你的心臟裡有像這樣的「橋」嗎？ （心肌橋）讓我們來了解它。

生活中，有時會發生一些意想不到的事情，對吧？尤其是在身體健康方面，有些疾病我們可能聞所未聞。但了解它們非常重要。今天我們要談談一種比較罕見但可能影響某些人的心臟疾病，叫做「心肌橋」。你可能沒聽過這個名字，但我們會用簡單易懂的方式解釋給你聽。

什麼是心肌橋？

簡單來說，心臟有血管為心臟供血，我們稱之為冠狀動脈。這些動脈通常位於心肌上方，也就是說，它們會走在心臟表面。然而，在一種稱為「心肌橋」的疾病中，部分冠狀動脈不是走在心肌上方，而是走在心肌下方。它就像一條小隧道，或是從橋下穿過。醫生稱位於冠狀動脈上方的那部分心肌稱為「心肌橋」。

現在想像一下，有時心臟跳動時，也就是心肌收縮時，上方的肌橋會壓迫下方的血管。這就像有人踩到水管，水流就會減慢一樣。如果你像這樣按壓水管會發生什麼事？這種壓力會阻礙血液流動。這樣一來，心肌就可能無法獲得所需的富氧血液。

你知道，冠狀動脈是發揮非常重要作用的血管。我們的心肌，就像我們身體的其他部位一樣，需要氧氣。這些氧氣就是經由冠狀動脈輸送到我們身體各處的。所以，如果血液流動受阻，就會出現問題。

這種疾病（心肌橋）最常見於心臟左側，即向下延伸的主要動脈（左前降支動脈，簡稱LAD） 。 LAD是一條主要靜脈，負責為心臟前壁和其他重要部位供血。然而，任何為心臟供血的動脈都可能發生這種疾病，只是程度可能有所不同。

這種被稱為「心肌橋」的疾病危險嗎？它常見嗎？

大多數情況下，心肌橋並不會造成太大傷害。大多數人過著正常的生活，甚至不知道自己患有心肌橋，也沒有任何症狀。這是事實。

然而，正如前面提到的，有時如果心肌缺氧，您可能會出現胸痛，稱為心絞痛。這種情況通常發生在心跳加快時，例如運動期間。

當被問及心肌橋的常見程度時，研究人員表示，心肌橋比人們想像的更常見，但卻常被漏診。這是因為其檢出率會因檢測方法的不同而有所差異。一些研究表明，在透過血管攝影等檢查確診的患者中，有16%到30%的人認為，實際上可能有相當一部分人也患有心肌橋。這意味著，實際患病人數可能比您想像的要多。

這種疾病有哪些症狀？

許多患有心肌橋的人沒有任何症狀。然而，隨著年齡增長或出現其他疾病（例如高血壓或糖尿病），有些人可能會出現症狀。有時，症狀可能需要數年才會顯現。

主要症狀是胸痛（心絞痛） 。這種疼痛通常感覺在以下部位：

• 運動、跑步或爬樓梯時
• 當你感到壓力、焦慮或悲傷時
• 有時也可能是在飽餐之後。

這種疼痛的描述因人而異。有些人可能感覺像是被擠壓、勒緊或壓住一樣。

其他一些症狀有時可能與心臟病發作的症狀相似，因此您也應該注意這些症狀：

• 呼吸困難：即使稍微活動一下，也會覺得呼吸困難。
• 心悸：感覺胸口像是在砰砰跳。
• 頭暈：您可能會感到頭暈，甚至可能昏厥。

重要提示：如果您出現疑似心臟病發作的症狀（劇烈胸痛、手臂放射痛、出汗、嘔吐），應立即前往急診室。切勿拖延。

為什麼會發生心肌橋？

這個問題的答案很簡單。心肌橋是一種先天性疾病，也就是說，它是出生時就有的。當心臟在胚胎時期發育時，這條血管會以一種特殊的方式形成，並進入心肌。這並沒有什麼特別的原因，它就是自然發生的。

這會引發哪些併發症？

事實上，心肌橋引發嚴重併發症的情況非常罕見。然而，有時，尤其是在合併其他疾病的情況下，這些情況也可能發生。您不必為此感到恐懼，但應該對此有所了解：

• 心肌缺血：如前所述，當血管阻塞時，心肌可能無法獲得足夠的氧氣。這時就會出現胸痛等症狀。
• 冠狀動脈痙攣：有時這些動脈會突然嚴重收縮，這也會幹擾血流。
• 心肌橋附近動脈粥狀硬化斑塊堆積：研究發現，斑塊會在心肌橋附近血管壁上積聚，使血管更容易狹窄。這可能是由於血液流經心肌橋的方式改變了。
• 急性冠狀動脈綜合症：這可能是心臟病發作或不穩定型心絞痛。
• 室性心律不整：心跳不規則，起源於心臟的下腔室。
• 心碎症候群：這是一種在嚴重壓力後可能發生的暫時性心臟虛弱症。
• 心臟病發作：雖然罕見，但如果血液流動完全受阻，就會發生心臟病發作。
• 猝死：這種情況非常罕見，但並非不可能。

請記住，這些併發症非常罕見。

醫生如何檢測出心肌橋的存在？

心肌橋可能在您因出現症狀就醫時偶然發現，也可能在其他原因進行檢查時發現。如果醫生懷疑您患有心肌橋，他們可能會進行以下檢查：

• 冠狀動脈造影：這是最重要的檢查。檢查時，醫生會將一條細管從您手臂或腿部的靜脈插入，並引導至心臟的冠狀動脈。然後，醫生會在導管內註入特殊的顯影劑，並進行X光檢查。這樣就能清楚顯示動脈狹窄的情況。
• 血管內超音波（IVUS）：在血管攝影的同時，將一個小型超音波設備插入動脈，以觀察動脈內壁和血管橋被擠壓的程度。
• 光學相干斷層掃描（OCT）：與血管內超音波（IVUS）類似，這是另一種利用光線觀察動脈內部的先進方法。
• 冠狀動脈電腦斷層血管攝影（CT血管攝影）：這是一種CT掃描。它也使用造影劑來產生心臟動脈的三維影像。這有助於確定是否存在心肌橋，以及心肌橋的長度和深度。

那麼，這種病有治療方法嗎？怎麼治療呢？

是的，有症狀的患者是可以治療的。並非所有人都需要手術。醫師會根據您的具體情況決定最佳治療方案。讓我們來看看這些治療方法有哪些：

• 藥物治療：藥物治療通常是首選。這些藥物包括（β受體阻斷劑）和（鈣通道阻斷劑）。他們使用一種叫做「奧卡利」（okari）的藥物。這些藥物可以稍微控制心率，延長心跳間動脈舒張的時間，並降低血管壓力。對於某些患者，也可以選擇服用一種叫做伊伐布雷定（Ivabradine）的藥物作為替代方案。
• 手術：對於症狀嚴重且無法透過藥物控制的患者，或如果牙橋很深很長，則建議進行手術。
• 一種方法稱為（外科肌切開術） 。也就是說，透過手術切開並移除覆蓋在血管上的肌橋（去頂）。但這種方法僅適用於肌橋較短較淺的情況。
• 另一種方法稱為冠狀動脈繞道手術（CABG） 。這種方法繞過阻塞部位，取自身體其他部位（通常是腿部或胸腔內）的一段血管，建立一條替代的血液通路。如果血管橋較長且位置較深，通常會採用這種方法。
• 支架置入術：另一種選擇是置入支架。支架是一種形狀像網狀的小型金屬管。它被放置在阻塞的血管內，並從內部充氣。這樣，即使肌肉阻塞，支架也能保持血管暢通，讓血液更容易流動。然而，對於這種情況是否應該置入支架，目前存在不同的觀點。有時，支架可能會斷裂或再次阻塞，因此醫生在做出決定時會非常謹慎。

如果我患有心肌橋，我該注意些什麼？

像許多人一樣，您可能患有心肌橋但沒有任何症狀。這類人不需要特殊治療。如果出現症狀，通常可以透過藥物控制。

若藥物治療無效，應考慮手術（心肌切開術或搭橋術）或支架植入術。如果需要手術切除心肌橋，最好選擇擁有經驗豐富的、經常進行此類手術的外科醫生的醫院。

心肌橋並非自行癒合，必須以手術切除。但大多數患者並不需要手術。

患有這種疾病的人是如何應對的？

許多患有心肌橋的人壽命更長，長期健康狀況也更好。

生存率取決於是否患有其他疾病。一項研究顯示，約90%的心肌梗塞患者在確診10年後仍存活。然而，如果他們同時患有其他心臟疾病，例如冠狀動脈疾病（CAD），則存活率會略低。

我該如何保養身體？

由於研究發現心肌橋會略微增加動脈脂肪沉積（動脈粥狀硬化）的風險，醫生可能會建議您控制其他可能導致動脈粥狀硬化的風險因子。無論您是否有症狀，這一點都非常重要。

• 避免吸菸：預防動脈粥狀硬化最重要的就是完全遠離菸草製品。如果您吸煙，請諮詢醫生尋求戒菸協助。
• 控制其他危險因子：如果您患有高血壓、糖尿病或高膽固醇，請妥善控制這些疾病。
• 健康飲食：少油、少糖、少鹽，多吃水果、蔬菜。
• 規律運動：諮詢醫生，了解哪些運動適合你，並堅持規律運動。
• 正確服用處方藥物：如果您已經患有冠狀動脈疾病 (CAD)，則必須嚴格按照醫生的處方按時服用抗血小板藥物（血液稀釋劑）和降膽固醇藥物（降膽固醇藥）。

我應該什麼時候去看醫生？

按時復診非常重要。醫生需要定期檢查您的病情，以確保您服用的藥物劑量正確，並了解您的症狀狀況。手術或支架植入後，也務必進行複診。

如前所述，如果您出現心臟病發作的症狀（如劇烈胸痛、呼吸困難、出汗），請立即撥打 911 或前往最近的急診室。

我該問醫生哪些問題？

當你發現自己患有心肌橋時，腦海中浮現出許多疑問是很正常的。你可以問醫生以下問題：

• 我需要多久來複診一次？
• 我需要吃藥還是需要手術？
• 為什麼您向我推薦這種治療方案？它對我有什麼好處？有什麼缺點？
• 我的飲食和生活方式需要做出哪些改變？
• 我可以運動嗎？什麼樣的運動比較好？

聽到心臟出了問題，感到害怕和擔憂是很正常的。但請記住，對大多數人來說，心肌橋並不是什麼大問題。如果您出現相關症狀，請諮詢醫生，以確定最適合您的治療方案。

最後，請記住以下要點（核心訊息）

好的，現在您對我們討論的內容（心肌橋）有了更深入的了解。總結一下：

• 心肌橋是一種先天性疾病，指心臟中的冠狀動脈穿過肌肉。
• 對許多人來說，這不會引起任何症狀，也不會造成任何傷害。
• 有些人可能會出現胸痛（心絞痛）等症狀，尤其是在疲勞時。
• 症狀通常可以透過藥物控制。在極少數情況下，可能需要手術或支架植入。
• 生活方式的改變（戒菸、健康飲食、運動）對於降低動脈粥狀硬化的風險非常重要。
• 如果出現劇烈胸痛或心臟病發作症狀，請立即就醫。

保護心臟健康至關重要。了解這些疾病有助於您在需要時及早尋求治療，並幫助您擁有健康的生活。

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