你的骨髓功能不正常嗎？我們來聊聊骨髓抑制吧！

你是否也感覺身體不適，總是生病，甚至小傷口都會出血，無論你是正在接受癌症治療還是患有其他疾病？這些症狀背後可能隱藏著骨髓抑制，這是一種骨髓功能異常的疾病。別擔心，我們來簡單了解一下。

什麼是骨髓抑制？準確來說，它是指骨髓功能減弱嗎？

簡單來說，是的！骨髓是骨骼內部柔軟的海綿狀組織。你可以把它想像成我們身體的造血工廠。這個工廠生產數十億個紅血球、白血球和血小板，這些細胞對我們的生存至關重要，並將它們添加到血液中。每種細胞在體內都有不同的功能。骨髓會根據身體的需要來增加或減少這些細胞的生成。

現在，在一種稱為骨髓抑制的疾病中，骨髓造血功能會因某種原因受到干擾。這時，血球和血小板就無法正常生成。造成這種情況的主要原因是癌症化療。然而，某些類型的血液癌症和某些病毒也會導致骨髓衰竭。

骨髓抑制有哪些症狀？

症狀因人而異，取決於你的骨髓是否產生紅血球、白血球或血小板。

紅血球減少－貧血

紅血球負責將氧氣輸送到全身。當紅血球數量不足時，就會發生貧血。貧血的症狀可能包括：

• 疲勞
• 呼吸急促/呼吸困難
• 頭暈
• 心跳過快或不規則/心律不整
• 耳內有嗡嗡聲，有時伴隨「砰砰」聲和心跳聲（搏動性耳鳴）
• 頭痛
• 膚色蒼白
• 胸痛

中性白血球減少症－白血球（尤其是嗜中性球）數量減少

白血球對抗入侵我們體內的病原體，保護我們免受感染。其中一種白血球叫做中性粒細胞。當骨髓因骨髓抑製而產生較少的中性粒細胞時，這種情況稱為中性粒細胞減少症。中性粒細胞減少症本身沒有任何特異性症狀，但正因如此…反覆感染後可能會出現症狀。

• 發燒（有時稱為發燒性嗜中性白血球減少症）
• 疲倦
• 咽喉痛/感染（咽喉痛/咽喉炎）
• 淋巴結腫大
• 口腔或肛門周圍潰瘍
• 腹瀉
• 排尿時有灼熱感，感覺需要快速排尿，頻尿

血小板減少－血小板減少症

血小板有助於控制出血。當血小板數量減少時，就會發生血小板減少症。這可能導致：

• 即使是小傷口也會長時間出血，或難以止住鼻血。
• 瘀青出現得比平常快。
• 小腿上出現紅色小點（像皮疹一樣）——這被稱為瘀點。
• 皮膚上出現紅色、紫色或棕色斑點——這被稱為紫斑。

如果所有血球類型都減少－全血球減少症

有時，紅血球、白血球和血小板這三種血球會同時減少。這種情況稱為全血球減少症。與嗜中性白血球減少症一樣，全血球減少症本身並不是一種疾病，但它可能是潛在疾病的徵兆。

骨髓抑制是如何發生的？其原因是什麼？

正如我們之前提到的，化療是最常見的原因。然而，還有其他一些原因。

化療、免疫療法和骨髓抑制

多種化療藥物都可能導致這種情況。其中一些最常見的包括：

• 氟尿嘧啶
• 奧沙利鉑
• 伊立替康
• 卡培他濱

此外， CAR T 細胞療法（一種免疫療法）也會損害骨髓功能，減少血球和血小板的生成。

血液癌症和骨髓抑制

某些血液癌症也會幹擾正常的血球生成。例如，在白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等癌症中，異常癌細胞在骨髓中過度增殖，阻止健康血球和血小板的生成。

病毒和骨髓抑制

某些病毒感染也會幹擾骨髓的造血過程。試想一下，當病毒入侵人體時，人體的防禦機制，也就是白血球，會與之對抗。在此過程中，骨髓可能只產生少量紅血球和血小板。一些研究表明，某些病毒會直接感染骨髓中的造血細胞，從而減少血球數量。一些已被發現與骨髓抑制相關的病毒包括：

• 愛潑斯坦-巴爾病毒（EBV）
• 丙型肝炎病毒
• 細小病毒B19
• 鉅細胞病毒（CMV）
• 引起水痘（水痘/水痘帶狀皰疹）的病毒
• 人類免疫缺乏病毒（HIV）
• 登革熱

骨髓抑制會引起嚴重併發症嗎？

是的，有時這會導致危及生命的併發症。例如，紅血球數量突然下降（急性貧血）或血小板數量下降（無法控制的出血） 。

重要提示：如果您出現這些症狀，特別是如果您正在接受癌症治療，請務必立即就醫。

醫生如何準確診斷這種疾病？

這主要透過血液檢查來診斷。這些血液檢查會檢查你的骨髓是否正常產生血球和血小板。

可進行以下血液檢查：

• 全血球計數（CBC）
• MCV 檢測（平均紅血球體積/MCV 檢測）
• RDW 檢測（紅血球分佈寬度/RDW 檢測）
• 網織紅血球計數
• 週邊血塗片
• MPV 檢測（平均血小板體積/MPV 檢測）

骨髓抑制有哪些治療方法？

醫生通常會採用以下方法治療這種疾病：

• 如果骨髓抑制的原因是化療，則應減少化療劑量或暫時停止化療。
• 輸血以增加紅血球和血小板水平。
• 給你服藥，幫助你的骨髓產生更多的血球和血小板。

這種情況可以避免發生嗎？

骨髓抑制通常是癌症治療的副作用。因此，醫生在癌症治療期間會密切監測這些副作用。他們會定期檢查您的血液指標，並在必要時調整您的治療方案。

如果我出現骨髓抑制，會發生什麼事？

許多人出現這種情況是因為正在接受化療。如果是這種情況，醫生會密切監測化療對骨髓的影響。您可能需要暫時停止癌症治療，以便骨髓恢復血球數量。

我該如何照顧自己？

骨髓抑制會增加感染和出血的風險。您可以採取以下措施來降低這種風險：

• 接種疫苗以預防常見病毒。
• 養成良好的衛生習慣，例如經常洗手，遠離生病的人。
• 保護自己免受可能受傷或割傷的情況。例如，使用鋒利武器時要格外小心。

我該問醫生哪些問題？

你可以問醫生以下問題：

• 我為什麼會罹患骨髓抑制症？
• 這種疾病會對我的身體產生什麼影響？
• 我有哪些治療方案？
• 治療能徹底治癒我的骨髓抑制嗎？

總結：要點回顧（核心資訊）

骨髓是人體的重要組成部分。紅血球負責輸送氧氣，白血球負責抵抗感染，血小板負責幫助血液凝固——所有這些都在骨髓中生成。骨髓抑制是指骨髓因某種原因而停止運作。最常見的原因是癌症化療，但某些血液癌症和病毒感染也可能導致骨髓抑制。別擔心，醫生會找到病因並進行相應的治療。最重要的是，如果您出現任何異常症狀，請及時就醫，並認真遵照醫囑。您並不孤單，有很多醫生可以幫助您度過這段艱難的時期。

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