你的肩胛骨突出嗎？ （翼狀肩胛）

你有沒有註意到自己的一側肩胛骨似乎比另一側更突出一些？有時，這會導致肩部活動時出現疼痛和僵硬。今天我們要討論的就是這種被稱為「翼狀肩胛」的病症。其實不必擔心，只要你充分了解它，很多問題都會迎刃而解。

這種突出的肩胛骨意味著什麼？ （「翼狀肩胛骨」）

簡單來說，背部的肩胛骨（醫生稱之為「肩胛骨」）如果向後突出，而不是扁平地貼合在身體上，我們就稱之為「翼狀肩胛骨」或「肩胛翼狀畸形」。你可以把它想像成鳥的翅膀，肩胛骨從後面突出。這就是“翼狀”名稱的由來，因為它看起來像翅膀。

肩胛骨脫位時，同側肩膀活動或手臂抬起可能會有些困難。您可能會感到疼痛，甚至感覺手臂麻木。想像一下，您正準備舉起重物，突然感覺到肩膀裡有東西卡住了。肩胛骨脫位就是這樣。

最重要的是，如果您感覺一側肩胛骨與另一側不同，或者肩部疼痛、僵硬，或手臂抬舉困難持續超過一周，您一定要去看醫生。越早發現，治療就越容易。

所有的脫臼都很嚴重嗎？我們再來了解一下肩胛運動障礙。

肩胛翼狀畸形其實是一種罕見疾病。大多數情況下，我們看到的症狀較輕，肩胛骨略微錯位。醫生稱之為肩胛運動障礙，這意味著肩胛骨輕微錯位，並且運動不規則。

如果您患有肩胛運動障礙（Scapular Dyskinesis），您的肩胛骨外觀可能與正常情況略有不同。抬起手臂時，肩胛骨無法完全伸展。與翼狀肩胛（Winged Scapula）類似，肩胛運動障礙也會出現疼痛和僵硬等症狀，但通常程度較輕。您可能會感覺肩膀有些無力，或是抬起手臂時感覺有些不對勁。

翼狀肩胛症有哪些症狀？

最主要的是一側肩胛骨比另一側更突出。這是大多數人首先註意到的。此外，您可能還會感覺到以下症狀：

• 肩部疼痛：這是最常見的症狀。疼痛也可能放射至頸部。
• 肩膀僵硬：感覺就像被扳手卡住了一樣。
• 抬臂困難：疼痛可能會加劇，尤其是在嘗試將手臂抬過頭頂時，或手臂可能完全無法抬高。這被稱為“活動範圍”減小。
• 感覺虛弱：你可能會覺得手臂無力，什麼都提不動。
• 聳肩時聽到聲音：你可能會聽到或感覺到「吱吱」聲，或感覺像是有東西在扭動。
• 感覺脖子一側被拉扯：當你抬起手臂時，你可能會感覺到脖子肌肉被拉向一側。

如果你出現上述一種或多種症狀，最好引起重視。

為什麼肩胛骨會這樣突出？其原因是什麼？

最常見的「翼狀肩胛」症狀是由固定肩胛骨的肌肉或控制這些肌肉的神經受損引起的。

把它想像成一個協同運作的系統。當我們抬起手臂、放下手臂或轉動肩膀時，相關的肌肉會收縮、放鬆，彼此協調。這種協調運作應該保持平衡。然而，如果控制這些肌肉的神經或肌肉受損，這種平衡就會被打破。這時，肌肉就無法將肩胛骨固定在胸部，使其保持平直。

再舉個簡單的例子：想像一下，你正試著合上一個紙箱。你想把紙箱的四面都折起來，整齊地封起來。現在想像一下，紙箱的其中一邊被壓扁或破損了。那麼，即使你試圖把其中一邊重新折疊起來，它也會彈出來，對吧？肩關節的情況也是如此。當肩膀周圍的一塊或多塊肌肉變得無力時，肩胛骨就會「彈出」。

這種疾病主要影響以下幾塊肌肉和神經：

• 前鋸肌：由胸長神經支配。此神經損傷是導致翼狀肩胛最常見的原因。
• 斜方肌：如果這些肌肉中的任何一塊受損，或控制它們的脊髓副神經受損，就會發生這種情況。
• 菱形肌：由肩胛背神經支配。其他損傷也可能導致這種情況。

那麼，這些神經或肌肉是如何受損的呢？

• 運動事故：對肩膀造成很大壓力的運動，例如板球和排球。
• 重複性勞損：當你持續從事同一種類型的工作時，例如，以相同方式繪畫或使用電腦的人。
• 肩關節脫位。
• 意外事故：例如車禍、跌倒等。
• 手術副作用：有時，在乳房手術（尤其是乳房切除術）中，相關神經可能會受到損傷，或者可能是對麻醉劑的反應。

哪些人最容易罹患這種疾病？

真性翼狀肩胛，是指神經或肌肉損傷導致肩胛骨明顯突出，通常是意外事故造成的。接受過胸部手術的人，尤其是乳房切除手術的人，風險更高。

然而，我前面提到的「肩胛運動障礙」（肩胛骨輕微牽拉）可能是由以下因素引起的：

• 從事會為肩膀帶來壓力的運動。
• 體力勞動強度大的工作。
• 總是背著沉重的書包（學生應該注意這一點）。
• 駝背姿勢，指站立時身體弓著背。
• 一邊肩膀比另一邊弱得多。

醫生如何檢測出這種疾病？

去看醫生時，他們首先會問一些問題並檢查你的背部。通常情況下，站立時，將一側肩胛骨與另一側肩胛骨進行比較，就能看出是否有「翼狀肩胛」的情況。

對 `(翼狀肩胛骨)` 的測試

醫生會要求您進行各種動作，並檢查您肩關節的活動範圍和力量。診斷翼狀肩胛的主要檢查是靠牆俯臥撐測試。

這個練習的具體做法是：你面向牆壁，雙手掌心貼牆。然後，就像在地板上做伏地挺身一樣，雙手同時向後伸展。如果你有“翼狀肩胛”，做這個動作時，突出的肩胛骨就會清晰可見。

此外，還可以進行以下檢查以診斷肩胛運動障礙：

• 肩胛骨輔助試驗（SAT）：醫生會要求您將手臂筆直舉過頭頂。同時，醫生會輕輕按壓您的肩胛骨下方。如果此操作能減輕您的疼痛或使您更容易抬起手臂，您可能患有肩胛運動障礙。
• 肩胛骨後縮測試 (SRT)：在此試驗中，醫生會將手放在您的肩膀上，用額頭向後按壓您的肩胛骨，使其回到正常位置。然後，醫生會要求您向側面伸展手臂。接著，醫生會輕輕按壓您的肩膀和手臂。如果您在肩胛骨後縮後疼痛減輕，或感覺手臂力量增強，這也可能是肩胛運動障礙的徵兆。

影像檢查並非總是必要的。但有時醫生可能需要檢查肩胛骨或肩部內部。他們可能會使用以下方法：

• 肩部X光片
• （MRI）
• 肌電圖（EMG）－測量肌肉的電活動。
• 神經傳導研究－這項檢查旨在了解訊息在神經中傳遞的速度。

如何治療肩胛翼畸形？

醫生會根據病因推薦治療方案。最常見的治療方法包括：

• 疼痛管理：會使用藥物來減輕疼痛和腫脹。大多數人會服用非處方藥，即非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）。有些人可能還會服用肌肉鬆弛劑。
• 物理治療（PT）：這非常重要。物理治療師會教您一些運動和伸展動作，以增強肩部肌肉力量並提高靈活性。雖然物理治療無法修復神經損傷，但它可以幫助您增加活動範圍並控制其他症狀。
• 手術：大多數人不需要手術。但是，如果其他治療方法無效、疼痛劇烈或肩部完全無法活動，則可能需要手術。手術通常在意外事故後考慮。您可能需要肌肉或神經移植（一種將健康組織移植到受損區域的手術）。或者，您可能需要肩胛骨關節融合術（關節融合）。您的外科醫師會向您解釋哪種手術適合您以及術後預期情況。

如果不治療會怎樣？

如果不加治療，翼狀肩胛會對肩部及周圍組織帶來不必要的壓力。未接受治療的人罹患肩周炎（沾黏性肩關節囊炎）的風險更高。

如果「翼狀肩胛」是由神經損傷引起的，則可能導致相關肌肉感覺和運動功能喪失。發現和治療的時間越長，風險就越高。因此，如果您出現相關症狀，建議盡快就醫。

如果您患有“翼狀肩胛”，您會面臨哪些情況？

許多人無需手術即可控制病情。您的醫生和物理治療師會幫助您找到合適的治療方案來緩解症狀。他們還會建議您調整工作或活動，以減輕肩部壓力並預防損傷。

肩胛翼狀畸形會持續多久？

這種情況持續多久取決於病因以及是否有神經或肌肉損傷。您可能需要幾個月的物理治療才能使肩膀恢復功能並恢復活動範圍。

有些人，特別是那些因意外事故而患上這種疾病的人，症狀可能會持續數年。大約四分之一的翼狀肩胛患者在康復後仍可能經歷一定程度的疼痛。

肩胛翼狀畸形可以預防嗎？

這種情況通常是由於無法預料的意外事故造成的，因此可能無法完全預防。

但是，最好遵循以下一般安全提示，以降低發生事故的風險：

• 乘坐車輛時務必繫上安全帶。
• 在進行體育運動或其他活動時，請穿戴合適的安全裝備。
• 保持家中及工作場所整潔，避免雜物堆積造成安全隱憂。
• 從高處取物時請務必使用合適的工具。切勿攀爬椅子或桌子。
• 如果您行走困難或有跌倒的高風險，請使用拐杖等輔助工具。

我應該什麼時候去看醫生？

如果肩部疼痛、僵硬或其他症狀持續超過一周，請就醫。

如果您無法活動或使用肩膀，請立即前往醫院急診室。如果您感覺肩膀脫臼，切勿試圖強行將其復位。請盡可能保持手臂和肩膀靜止不動，並用東西支撐住，然後立即前往醫院。

我該問醫生哪些問題？

• 為什麼我會有「翼狀肩胛」？
• 我是否有神經或肌肉損傷？
• 您建議採用哪一種治療方案？
• 我需要多久的物理治療？
• 請問我可以在家做哪些運動或伸展運動？

那麼，我們能從中得到什麼啟示呢？

當你發現自己患有「翼狀肩胛」時，你可能會想起兒時飛翔的夢想。但實際上，你最可能想到的還是肩膀的疼痛和僵硬。

肩胛翼狀畸形是指肩部肌肉和神經無法將肩胛骨正確地固定在胸部的一種病症。別擔心，醫生會解釋其病因以及如何緩解疼痛和活動受限等症狀。最重要的是，如果出現症狀，請盡快就醫。這將有助於您快速康復。

肩關節脫位、翼狀肩胛、肩痛、肩胛運動障礙、神經疾病、物理治療、肩部鍛煉