護理。
監測
您可能會注意到身上連接著幾台儀器。這些儀器會持續監測您的血壓、心率、呼吸頻率和血氧飽和度。您還將接受常規的胸部X光檢查和血液檢查。
吸力
為了保持呼吸道暢通，您的照護團隊會經常使用一根細管（導尿管）來清除多餘的黏液。這可能會引起咳嗽。雖然這會讓親人感到不舒服，但對於保持呼吸道清潔和預防感染至關重要。
藥物、營養和衛生
某些藥物可以透過呼吸管（霧化）直接輸送到您的肺部。由於您無法進食，您將透過鼻胃管（一根經鼻腔插入胃部的導管）獲得流質營養。必要的液體將透過靜脈輸注補充。
你醒著嗎？
我們的目標是讓您盡可能保持舒適、平靜和清醒。但是，根據您的具體情況，我們可能需要讓您處於深度鎮靜狀態，以便您的身體得到必要的休息和恢復。有時，為了防止意外傷害（例如拔出呼吸管），我們可能需要輕輕地限制您的雙手活動。這樣做完全是為了您的安全。
有哪些好處和風險？
與任何醫療介入一樣，使用呼吸機既有益處也有固有風險。
| 好處 | 風險 |
|---|---|
| 消除了呼吸的體力消耗，使身體能夠集中能量對抗感染和癒合。 | 細菌可以經由呼吸道進入肺部，可能導致呼吸器相關性肺炎等感染。 |
| 確保身體獲得充足的氧氣並排出多餘的二氧化碳。 | 在某些情況下，肺部充氣所需的壓力會導致壓力相關的肺損傷。 |
| 保持肺部微小氣囊（肺泡）開放並發揮功能。 | 空氣有可能洩漏到肺部周圍的空間，導致肺部塌陷（氣胸）。 |
| 始終保持呼吸道暢通。 | 可能加重心臟負擔，並影響血壓。 |
在某些重症病例中，患者可能會喪失自主呼吸能力。此外，對於已無康復希望的患者，使用呼吸器可能會不必要地延長其臨終過程。在這種特殊情況下，與醫生坦誠溝通至關重要，以便為您的親人做出最佳決定。
如何將病人從呼吸器上撤下來？
一旦您親人的病情好轉，醫生確認他們能夠自主呼吸，就會開始「撤機」過程。我們會逐步減少呼吸器的輔助，以測試患者是否能維持自主呼吸。如果一切順利，我們會安全地拔除氣管插管。
請注意，拔管後幾天內，患者出現喉嚨痛或聲音沙啞是完全正常的。
尼羅吉蘭卡的重要啟示
- 機械通氣並非疾病的治療方法；它是一種生命維持系統，在身體復原期間輔助呼吸。
- 無需驚慌。您的親人正在加護病房（ICU）接受專業專家團隊的密切監護。
- 任何醫療程序都有風險，但我們的醫療團隊致力於在每個環節將風險降到最低。
- 如果您有任何疑問或擔憂，請與您的醫生坦誠溝通。他們會為您詳細解釋每一個細節。
- 最後，我們鼓勵大家在身體健康時與家人討論自己對醫療的個人意願，以便在出現嚴重的醫療狀況時，家人能夠了解自己的意願。
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