您的寶寶是否偶爾會出現不明原因的腹痛？或是您曾因發現寶寶便血而驚恐萬分？許多父母都會為此擔憂。但這種情況並不總是很嚴重。今天我們要討論一個可能引起這些症狀，但很多人從未聽過的疾病－梅克爾憩室。雖然名字聽起來有些陌生，但我們應該要了解一下。
什麼是梅克爾憩室？
簡單來說，梅克爾憩室是指小腸壁內側形成的小囊袋。你可以把它想像成裙子內側的小口袋。這是一種先天性缺陷，出生時就存在。但不要被「缺陷」這個詞嚇到。這種情況非常常見。大約每100個嬰兒中就有2到3個患有此病，而且大多數情況下不會造成任何傷害。
通常情況下，我們的消化系統（胃腸道）會形成憩室。隨著年齡增長，憩室尤其容易在結腸中形成。但梅克爾憩室略有不同，因為它在胎兒還在子宮內時就已經形成。
這種現象的特殊之處在於，有時在這個小突起內部會殘留一些不屬於那裡的組織。在醫學上，我們稱之為「異位組織」。也就是說，原本應該生長在某個位置的組織卻生長在了不該生長的地方。試想一下，如果胃裡一部分產生胃酸的組織生長在這個小突起內部會發生什麼事？胃壁有一層特殊的保護層，可以抵抗胃酸的侵蝕。但小腸卻沒有這種保護層。因此，當生長在這個突起內部的胃組織開始分泌胃酸時，胃酸會損傷小腸壁，並開始形成潰瘍。問題就此產生。
這是一個很容易記住的法則：「二的法則」。
有一種簡單的方法可以記住有關梅克爾憩室的一些基本事實，它被稱為「二分法則」。
- 盛行率：約有2%的人口患有此病。
- 併發症：僅有2%的此類患者會出現症狀或併發症。這意味著100人中有98人終其一生都不知道自己患有此病。
- 年齡：症狀通常出現在2歲以下的兒童。
- 性別：男孩罹患此病的可能性是女孩的兩倍。
- 位置：突起通常位於小腸下端上方約2英尺處。
- 組織類型：此體內有兩種異位組織。可能存在胃組織或胰臟組織。
梅克爾憩室有哪些症狀？
首先，您或您的孩子完全有可能患有這種疾病，但也完全有可能終生沒有任何症狀。只有當出現我們之前討論過的併發症時，才會出現症狀。這些併發症通常在兒童時期出現，但在極少數情況下也會在成年時期發生。
想像一下，一歲半的兒子突然毫無預警地哭了起來，摀著肚子，連奶都不肯喝。當你幫他換尿布時，發現尿布上沾滿了鮮紅的血跡。這樣的場景足以讓任何一位母親心驚膽戰。這時，醫生可能會懷疑孩子患有梅克爾憩室。
讓我們來看看可能出現的主要併發症及其症狀。
| 併發症 | 症狀及解釋 |
|---|---|
| 胃腸道出血 | 這是最常見的併發症。胃粘膜分泌的酸逆流至食道，導致腸道潰瘍和出血。特殊之處在於，這種出血通常無痛。幼兒的血便呈暗紅色，隨糞便排出。成人的血便可能呈現焦油狀黑色。如果出血持續，也可能出現貧血（血球數低）、臉色蒼白和疲倦等症狀。 |
| 憩室炎 | 在極少數情況下，這個囊袋會受到細菌感染並發炎，導致腹痛、腫脹和觸痛。這種疼痛尤其在肚臍周圍感覺明顯。如果您或您的寶寶患有闌尾炎，疼痛感會與此類似。 |
| 腸阻塞 | 這種情況也比較罕見。這種突出物可能會完全或部分阻塞腸道內的食物通道。有時，這種突出物會向內折疊，導致一部分腸道套入另一部分腸道內。我們稱之為腸套疊。腸套疊可引起腹脹、胃痛、噁心和嘔吐等症狀。 |
這些併發症會很嚴重嗎？
是的，有些併發症如果不及時治療可能會危及生命。但症狀通常會在病情惡化前出現。例如，如果傷口持續出血，身體可能會失血過多而休克。腸壁也可能穿孔，導致嚴重的感染（敗血症）。因此，如果您發現任何這些症狀，應立即就醫。
梅克爾憩室是如何形成的？
這有點複雜，但我會盡量簡單解釋。在發育初期，胎兒的營養來自卵黃囊。卵黃囊透過一根細管（卵黃管）與胎兒的腸道相連。幾週後，胎兒開始透過胎盤從母體獲取營養。此時，卵黃囊及其連接的管道就不再需要了。正常情況下，這條管道和卵黃囊會被身體完全吸收。
但有時，這條管子的一小部分會殘留下來。殘留的部分會形成一個突起，稱為梅克爾憩室。科學家們至今仍不清楚其確切原因。
醫生如何診斷這種疾病？
有些人是偶然發現自己患有這種疾病的。例如，他們因為其他原因做腹部掃描時，意外發現了這種疾病。另一些人則是在出現症狀後才發現自己患有這種疾病。醫生會懷疑這種疾病，尤其是當2歲以下的兒童出現不明原因的腹痛，或是在沒有疼痛的情況下便血時。這是兒童血便的主要原因。
有幾種方法可以證實這一點：
- 梅克爾氏掃描：這是最常用的檢查方法。將少量無害的放射性物質注射到靜脈中。如果靜脈內有胃組織，這些組織會吸收這種物質。然後，用特殊的相機（伽馬相機）觀察，該區域就會被清晰地標記出來。
- 腸系膜動脈造影（血管攝影）：這項檢查需要將造影劑注入胃部的血管中，並進行X光成像。此檢查可以檢測腸道損傷是否有活動性出血點。
- 內視鏡檢查：這種方法是將一根帶有攝影機的細管（內視鏡）經由口腔插入，以檢查腸道。另一種方法是吞服膠囊狀的攝影機（膠囊內視鏡）。這種攝影機會沿著腸道移動並拍攝影像。對於小嬰兒，也可以在麻醉後將膠囊放入胃中。
有哪些治療方法？
如果梅克爾憩室引起併發症，最佳治療方法是手術切除。這種手術稱為「小腸切除術」。手術包括切除憩室所在的一小段腸道，然後將剩餘的兩段腸道重新連接起來。
記住，大多數人不需要手術。只有出現症狀和併發症的人才需要手術。
有時，即使沒有任何症狀，如果掃描證實幼兒的胃部突出物內有胃組織，醫生可能會建議進行手術以防止將來出現問題。
大多數情況下，這種手術採用腹腔鏡技術進行。也就是說，手術無需在腹部做一個大切口，而是透過幾個小切口，將攝影機和手術器械插入其中。這樣可以加快術後恢復，減少疤痕。
手術後會發生什麼事？
手術後的恢復時間通常很短。如果您接受的是腹腔鏡手術，大約兩到三週即可完全康復。如果您接受的是開腹手術，可能需要六到八週。術後出現輕微併發症（例如感染）的風險很小，約5%。但是，一旦手術成功，梅克爾憩室問題將不再困擾您和您的寶寶。
如果沒有症狀，我需要擔心嗎？
不，大多數人都不會遇到這個問題。只有2%的人會出現併發症。最重要的是要了解這一點。如果您或您的孩子出現不明原因的胃痛、食慾不振或便血，請立即就醫。如果您成年後一直沒有出現任何問題，那麼將來出現問題的可能性也很小。
重點
- 梅克爾憩室是一種常見的、通常無害的先天缺陷。
- 很多人一生都不知道自己患有這種疾病。
- 症狀很少見。若2歲以下兒童出現無痛性血便或不明原因的腹痛，則應懷疑患有此病。
- 如果您發現這些症狀，請不要驚慌，盡快就醫。
- 如果出現症狀，手術可以徹底治癒這種疾病。
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