你也失去希望了嗎？我們來談談流產吧？

經歷過希望驟然破滅的痛苦，才能體會其中的悲傷。有時，這種事情會在懷孕初期，在你最意想不到的時候發生。今天，我們要談一個很多人都不願提及，但卻非常重要的議題：流產。

流產究竟是什麼？

簡單來說，流產（有些人也稱為「自然流產」）是指懷孕20週內（約5個月）發生的意外死亡。雖然它被稱為“流產”，但重要的是要記住，這不是你的錯。大多數情況下，這是我們無法控制的，它的發生是因為子宮內的胎兒停止了生長。

墮胎有哪些類型？

現在你可能想知道這些流產是否都以相同的方式發生。是的，你的醫生可以告訴你這些類型的流產：

審計流產

在這種情況下，你甚至不知道自己已經流產了。這意味著你不會出現通常流產時會出現的任何症狀。只有當你做超音波檢查時，才會發現胎兒沒有心跳。想像一下，得知這樣的消息該是多麼令人悲傷。

完全流產

在這種情況下，妊娠完全終止，子宮內沒有胚胎。您可能會出血，也可能排出一些胎兒組織碎片。醫生可以透過超音波檢查確認是否為完全流產。

復發性流產

這是指連續三次流產。據說這種情況影響約1%的夫婦。遇到這種情況感到壓力很大是很正常的。

先兆流產

在這種情況下，即使您的子宮頸口已閉合，您也可能會經歷少量出血和下腹部疼痛，類似於月經。但大多數情況下，妊娠會順利進行。不過，醫師會在整個懷孕期間對您進行更密切的監測。此時，重要的是遵照醫囑，不要驚慌。

不可避免的流產

您可能會出現出血、下腹部疼痛，並且子宮頸可能會開始擴張。您也可能出現羊水（包圍胎兒的液體）滲漏。此時，完全流產的風險會更高。

如何判斷我是否流產？ （症狀）

有時你可能根本不會意識到自己正在流產。但對於那些在流產期間出現症狀的人來說，以下是最常見的跡象：

• 出血量逐漸增加。有時會排出一些灰色組織碎片或血塊。
• 下腹部疼痛和痙攣。這種情況通常比月經期間的疼痛更劇烈。
• 背痛。有些人的背痛可能會緩慢出現，逐漸加重，有些人的背痛則可能較輕微。
• 懷孕症狀會逐漸減輕。例如，頭暈和噁心等症狀可能會消失。

如果您出現以上任何症狀，應立即聯絡您的產前保健醫師。他/她會告訴您是應該去診所就診還是去急診室。在這種情況下很難不感到恐慌，但迅速採取行動至關重要。

什麼原因會導致流產？

許多人都會疑惑：「為什麼這種事會發生在我身上？」「是不是我做錯了什麼？」但事實是，大多數流產並非由自身過錯造成。讓我們來看看主要原因。

染色體異常

染色體異常約佔懷孕早期（懷孕13週左右）流產的50% 。請記住，染色體是我們細胞內攜帶所有基因的微小結構。從性別到頭髮顏色、眼睛顏色和血型，一切都由這些基因決定。

當卵子和精子結合形成胚胎時，兩套染色體會結合在一起。試想一下，如果卵子或精子的染色體數目異常，形成的胚胎就會出現染色體數目異常。然後，隨著胚胎髮育，細胞不斷分裂增殖，過程中的異常也可能導致流產。大多數情況下，這些染色體問題是隨機發生的。目前尚不清楚其確切原因。

流產還有哪些原因？

除了染色體異常外，還有其他幾個因素會導致流產：

• 各種感染。
• 接觸屬於 TORCH 疾病群的疾病。以下是一些在懷孕期間可能造成危險的感染類型。 （例如：弓漿蟲病、德國麻疹、鉅細胞病毒感染、單純皰疹病毒感染）
• 荷爾蒙失衡。
• 受精卵著床位置異常。
• 你的年齡。隨著年齡增長，流產的風險會略微增加。
• 子宮異常（例如，子宮形狀改變、子宮肌瘤）
• 子宮頸機能不全：這是指懷孕期間子宮頸過早開始打開。
• 一些生活方式因素，例如吸煙、飲酒和使用非法藥物。
• 免疫系統疾病，例如紅斑性狼瘡。
• 嚴重腎病。
• 先天性心臟病。
• 未受控制的糖尿病。
• 甲狀腺疾病。
• 暴露於輻射。
• 某些藥物。例如，用於治療痤瘡的藥物異維A酸（異維A酸/Accutane®） 。
• 嚴重營養不良。

最重要的是，沒有科學證據顯示壓力、運動、性生活或長期服用避孕藥會導致流產。無論你的情況如何，如果流產了，都不要責怪自己。大多數流產並非由你的任何行為或不作為造成的。了解這一點可以幫助你做出決定。

墮胎有多痛苦？

這真的因人而異。有些人可能會經歷嚴重的下腹部疼痛和痙攣。有些人則可能經歷類似月經的疼痛。疼痛程度也可能取決於流產的類型。例如，如果您在家中發生“完全流產”，您可能會比接受手術流產的“審計流產”患者感到更劇烈的疼痛。

流產過程中會先發生什麼事？需要多長時間？

很難準確描述流產的最初症狀，因為每個人的症狀都不同。有時，可能沒有任何症狀，只能透過超音波檢查來確定是否流產。大多數女性會出現一定程度的腹痛和出血。但具體先出現哪些症狀，因人而異。

流產所需的時間也因人而異。有些女性可能會比其他女性經歷更劇烈的疼痛和更多的出血。您的醫生會告訴您可能出現的情況，並就如何緩解疼痛和不適提供建議。

流產的危險因子有哪些？

風險因素是指會增加生病或出現某種狀況機率的特徵或行為。導致流產的主要風險因素有以下幾種：

• 您的年齡：研究表明，20 多歲女性的流產風險在 12% 到 15% 之間，到 40 歲時則上升到 25% 左右。許多與年齡相關的流產是由於染色體異常造成的，即胎兒染色體過多或過少。
• 曾有流產史：如果您曾有流產史，再次流產的幾率約為 25%（這只比從未流產過的人略高一些）。
• 健康狀況：未控制的糖尿病、各種感染或子宮或子宮頸的某些問題都會增加流產的風險。

請與您的醫生討論這些風險因素。他/她會查看您的病史並告知您相應的風險。

有多少女性會流產？每週的流產風險是多少？

據估計，所有已知妊娠中約有10%至20%以流產告終。其中大多數流產（約80%）發生在懷孕的前三個月內（即13週內）。 20週後，流產的發生率低於5%。

如果將著床後不久發生的流產也考慮在內，這個比例有時甚至更高。在這種情況下，出血的頻率可能與正常月經週期一樣頻繁，因此女性可能根本不知道自己懷孕了。這種情況也稱為「生化妊娠」 。

好消息是，隨著年齡增長，流產的風險會降低。據估計，約有15%的懷孕以流產告終。妊娠中期（13至19週）的流產風險在1%至5%之間。許多因素，例如年齡和健康狀況，都會影響這種風險。但是，如果您沒有其他健康問題，隨著年齡增長，流產的風險會降低。

如何準確診斷流產？

為了確認是否流產，醫生可能會進行以下檢查：

• 超音波檢查：這項檢查可以查看胎兒是否有心跳或是否存在“卵黃囊”，卵黃囊可以在胚胎發育早期階段看到。
• 驗血：這項檢查用於檢測一種名為「人類絨毛膜促性腺激素」（hCG）的荷爾蒙水平。 hCG是由胎盤產生的一種荷爾蒙。 hCG水平低可以確診流產。
• 骨盆腔檢查：這項檢查是為了檢查你的子宮頸是否打開。

流產該如何治療？

如果發生流產，必須將胎兒從子宮內取出。如果妊娠組織殘留在體內，可能會導致感染、大量出血或其他併發症。

如果流產完全，即子宮內所有胎兒組織均已清除，通常無需進一步治療。醫生會進行超音波檢查，以確保子宮內沒有殘留組織。

但是，如果你的身體還沒有完全清除這些組織，或者你還沒有開始出血，你的醫生可能會建議用藥物或手術清除這些組織。

非手術治療

醫生可能會建議您等待身體自然排出妊娠組織。尤其是在稽查流產的情況下，更是如此。但等待妊娠組織排出可能需要幾天。如果這樣做不安全，或者您想盡快終止妊娠，醫生可能會開藥幫助排出妊娠組織。通常情況下，只有在懷孕10週前發生流產時，才有這種選擇。

即使未確診流產，如果您出現流產症狀，醫生可能會建議您臥床休息幾天。您可能還需要住院觀察一晚。一旦出血停止，您就可以恢復正常活動。如果您的子宮頸口未閉合，則診斷為“子宮頸機能不全”，可能需要進行子宮頸環紮術來閉合子宮頸口。

手術治療

如果您的懷孕尚未結束，或您出現大量出血，醫生可能會進行刮除手術（D&C）或擴張刮除術（D&E） 。如果您懷孕超過10週，手術可能是唯一的選擇。手術過程中，醫師會打開您的子宮頸，並以刮除或吸除的方式清除子宮內殘留的懷孕組織。該手術需要在醫院進行，並採用麻醉。

流產後會出現哪些症狀？我該何時去看醫生？

流產後出現少量出血和不適是正常的。

但是，如果您出現以下任何症狀，應立即致電醫生，因為這些可能是感染的跡象：

• 出血過多或出血量不斷增加都是正常的。
• 發燒了。
• 一陣寒意。
• 劇痛。

流產後至少兩週內不要將任何東西放入陰道內。這意味著在此期間不要使用衛生棉條、進行性生活，也不要用手指或性玩具進行性行為。您的醫生會安排複診，以檢查您的恢復情況和任何併發症。

如果反覆流產，應該做哪些檢查？

如果您連續流產超過三次（稱為「復發性流產」），醫生可能會安排一些血液檢查或基因檢查。這些檢查包括：

• 基因檢測：您和您的伴侶都可以進行血液檢查，例如核型分析，以檢查染色體異常。如果能夠取得流產胎兒的組織樣本，也可以進行染色體異常檢測。
• 血液檢查：可以透過血液檢查來檢查是否患有自體免疫疾病或荷爾蒙疾病，這些疾病可能導致流產。

此外，醫生可能會使用以下方法之一來檢查您的子宮：

• 子宮輸卵管攝影：這是一種使用染料（類似 X 光）來檢查子宮和輸卵管的檢查程序。
• 子宮腔鏡檢查：在這個過程中，醫生會用一根細長的、類似望遠鏡的儀器來觀察子宮內部。
• 腹腔鏡檢查：醫師使用有照明裝置的儀器觀察骨盆腔器官。

流產後還能再懷孕嗎？多久可以再懷孕？

是的，你可以的。大多數經歷過流產的女性（約87%）之後都能順利懷孕並生下健康的寶寶。流產並不代表你有生育問題。記住，大多數流產是由染色體異常引起的，而不是你的過錯。

何時再次嘗試懷孕的決定應該由您和您的醫生共同做出。大多數女性在經歷一次「正常」月經後即可再次懷孕。

流產後最重要的是要給自己時間身心療癒。您可以尋求心理諮商來幫助您應對失去孩子的痛苦。參加互助小組，與他人傾訴流產的悲傷，對您和您的伴侶來說將是寶貴的資源。您可以向醫生諮詢更多關於心理諮詢和互助小組的資訊。最重要的是，不要因為流產而自責。給自己一些時間來哀悼。

如果你連續三次流產，請諮詢醫生進行相關檢查以找出潛在原因。最好在獲得檢查結果之前採取避孕措施。醫生會檢查檢查結果，然後建議你停止避孕並嘗試再次懷孕。

能否預防再次流產？

事實上，流產通常是無法預防的。如果你經歷了流產，那並非是你做了什麼導致的。你能做的最好的事情就是好好照顧自己的身體。以下是一些你可以採取的自我照護方法：

• 定期參加產前檢查。
• 維持適合自己的健康體重。
• 避免導致流產的風險因素，例如飲酒和吸煙。
• 服用孕期維生素。
• 規律運動和健康飲食。

如何應對流產帶來的悲痛？ （最後，請記住這一點）

流產是一段痛苦的經歷，會引發許多情緒和疑問。從流產中恢復過來，情緒上的恢復往往比身體上的恢復更加漫長和艱難。你需要時間來哀悼失去的孩子。與伴侶、朋友和家人傾訴你的感受。或在網路上尋找流產互助小組。讓自己被支持你的人包圍，或尋求專業人士的幫助，以應對失去孩子的痛苦。

流產對準父母來說是一段非常痛苦的時期，感到悲傷是人之常情。請記住，流產無法預防，也不是你的錯。這並不意味著你不能再生育，或你會再次流產。感到難過是正常的。你可以從家人、朋友、線上互助小組或執照諮詢師那裡獲得支持。如果你打算再次懷孕，請與你的醫生討論下一次懷孕的計劃、時間安排以及你可能有的任何問題。

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