你右上腹也疼痛嗎？會不會是米里茲症候群？

你是否曾在飯後，尤其是吃完油膩食物後，感到右上腹出現奇怪的疼痛或不適？有時，這種疼痛還會伴隨噁心、眼睛發黃和發燒等症狀。大多數情況下，這些症狀都與膽結石有關。然而，有一種非常罕見且較為複雜的疾病，我們稱之為米里茲症候群。今天，我們將詳細而簡潔地介紹這種疾病。

什麼是米里齊氏症候群？讓我們用最簡單的方式來了解它。

好的，首先我們來看看什麼是膽結石。膽囊是一個小囊，用來收集和儲存膽汁，膽汁是由肝臟產生的。膽汁幫助我們消化食物，尤其是脂肪。有時，膽汁中的物質會硬化成小的、像鵝卵石一樣的結構，稱為膽結石。大多數人在患有膽結石時沒有任何症狀。但有時，這些結石會阻塞膽管，也就是輸送膽汁的小管道。

米里茲症候群是膽結石引起的併發症，但其機轉略有不同。具體來說，膽囊或其他膽管內的結石體積增大，壓迫附近另一條主要的膽管。你可以想像一下，當兩根水管靠得很近時，其中一根水管內有異物堵塞並膨脹，壓迫另一根水管的外壁。米里茲症候群的原理也類似，這會阻塞膽汁的流動。

米里齊症候群有類型嗎？

是的，醫生會根據病情性質和膽管受損程度對米里茲症候群進行分類。簡單來說，有些病例僅表現為膽管外部狹窄。而在較複雜的病例中，膽囊和狹窄的膽管之間可能存在異常連接，稱為瘻管。這種分類對於外科醫生製定治療方案至關重要。如果您想了解更多信息，可以諮詢您的醫生。

這種疾病有多常見？

米里茲症候群其實是一種非常罕見的疾病。它非常罕見，在接受膽囊切除術的患者中，確診率不到2.5%。由於它常常與其他常見疾病混淆，醫生只能在手術過程中確診。

米里茲症候群有哪些症狀？

這種疾病的症狀可分為三大類：

1.發炎：您可能會感到右上腹疼痛和腫脹。這種疼痛可能是持續性的，也可能是間歇性的。

2.感染：通常伴隨發燒。症狀可能包括噁心、嘔吐，以及腹瀉。

3.黃疸：主要症狀是皮膚和眼白髮黃。尿液可能呈現深黃色/褐色，大便顏色較淺（呈陶土色）。

重要提示：這些症狀並非米里茲症候群特有。但是，如果您出現這些症狀，可能表示您的膽道系統有問題。因此，最好立即就醫。並非所有患者都會同時出現所有這些症狀。

米里茲症候群的成因是什麼？

簡單來說，米里茲症候群是由膽結石壓迫膽管外壁引起的。我們來詳細解釋一下。

把你的膽囊想像成一個梨子。梨子的果肉比較肥厚，頂部略細，頸部略微膨大，然後還有果蒂。同樣，膽囊也由一個囊狀結構、一個頸部（醫生稱之為漏斗部或哈特曼氏囊）以及一條將膽汁排出膽囊的膽囊管組成。

膽囊、膽囊頸和膽囊管是膽結石最容易卡住的狹窄部位。而且，這些結構彼此距離很近，有些人的距離甚至比其他人更近。因此，當膽結石卡在這些部位，並不斷增大腫脹時，它會從外部壓迫附近的總膽管（總膽管是將膽汁從肝臟和膽囊輸送到小腸的管道）或肝總管（肝總管是將膽汁從肝臟輸送到小腸的管道）。這時就會發生米里茲氏症候群。

米里茲症候群還會引起哪些其他併發症？

如果這種情況得不到妥善治療，可能會引發其他問題。例如：

• 膽汁淤積：由於膽汁無法正常流動，便會倒流到肝臟，造成肝臟發炎。
• 膽管炎：膽汁中的細菌感染可擴散至肝臟，引起嚴重的感染。這種情況很危險。
• 瘻管：由於持續的發炎和膽汁積聚，膽管壁會變得脆弱，形成一個不自然的開口或孔。
• 黃疸：由於膽汁積聚，其中的色素膽紅素在血液中積聚，導致皮膚和眼睛變黃。
• 吸收不良：當膽汁無法正常進入小腸時，消化，特別是蛋白質和某些營養素的消化，就會受到影響。

醫生如何診斷米里茲症候群？

醫生會進行多項檢查來診斷膽結石及相關問題。首先，他們會進行身體檢查，觀察您的腹部並檢查是否有腫脹。然後，他們會詢問您的症狀和既往病史。

如果您出現感染或黃疸症狀，醫生可能會安排您進行以下血液檢查：

• 全血球計數（CBC）
• 肝功能檢查

此外，可能還會進行一些影像學檢查。其中包括：

• 腹部超音波
• CT掃描（電腦斷層掃描）
• ERCP（內視鏡逆行性胰膽管攝影術）：在此過程中，將內視鏡（一根帶有攝影機的管子）從口腔插入，以觀察膽管。
• HIDA掃描：這是一種特殊的掃描，用於檢查膽囊的功能。
• 磁振造影（MRI）檢查

這些檢查有助於確定膽管狀況、結石位置以及是否有米里茲症候群。

這種情況該如何處理？

米里茲症候群的主要治療方法是手術。然而，手術並非千篇一律，而是需要根據您的具體情況量身定制。

最常見的做法是切除膽囊（膽囊切除術）並修復阻塞的膽管。在一些複雜病例中，可能需要切除阻塞的膽管，或插入稱為支架的小管以保持膽管暢通。外科醫師可以採用微創手術（腹腔鏡手術，即使用攝影機並進行小切口的手術）或開腹手術（剖腹手術）進行此項手術。具體採用哪一種手術方式取決於您病情的嚴重程度。

這種治療有副作用嗎？

米里茲症候群的手術有時會比較棘手，因為發炎會使周圍組織難以清晰顯露。因此，如果在手術過程中膽管意外受損，可能會出現以下併發症：

• 膽汁滲漏
• 出血過多
• 膽管疤痕

此外，任何手術都可能存在一些共同點：

• 疼痛
• 出血
• 感染
• 麻醉反應

手術前，醫師會向您解釋清楚。

是否有辦法預防米里茲氏症候群的發生？

米里茲症候群很難完全預防。但是，您可以減少導致膽結石形成的危險因素，從而在一定程度上降低患病風險。例如，限制高膽固醇食物和飲料的攝取是一個好主意。您可以諮詢醫生，了解有哪些具體方法可以預防膽管阻塞。

復甦之後會發生什麼事？前景如何？

米里茲症候群患者手術後的預後通常良好。重要的是在出現長期後遺症之前儘早治療。

器官和膽管受損越嚴重，手術就越複雜。手術越複雜，恢復時間可能越長。但總的來說，大多數人即使沒有膽囊也能正常生活。

我應該在什麼情況下去看醫生？我應該出現哪些症狀？

若突然出現劇烈胃痛，伴隨寒顫、發抖、噁心、發燒或黃疸症狀（如尿色深、大便顏色較淺），請立即就醫。

此外，如果在手術後出現敗血症（一種危險的感染）的症狀（例如心跳加速、出汗和呼吸困難），則屬於危及生命的緊急情況。因此，如果您出現任何此類症狀，請立即就醫。

米里茲症候群與癌症之間是否存在關聯？

研究發現，患有米里茲症候群的人罹患膽囊癌的風險略有增加。然而，這並不意味著米里茲症候群本身會導致癌症。

專家認為，導致米里茲症候群的相同病症（即慢性發炎、膽囊膽汁滯留）也會導致癌症的發生。統計顯示，5%至28%的米里茲症候群患者被診斷出患有膽囊癌。

這種情況會致命嗎？

米里齊症候群是可以治療的。這種情況確實存在。然而，治療開始得越晚，風險就越高。據報道，與此相關的死亡率在5%到30%之間。它可能由敗血症、肝衰竭或膽囊癌等疾病引起。

飯後偶爾出現胃痛是正常的。但如果您早上醒來時持續胃痛、發燒或噁心，這可能是更嚴重問題的徵兆。您甚至可能不知道自己患有膽結石。然而，當膽結石增大到足以阻塞膽管時，症狀會變得更加嚴重和頻繁。如果您感覺身體不適，請不要拖延。越早就醫越好。

最後，請記住以下最重要的事情。

所以，我希望你們現在對我們今天討論的罕見疾病——米里茲綜合症——有了更深入的了解。請記住：

• 如果出現右上腹持續疼痛、發燒或黃疸等症狀，千萬不要忽視。
• 立即就醫。疾病發現和治療越早，併發症就越少，康復也越快。
• 如果你知道自己罹患膽結石，請嚴格遵守醫囑。
• 維持健康的飲食習慣有助於降低膽結石的風險。

如果您還有其他疑問，請隨時諮詢您的家庭醫生或專科醫生。祝您健康！

米里齊症候群、膽結石、膽管、黃疸、腹痛、手術、膽囊切除術