確診憂鬱症後，你可能去看了醫生，也開始服用藥物。現在你可能感覺好多了，之前感受到的沉重負擔和壓力減輕了一些。所以你現在可能會想：「好了，我現在感覺好多了，可以停藥了。」但你的醫生可能會說：「我們會繼續讓你服用一段時間的藥物。」為什麼醫生會這麼說呢？今天我們就來詳細探討這個問題。
為什麼我痊癒後還需要繼續服藥？
首先要明白的是，抗憂鬱藥和治療感冒或咳嗽的藥不一樣。感冒時，我們吃幾天藥就能徹底治好。但憂鬱症是另一種疾病。這些藥物可以控制憂鬱症狀，並緩解精神壓力。
這就好比服用治療糖尿病或高血壓的藥物。這些藥物並不能徹底根除疾病，而是幫助控制病情，讓你過正常的生活。憂鬱症有時也是一種慢性疾病，需要長期治療。
如果您是第一次患有憂鬱症，美國精神醫學會建議您即使症狀顯著改善、感覺改善後，也應繼續服藥四到五個月。如果您之前多次患有憂鬱症，則可能需要服藥更長時間，甚至終身服藥。
這是因為如果過早停藥，復發的風險會大大增加。繼續服藥控制病情的方法稱為「維持治療」。
治療憂鬱症的常用藥物有哪些？
治療憂鬱症的藥物有很多種，每種藥物的作用機轉略有不同。醫生會根據您的病情、症狀和其他健康狀況，選擇最適合您的藥物。
新型抗憂鬱藥
過去二十年間，許多療效較佳、副作用較少的藥物相繼問世。
| 藥物類別 | 它的工作原理很簡單。 | 可能的副作用 |
|---|---|---|
| 選擇性血清素再攝取抑制劑（ SSRIs ） 例如：氟西汀、舍曲林、西酞普蘭、艾斯西酞普蘭 | 它能改善血清素的功能，血清素是大腦中控制我們情緒的一種化學信使。 | 胃部不適、性功能障礙、失眠、頭暈、體重變化、頭痛。 （大多為輕微症狀） |
| SNRIs （血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑） 例如：文拉法辛、度洛西汀 | 它可以增強血清素和去甲腎上腺素這兩種化學信使的活性。 | 胃部不適、睡眠問題、性功能障礙、頭痛、焦慮、頭暈、虛弱。 |
| NDRIs （去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑） 例如：安非他酮（Wellbutrin） | 它會影響化學信使去甲腎上腺素和多巴胺的活性。 | 胃部不適、頭痛、睡眠障礙、顫抖、焦慮。 （性功能障礙和體重增加罕見。 ）既往有癲癇病史者不宜服用此藥。 |
| NaSSAs （去甲腎上腺素能和特異性血清素能抗憂鬱劑） 例如：米氮平（瑞美隆） | 血清素和正腎上腺素的影響各不相同。 | 胃部不適、嗜睡、體重增加、焦慮、頭暈。 |
老一代抗憂鬱藥
過去也曾使用過一些藥物治療憂鬱症，例如三環抗憂鬱劑和單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）。這些藥物的作用機制是透過影響大腦中的化學信使（神經傳導物質）來實現的。
雖然這些藥物對某些人非常有效，但它們副作用很多。而且由於它們可能與其他藥物和某些食物產生相互作用，醫生不再將它們作為首選藥物。然而，對於一些對新藥沒有反應的人來說，這些老藥可能是個不錯的選擇。
其他藥物
有時，醫生可能會決定在開立抗憂鬱藥物的同時，也開立其他藥物。
- 治療焦慮或失眠的藥物：這些藥物有助於控制憂鬱症引起的焦慮和睡眠問題。
- 非典型抗精神病藥物：如阿立哌唑（安立哌唑）和喹硫平（思瑞康）等藥物，通常用於治療精神分裂症或雙相情感障礙，當抗憂鬱藥物療效不足時，可以幫助提高抗憂鬱藥物的療效。
- L-甲基葉酸（Deplin）：雖然美國食品藥物管理局（FDA）並未將其歸類為藥物，但它被視為「特殊醫學用途配方食品」。這是一種強效的B群維生素—葉酸。它有助於調節大腦中控制情緒的化學信使。對於其他療法無效的憂鬱症，它已被證明是有效的。
如何找到適合自己的藥物？
遺憾的是，找到適合你的藥物和劑量並不容易。每個人對同一種藥物的反應都不同。即使是你的醫生也無法準確預測某種藥物對你的效果。
所以這需要一些耐心。你可能需要嘗試更換藥物。通常情況下，服用抗憂鬱藥物幾週後你就會開始感到一些緩解，但可能需要幾個月才能感受到全部療效。所以不要輕易放棄。隨著時間的推移，你的醫生可能會根據你的病情增加或減少你的劑量。
如果你長期服用某種藥物但沒有效果，一定要和醫生談談。醫生可能會建議你嘗試其他藥物。隨著時間的推移，你可能會找到一種或幾種適合你的藥物組合。
最重要的是，即使您現在感覺好多了，也千萬不要在未諮詢醫生的情況下擅自停藥。這樣做可能會導致憂鬱症復發，某些藥物也可能引起類似流感的症狀、噁心和頭暈等副作用。因此，如果您要停藥，請務必按照醫師的指示逐步減量。
您應該定期就診，尤其是在開始服用新藥初期。在此期間，請坦誠地與醫生溝通您在用藥過程中可能遇到的任何不適或問題。
重點
- 憂鬱症不是軟弱的表現，而是一種需要治療的疾病，就像糖尿病一樣。
- 即使您感覺好轉，也請繼續按照醫囑服用藥物，以防止病情復發。這稱為「維持治療」。
- 可能需要一些時間才能找到適合您的藥物和劑量，所以請耐心接受治療。
- 未經醫師許可，切勿停止服用藥物或更改劑量。
- 如果您對藥物有任何疑問或感到任何不適，請與您的醫生坦誠溝通。
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