你是不是故意裝病？還是裝病？這可能是“人為障礙”（以前稱為“孟喬森綜合症”）！

你聽過有人裝病嗎？你或許會感到驚訝，但這其實是一種心理健康問題。今天我們就來探討一下這種情況。

這究竟是什麼？ 「人為強加於自身的疾病」？

簡而言之，「人為障礙」是一種精神疾病，患者會假裝生病或假裝出現症狀，有時甚至會試圖讓自己生病。這種情況以前被稱為「（孟喬森症候群）」。

這些人通常會表現出與身體疾病相關的症狀，例如胸痛、胃痛或發燒。然而，患有這種疾病的人也可能出現精神症狀，例如幻覺或聽到聲音。

這種情況有點危險，因為這種行為可能會造成「自我傷害」 。

「孟喬森症候群」這個名稱是怎麼來的？

這種疾病以前被稱為“孟喬森症候群”，得名於18世紀德國軍官孟喬森男爵。他以誇大其詞地講述自己的生活經歷而聞名。因此，這種疾病的症狀也同樣被誇大了，故得此名。然而，這個名稱並不能真正反映這種精神疾病的複雜性。所以，如今醫生們使用「人為障礙」這個名稱。

這種疾病有多常見？

人為障礙（Factitious Disorder Impressed on Self）其實並不常見。很難確切地說有多少人患有這種疾病。因為許多人會去看很多不同的醫生，所以不可能獲得準確的統計數據。

這是什麼行為？

在這種情況下可以觀察到以下幾種行為：

• 假裝出現實際上並不存在的身體症狀（例如頭痛、胃痛、胸痛）。
• 假裝有實際上並不存在的精神症狀（例如，看到不存在的東西，聽到別人說話）。
• 使自己生病或引起身體症狀（例如，不讓傷口癒合而使其受損、嘔吐或食用有毒物質）。

你從中看到了哪些特質？

如果您患有“人為強加的障礙”，您可能會偽裝或誇大症狀。您可能：

• 你可以撒謊說你有實際上沒有的症狀。
• 新的症狀可能在檢測結果出來後或治療開始後出現。
• 症狀可能只會在你獨處時出現。
• 診斷測試可能會被篡改（例如，在尿液樣本中添加其他物質）。
• 他們可能會假裝服用藥物、藏匿藥物或將藥物放在外面。
• 你隨時都有可能傷害自己。

其他症狀可能包括：

• 相互矛盾的病史。
• 改變身分或提供虛假身分。
• 去了很多不同的醫院和醫療中心接受治療。
• 不願讓醫生見他們的家人，也不願與以前給他們治療過的醫生交談。
• 願意接受痛苦的檢查或治療。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

醫生們至今仍不清楚人為障礙的確切病因。然而，研究表明，它可能由心理因素（影響思想和行為的人格特質）和生物因素（大腦中的化學物質和基因組成）共同導致。

研究表明，以下因素可能會影響你對醫生不忠的傾向：

• 他人願意照顧你的生理或心理需求。
• 追求權力或凌駕於他人之上。
• 減輕被拋棄的焦慮。
• 塑造全新的個人身分。

然而，這種情況的發生可能沒有任何明確的、可識別的原因。

這種行為背後的動機是什麼？

患有這種疾病的人通常知道自己在表演。然而，他們並不期望透過偽裝或誇大這些情況獲得任何明顯的利益（例如，請假、領取殘障津貼）。這些利益通常是潛意識的、情緒上的。他們甚至可能沒有意識到自己正在獲得這些利益。

這是世代相傳的嗎？

目前尚無證據顯示「人為造成的自我障礙」與基因有關。相關研究正在進行中，以確定其病因。

哪些人最容易罹患這種疾病？

雖然人為障礙是一種罕見疾病，但如果您有以下經歷，患病風險可能會增加：

• 童年時期遭受虐待或忽視。
• 經歷嚴重創傷。
• 您或您的親人經常患的疾病。
• 家庭中存在不規則的活動。
• 在提供醫療設施的地方待了很久。

醫生如何診斷這種疾病？

「人為障礙」的診斷對醫師來說比較困難。醫生會先排除其他生理和心理疾病，然後再確定診斷標準。必須有確鑿的證據表明您在偽裝或捏造症狀。通常需要經過多項檢查和治療才能確診，而且往往是由多位醫生共同合作完成的。

是否有專門的測試方法？

目前尚無專門針對「人為障礙」的診斷測試。可以透過血液檢查、尿液檢查和影像學檢查來排除其他疾病。

醫生會透過排除身體疾病或其他精神疾病，並觀察你的態度和行為來進行診斷。

在某些情況下，您的醫生可能會將您轉診給精神科醫生或心理學家（他們是經過專門培訓，能夠診斷和治療精神健康問題的專業人員）。精神科醫生和心理學家會根據完整的病史、身體檢查史、實驗室檢查和/或影像學檢查以及心理評估工具進行評估。

《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）中的“人為造成的自我障礙”

醫生會使用《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5）來比較您的症狀與疾病的診斷標準。 DSM-5是美國診斷精神健康狀況的標準手冊。

「人為障礙（自我強加的障礙）」的診斷標準包括：

• 偽造生理或心理症狀，造成傷害或疾病。
• 在別人眼中，他看起來病怏怏的，虛弱的，或是受傷的。
• 不以獲得外部利益為目的的欺騙行為。
• 這種行為無法用其他精神健康問題來解釋。

如何治療？ （治療方案）

「人為障礙（自傷行為）」治療的首要目標是改變有害行為，減少醫療資源的濫用或過度使用。一旦這些目標達成，您的醫療團隊將著重探討您行為的根本原因。

重點在於減少傷害。醫生們會共同努力，確保您不會接受不必要的醫學檢查或治療。許多醫學檢查和治療如果您不想要，可能會產生有害的副作用。您的醫生會根據您的需求與您密切合作，避免造成傷害。

認知行為療法（CBT）是一種專注於個人思考和行為模式的心理療法，可以幫助治療這種疾病。家庭治療也可以幫助家人更了解這種疾病。團體治療可以幫助減輕孤獨感或被遺棄感。

治療可能很困難，因為許多患有「人為障礙」的人否認自己患有這種疾病。但是，如果你做好了準備，你就可以接受治療。

您通常需要一位醫生或兩位不同專科醫生（例如，精神科醫生和家庭醫生）的聯合治療。醫生會專注於幫助您減少自殘行為，並指導您如何照顧自己以及預防併發症。

治療後會發生什麼事？ （預後）

您的康復取決於您是否願意接受並執行治療方案。如果您接受診斷並在治療期間遵醫囑，則很可能會達到良好的治療效果。如果您拒絕或中斷治療，則治療效果可能不佳，您的行為也可能變得非常危險，甚至危及生命。

雖然有些人一生中只會經歷一次這種疾病，但許多人可能會在一生中反覆經歷這種疾病，因此需要持續治療。

有什麼辦法可以預防這種情況嗎？

目前尚無預防此病的有效方法，但一旦出現症狀就立即開始治療有助於達到最佳療效。

重要提示： 「人為障礙」是一種危險甚至危及生命的疾病。如果您經常傷害自己或服用藥物來治療您並未出現的症狀，可能會出現嚴重的副作用，影響您的身體機能。接受不必要的檢查或治療也可能弊大於利。

此外，許多被診斷出患有「人為障礙」的人有物質使用障礙和自殺的風險。

如果您或您的親人有自殘或自殺念頭，請立即就醫或撥打988（自殺與危機求助專線）。如果您或您的親人感到身處險境，請撥打911或當地緊急電話。

如何幫助這樣的人？

人為障礙是一種嚴重的精神健康問題。患者往往難以理解這種疾病的危害。如果您的親人患有此病，您或許覺得指出他們在說謊很容易，但對他們而言，這可能如同人身攻擊，他們可能會以憤怒、迴避或攻擊性來回應您的話語。

有些醫生建議直接與當事人談論這些行為，詢問他們是否感到壓力、焦慮、緊張或憂鬱。另一些醫生則建議採取非對抗性的方式，不給出任何理由，而是將他們轉介給心理醫生。

如果你不知道從哪裡開始，可以向醫生或心理健康諮商師尋求建議。他們可以為您、您的親人以及您的家人和朋友講解這種疾病。透過共同努力，您可以確保您的親人能夠遵循其個人化的治療方案。帶他們去看心理醫生和/或接受治療。支持您的親人（而不是縱容他們的行為）是幫助患有自傷障礙的人的最佳方式。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您或您的親人出現「人為障礙」的行為，請就醫。及早治療有助於降低傷害風險，並改善您的身心健康。

你該問醫生哪些問題？

• 哪種治療方案最適合我？
• 我是否有其他相關的精神健康診斷，例如憂鬱症或人格障礙？
• 您能推薦一位精神科醫生或心理治療師嗎？
• 我應該多久來接受一次治療？
• 我該如何跟我的朋友和家人談論這件事？

這和「裝病」有什麼差別？

如果你有裝病行為，你的行為是為了獲得一些顯而易見的東西（例如，曠課、拿到獎金）。而患有「人為障礙」的人則不會有意識地從中獲得任何東西。相反，這些行為可能帶來潛意識裡的情緒滿足。

想像自己患病和想像他人患病（代理型孟喬森症候群）之間有什麼區別？

「人為障礙（以前稱為「孟喬森症候群」）」和「人為障礙（以前稱為「代理孟喬森症候群」）」是兩種類型的「人為障礙」。

• 「人為造成的疾病」是指假裝自己患有疾病。
• 「人為製造疾病」是指你假裝你照顧的人（例如兒童或成人）患有某種疾病的症狀。你可能會傷害你照顧的人，並讓他們表現出實際上並不存在的身體或精神疾病的症狀。這屬於虐待。

最後要傳達的訊息

人為障礙是一種嚴重的精神健康問題，會導致自殘行為。這種疾病難以診斷和治療。但是，如果您準備好了，是有治療方法可以幫助您的。

你可以把你的病情告訴你的親人，這樣他們就能幫助你更好地履行醫囑。另外，去看醫生時一定要說實話，因為他們都想為你做最好的治療，幫助你「做回真正的自己」。

如果你有自殘的想法，請立即就醫。如果你或你的親人身處險境，請立即撥打急救電話。記住，尋求幫助不是軟弱的表現，而是堅強的體現。

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