什麼是米特羅凡諾夫手術？我們來簡單介紹一下。

有時我們會面臨一些難以想像的健康問題。尤其是膀胱問題，無法正常排尿會讓人非常痛苦。無論對兒童或成人來說，患有這種疾病都是巨大的挑戰。為了幫助這些患者，今天我們要介紹一種特殊的手術，它可以改善他們的生活。這種手術叫做米特羅凡諾夫手術（Mitrofanoff Procedure）。雖然名字聽起來有點陌生，但它的益處卻非常顯著。

簡單來說，什麼是米特羅凡諾夫手術？

米特羅凡諾夫手術是一種外科手術，它會在腹部創建一個小開口（稱為造口），以便尿液從膀胱排出。這是一項非常特殊的手術，因為外科醫生會使用您自身身體的一部分來創建這個開口。這部分就是您的闌尾。

想像一下，你利用陰囊，從膀胱到腹部形成一條細小的管狀通道。然後，當你需要排尿時，你可以將導尿管（一根軟管）通過這個開口（造口）插入膀胱，並排空膀胱。

這項手術最早由保羅·米特羅凡諾夫教授於1976年提出，因此得名。它也被稱為“闌尾膀胱造口術”。

讓我們先來了解一下我們身體的這些部位。

要充分理解這項手術，最好對我們身體的泌尿系統和輸尿管的工作原理有所了解。

• 膀胱：這是一個形似氣球的肌肉囊。腎臟過濾血液後產生的尿液，經由兩條細管（輸尿管）流入膀胱並累積其中。當膀胱充滿尿液時，我們會覺得想排尿。然後，尿液會經由尿道排出體外。
• 闌尾：這是我們消化系統的一部分。它是一根細小的管道，位於胃的右下方，連接著大腸的第一部分。醫生們至今仍不清楚它還有其他功能。但即使沒有它，我們也能健康地生活。許多人在患有闌尾炎時會接受手術切除。所以，把它用於其他有益的用途也完全沒問題。

想像一下，如果你沒有闌尾，也就是說它在之前的手術中被切除了，你會怎麼做？這種情況也有解決方法。在這種情況下，外科醫生會從你的小腸中切除闌尾。他們取一小塊木頭，鋪成這條路。這叫做蒙蒂法或蒙蒂-楊法。

米特羅凡諾夫操作過程中究竟發生了什麼事？

這樣，你就可以透過腹部的小孔（造口）插入導尿管來自行排空膀胱。這被稱為自我導尿。

在一天中的特定時間（通常每隔 3-4 小時），您需要執行以下操作：

1. 將一根軟管（導尿管）穿過腹部的開口（造口）插入，並沿著造好的路徑引導至膀胱。

2. 所有尿液都排入馬桶或管道旁的容器中。

3. 膀胱完全排空後，拔除導尿管。開口（造口）隨後會自動閉合，不會再有尿液從那裡滲漏。

與透過正常尿道插入導尿管相比，這種方法更容易、更不痛苦、對許多人來說也更舒適。

哪些人需要接受這種手術？

兒童和成人均可能需要接受米特羅凡諾夫手術。我們將分別討論這兩種情況。

為什麼孩子需要接受米特羅凡諾夫手術？

有些孩子天生神經系統有某些缺陷，導致他們無法控制膀胱肌肉，這種情況稱為神經性膀胱。此外，患有先天性泌尿系統畸形的兒童也可能需要接受這種手術。

兒童需要接受這種手術的常見原因有：

• 脊柱裂：一種先天性脊柱缺陷。
• 膀胱外翻或泄殖腔外翻：由於出生時腹壁發育不全而導致膀胱暴露於體外。
• 腦性麻痺：一種由於腦部損傷而影響身體運動和肌肉控制的疾病。
• 薦骨發育不全：先天性脊椎最下部缺失。
• 脊髓損傷。

成年人為什麼需要接受米特羅凡諾夫手術？

成年人也可能因為各種原因無法控制膀胱。

• 癌症疾病：例如膀胱癌、攝護腺癌或大腸癌。
• 無法控制排尿：嚴重尿失禁。
• 膀胱發炎（膀胱炎）。
• 神經系統疾病：由多發性硬化症或帕金森氏症等疾病引起的神經性膀胱。
• 脊髓損傷、癱瘓或脊髓腫瘤。
• 中風。

手術前、手術中和手術後會發生什麼事？

談到這樣的大手術，感到有些害怕是很正常的。但了解手術的具體流程可以幫助減輕這種恐懼。

手術前

為了降低手術期間感染的風險，您的腸道應盡可能排空。這需要您嚴格遵守醫囑。這些醫囑可能包括：

• 手術前一天禁食。
• 服用特殊飲料徹底清潔腸道（腸道清潔）。

手術過程中

這項手術是在全身麻醉下進行的。這意味著手術過程中您不會有任何感覺，您會完全處於睡眠狀態。

外科醫師遵循以下步驟：

1. 你的腹部將被切開一個切口。

2. 闌尾與大腸分離。

3. 一端連接到膀胱上的一個小切口，另一端連接到腹部皮膚上的一個小孔（造口）。

4. 在輸尿管與膀胱連接處形成一個瓣膜狀結構，以防止尿液倒流。當膀胱充盈時，此瓣膜會收緊關閉，防止尿液從形成的通道漏出。

5. 為了幫助您在膀胱癒合前排尿，醫師會將臨時導管（恥骨上引流管）直接插入您的膀胱。這根導管會將尿液收集到體外的尿袋。

6. 有時，可以在將尿液從腎臟輸送到膀胱的管道（輸尿管）中放置細管（輸尿管支架） 。但這並非所有人都需要。

7. 最後，以可吸收縫線縫合手術的主要切口。

手術後

手術後，您需要在醫院住院約一週。在此期間：

• 您將被禁止進食數日，期間會透過靜脈輸液補充水分。這樣做是為了讓您的腸道有時間恢復。
• 前一兩天，你必須平躺在床上。你可以翻身和活動雙腿，但不能坐起來。
• 回家後，醫生會在新形成的通道（米特羅凡諾夫隧道）內放置導尿管和臨時恥骨上引流管，以防止其閉合。此導尿管需留置約4週。
• 如果放置了這些“輸尿管支架”，大約 6-8 週後需要進行另一次小手術將其取出。
• 在您學習自我導尿當天，醫師會在診間取出兩根臨時導尿管。這不需要再次手術。

這種手術有哪些好處和風險？

任何醫療程序都有其益處和風險。

術後恢復及生活

手術後最初幾週，您可能會出現以下症狀：

• 尿液中含有少量血液（血尿）。
• 膀胱肌肉疼痛性收縮（膀胱痙攣）。

醫生會為您開立止痛藥和肌肉鬆弛劑。

大約 6 週後，您需要去看醫生，學習如何自己插入導尿管（自我導尿）。

但是，您應該始終關注泌尿系統的功能。您應該每年進行以下檢查：

• 血液檢查，檢查血液中電解質水平和腎功能。
• 膀胱鏡檢查（檢查膀胱內部）。
• 腎臟和膀胱的超音波掃描。
• 腎臟、膀胱和尿道的X光檢查。

何時需要立即就醫

如果您出現以下任何症狀，應立即致電您的醫生：

• 無法完全排空膀胱。
• 出血過多、腫脹或瘀傷。
• 噁心和嘔吐。
• 劇痛。
• 感染跡象，例如有惡臭的分泌物或發燒。

米特羅凡諾夫手術和泌尿道造口有什麼不同？

這兩種方法都需要透過腹部開口排出尿液。然而，尿路造口術則是建立一條繞過膀胱、直接從腎臟引流尿液的通道。有些尿路造口術患者需要一直配戴尿袋，這意味著他們無法控制尿液的排出。而米特羅凡諾夫手術則較為自由，因為患者只需在需要時使用導尿管排空膀胱即可。

這個手術是永久性的嗎？

這種情況是可以逆轉的。也就是說，可以透過手術切除這個隧道。但是，闌尾不會重新連接到腸道，因為它不是重要器官。切除米特羅凡諾夫隧道後，您可能需要透過尿道正常排尿，或者可能需要插入導尿管排空膀胱，或者可能需要進行泌尿造口術。您應該與您的醫生討論這些問題。