你的心臟供血不足嗎？我們來聊聊心肌缺血吧！

你是否有時會感到胸口一陣噁心反胃？覺得呼吸困難，胸口像被勒緊了一樣？也許你沒太在意，覺得「這只是小事一樁」。但有時這些症狀可能是心臟問題引起的，因為心臟血液供應不足。今天我們要講的就是這種心臟供血不足，導致氧氣和營養供應減少的疾病。醫學上稱為「心肌缺血」 。

什麼是心肌供血減少（心肌缺血）？

簡單來說，心肌缺血是指心肌（心臟肌肉）供血不足，無法正常運作。我們的心臟就像一個泵，不斷地將血液泵送到全身。因此，心臟需要充足的氧氣和營養才能完成這項工作。心臟透過一個特殊的血管系統獲得這些營養，該系統負責為心臟供血。我們稱這些血管為冠狀動脈。

想像一下，如果流經冠狀動脈的血流量因某些原因減少，心臟所需的氧氣量就不足了。就像給花朵供水的管道堵塞了，花朵就會枯萎一樣。如果這種血液供應不足的情況變得嚴重，或持續超過幾分鐘，心肌就會開始受損。這時我們就稱為心臟病發作（心肌梗塞或心臟病發作） 。

最重要的是：心臟病發作是一種醫療緊急情況。如果您懷疑自己心臟病發作，最好的方法是立即撥打1990叫救護車，而不是浪費時間讓別人開車送您去醫院。救護車上的醫護人員到達後即可立即提供必要的急救。

哪些人最容易受到「心肌缺血」這種疾病的影響？

現在我們來看看哪些人最容易出現心肌供血不足的情況。有些人就是這樣，對吧？即使只是有點累，他們也會摀著胸口說：「哎喲，胸口疼。」這些人尤其需要注意這種情況。這種情況通常見於：

• 對於高血壓患者來說，也就是說，如果血管內血液流動的壓力持續過高，就會對心臟造成很大的壓力。隨著時間的推移，這會損害血管。
• 對於血液中膽固醇含量高的人來說，膽固醇會沉積在血管壁上，逐漸使血管變窄。
• 對糖尿病患者來說，糖尿病就像一個無聲的敵人，它會損害心臟動脈和全身血管。
• 家族中任何成員，如母親、父親、兄弟姊妹，患有心血管疾病（「心血管疾病」）如果你有的話。有時候這些疾病會代代相傳，所以了解家族病史很重要。
• 對於有吸菸史的人來說（香菸、比迪煙、雪茄等），吸菸是心臟最大的敵人之一。它會直接損害血管。

心肌缺血有多常見？

簡而言之，光是在美國這樣一個國家，每年就有超過一百萬人死於心臟病。主要原因是心肌供血供氧不足，這種情況稱為「心肌缺血」。心臟病在斯里蘭卡也變得十分普遍。

心肌缺血如何影響身體？

這種疾病會對身體造成哪些影響？患有「心肌缺血」時，運動或進行任何劇烈活動，尤其是在寒冷天氣下，都會非常困難。這是因為心臟必須更努力工作，需要更多的氧氣。但由於血液供應不足，心臟無法獲得足夠的氧氣。

隨著病情逐漸惡化，即使只是在家走動，也可能出現「心肌缺血」的症狀。久而久之，連爬樓梯都可能變得異常艱辛。最終，即使只是站立或休息，這些症狀也可能出現。

心肌缺血有哪些症狀？

這種疾病最主要、最常見的症狀是胸痛，稱為心絞痛（或稱心絞痛症） 。但並非每個人的感受都相同。有些人可能會感覺像胃脹或燒心。這意味著：

• 胸部不適，噁心。
• 感覺胸口很沉重。
• 感覺胸口像被擠壓一樣，好像有人在用力擠壓它。
• 胸口有壓迫感。
• 疼痛，酸痛。
• 胸口有灼燒感。
• 我胸口感覺麻木。
• 胸口有種脹滿感，好像有東西卡住了。

心絞痛有兩種類型：

• 穩定性心絞痛：這種情況通常發生在壓力過大或運動時。休息或服用醫生處方的藥物（例如硝酸甘油）後，通常會很快消失。
• 不穩定型心絞痛：這種情況比較危險。它可能隨時發作，即使您只是站著或睡覺時也可能發生。即使服用藥物，也可能無法緩解。它可能是心臟病發作的徵兆。

除此之外，心肌缺血的其他症狀還可能包括：

• 上身疼痛或不適，指手臂（尤其是左臂）、左肩、背部、頸部、下巴或上腹部疼痛或不適。
• 呼吸困難，感覺快要窒息。
• 出汗，尤其是“冷汗”。
• 感覺飽脹，好像食物無法消化，或者好像喉嚨裡卡了什麼東西（可能會感覺胸部有灼燒感）。
• 噁心或嘔吐。
• 眩暈，一種頭暈目眩、虛弱和焦慮的感覺。
• 感覺心跳過快或不規則。

非常重要：如果您出現心絞痛或任何此類症狀超過五分鐘，請立即撥打 1990 尋求醫療建議。

有時，這種「缺血」狀態，也就是心臟病發作，可能沒有任何症狀。這種情況稱為「無症狀性心肌缺血」。雖然糖尿病患者更容易發生這種情況，但任何患有心臟病的人都可能發生。

心肌缺血的病因是什麼？

通常情況下，一個人可能患有不只一種「心肌缺血」的疾病。主要病因包括：

• 冠狀動脈疾病（CAD）是主要且最常見的原因。脂肪沉積物（斑塊）和膽固醇在供應心臟血液的冠狀動脈中積聚，導致動脈逐漸變窄。這就像是老舊水管中鏽跡的堆積。這樣一來，心臟所需的富氧血液就無法正常流動，心肌也得不到足夠的氧氣。這就是導致缺血和心絞痛的原因。這種被稱為動脈粥狀硬化斑塊的脂肪沉積物是造成70%致命性心臟病發作的罪魁禍首。
• 血栓（「血栓」）。如果積聚在狹窄冠狀動脈中的脂肪物質（「斑塊」）突然脫落，就會在那裡形成血栓。如果這個血栓阻塞在已經狹窄的冠狀動脈中，血液流動就會完全受阻。這也被稱為「血栓形成」 。這是心臟病發作的主要原因。
• 冠狀動脈痙攣。這是指冠狀動脈突然嚴重收縮，導致心臟供血暫時減少或停止。吸煙或吸食可卡因等毒品的人容易發生這種情況。
• 可卡因使用：可卡因對心臟危害極大。
• 冠狀動脈夾層。這是一種非常罕見的疾病。在這種情況下，冠狀動脈壁撕裂，導致血液滲漏並阻塞動脈。

當心臟所需的氧氣和營養物質超過其供應量時，最容易發生這種「缺血」狀態。也就是說，當身體對血液的需求增加而心臟無法滿足時，就會發生這種情況。以下是一些身體需要更多血液的情況：

• 活動/運動時。
• 進食時（尤其是吃大餐時）。
• 當你既興奮又緊張的時候。
• 當你感到壓力時。
• 在寒冷的環境中。

如何診斷心肌缺血？

除了詢問您的症狀、家族病史和進行身體檢查外，您的醫生可能還會要求進行以下檢查，以確診病情並了解其嚴重程度：

• 心電圖（EKG 或 ECG）：眾所周知，心電圖可以測量心臟的電活動，並能幫助我們判斷是否有「缺血」或心臟病發作等情況。
• 心臟超音波檢查：這就像對心臟進行超音波掃描。它可以觀察心臟的各個腔室、瓣膜、心肌功能以及心臟泵血的情況。
• 動態心電圖監測：這是一種小型設備，穿戴在身上一兩天，可以持續記錄您的心臟活動（心電圖）。這很有用，因為有時症狀會反覆出現。
• 運動壓力測試：這項測試包括在跑步機上跑步或快走，同時監測您的心電圖和血壓。目的是觀察您在壓力下心臟供血是否減少。
• 冠狀動脈造影：這是檢查冠狀動脈是否有阻塞的最佳方法。此檢查需要將一根細管從您的腿部或手臂插入，將其送入心臟的冠狀動脈，然後注入造影劑（一種染料），並進行X光檢查，以觀察動脈的狹窄程度和阻塞位置。
• 胸部X光檢查：可以檢查心臟大小和肺部狀況等情況。
• 心臟磁振造影（心臟磁振造影）：它可以提供有關心臟結構和功能的非常詳細的資訊。

醫生可能還會進行血液檢查，以檢查：

• 檢測是否存在某些蛋白質和酵素（例如肌鈣蛋白），這些物質僅在心肌受損時才會釋放到血液中。如果這些物質的水平升高，則可能是心臟病發作的徵兆。
• 其他因素也可能導致缺血，例如血糖水平和腎功能。
• 血液膽固醇水平（好膽固醇“HDL”，壞膽固醇“LDL”，“三酸甘油酯”）。

心肌缺血有哪些治療方法？

心肌缺血可以透過藥物或醫療手段治療，以改善心肌的血液供應。您接受的治療將取決於原因、病情嚴重程度以及您的整體健康狀況。您的醫師會與您討論最適合您的治療方案。

治療的主要目標是：

• 減輕症狀（尤其是心絞痛）。
• 降低心臟病發作的風險。
• 恢復心臟功能。

使用的藥物和治療方法

• 若要快速緩解心絞痛，可將硝酸甘油片或噴霧劑放在舌下。
• β受體阻斷劑：這類藥物可減緩心跳速率、降低血壓，並減輕心臟的負擔。
• 鈣通道阻斷劑：這類藥物能稍微擴張冠狀動脈，使血液更容易流動。
• 阿斯匹靈和其他抗血小板藥物，例如氯吡格雷，可以減少血栓的形成。
• 降膽固醇藥物（他汀類藥物）：這些藥物可以降低血液中壞膽固醇的水平，並防止脂肪在動脈內沉積。
• ACE抑制劑或ARB：這些藥物有助於控制血壓和保護心臟。
• 溶栓藥物（或稱抗血栓藥物）：這些藥物在心臟病發作後的最初幾個小時內使用。它們透過溶解血栓並恢復正常血液流動來發揮作用。
• 血管成形術和支架植入術：這項手術可以與冠狀動脈造影同時進行。醫生會將一個小球囊插入阻塞的冠狀動脈並充氣，以擴張狹窄的血管段。然後，將一個小型網狀裝置（支架）放置在狹窄區域，以防止血管再次狹窄。
• 冠狀動脈繞道手術（CABG）：這是一項大型手術。手術中，醫師會取自身體其他部位（例如腿部、胸部）的一段靜脈，或使用人工靜脈，在阻塞的動脈周圍建立一條新的血管。如果阻塞的動脈不只一條，或阻塞過大而無法透過血管成形術治療，則需要進行這項手術。

治療併發症

冠狀動脈繞道手術後可能會出現以下併發症：

• 手術部位感染。
• 出血。
• 腎功能暫時下降（腎功能障礙）。
• 中風。
• 心臟病發作。
• 心律不整（心律不整）。

在極少數情況下，血管成形術或支架植入術後可能會出現這些併發症。然而，這些治療的益處遠大於風險。

治療後需要多久才能康復？

冠狀動脈繞道手術後，您需要在醫院住院約一至十週。之後，回家後大約需要六至十二週才能完全康復。

血管成形術或支架植入術後，您通常住院一兩天後即可出院。一兩週內您應該就能恢復正常活動。

如何降低心肌缺血的風險？

醫生可能會建議您服用藥物或改變生活方式以降低心肌缺血的風險。請務必仔細遵循這些指示。

用藥物降低風險

• 每天服用小劑量阿斯匹靈（或醫生規定的劑量）以預防心臟病發作。
• β受體阻斷劑。
• 降膽固醇藥物（降膽固醇藥物－他汀類藥物）。
• ACE抑制劑。

生活方式的改變

改變生活方式非常重要。它們甚至比藥物治療更有效：

• 如果你患有糖尿病，請接受適當的治療並控制血糖水平。
• 如果你患有高血壓，請及時治療並控制血壓。
• 如果你膽固醇高，就應該接受治療並控制膽固醇水平。
• 運動。大多數日子裡，每天至少 30 分鐘的中等強度運動。例如散步、騎自行車和游泳都是不錯的選擇。
• 保持健康的飲食習慣。減少高油、高鹽、高糖食物的攝入，多吃水果、蔬菜、豆類、全穀物和富含纖維的食物。對我們斯里蘭卡人來說，最好是吃米飯，搭配新鮮蔬菜、豆類和少油烹調的魚。
• 如果您使用菸草製品（例如香菸、比迪煙），請立即停止使用。請向您的醫生尋求協助。
• 保持健康的體重。維持與身高相稱的體重非常重要。
• 減輕壓力。你可以透過冥想、瑜珈和嗜好等方式來緩解壓力。

患有「心肌缺血」的人會有哪些預期？

患有不穩定型心絞痛的人通常在未來三個月內發生心臟病的風險較高。相當一部分心臟病患者會在發作後的最初幾個小時內死亡。因此，一旦出現症狀，立即就醫並接受緊急治療至關重要，可以挽救生命。

然而，大多數心臟病發作後能及時接受治療並度過最初幾天的人都能完全康復。但有些人心臟病發作後可能會出現併發症。因此，遵醫囑並改變生活方式至關重要。

心肌缺血會持續多久？

由心肌缺血引起的心絞痛通常持續10分鐘或更短時間，尤其是穩定性心絞痛。不穩定性心絞痛持續時間可能更長，屬於緊急情況。

我該如何照顧自己？

運動對改善心血管健康至關重要。它能為心肌輸送更多氧氣，有助於緩解相關症狀。醫生建議每週運動五天或以上，每天運動30至60分鐘。

保持健康的其他方法包括：

• 務必按時服用醫生開立的所有藥物，嚴格遵守醫囑執行。一天都不要漏服。
• 保持健康的飲食習慣。
• 保持健康體重。
• 完全遠離菸草製品。
• 請務必按預約日期去看醫生。

我應該什麼時候去看醫生？

若服用處方藥物後病情沒有好轉，或副作用嚴重，請諮詢醫師。如果您接受過血管成形術和支架植入術，或冠狀動脈繞道手術，術後第一年可能需要每六個月左右復診一次。之後，您需要定期進行追蹤。

我應該在什麼情況下去急診室？

• 如果您懷疑自己心臟病發作（症狀包括劇烈胸痛、呼吸急促、出汗），請立即撥打1990，並儘可能咀嚼一片阿斯匹靈（300毫克） 。如果您冠狀動脈內有血栓，阿斯匹靈可以幫助控制血栓的生長。
• 另外，如果您服用三劑硝酸甘油（每五分鐘一劑）後仍出現心絞痛，則應立即前往急診室。

我該問醫生哪些問題？

看醫生時，你可以問類似這樣的問題：

• 我開始運動多久後應該再來找你？哪種運動方式適合我？
• 我需要終身服用您開的藥嗎？這種藥有哪些副作用？
• 我罹患心臟病的個人風險有多大？
• 我應該對飲食習慣做出哪些改變？
• 我該什麼時候開始復工？

「心肌缺血」和「心絞痛」是一回事嗎？

不。心絞痛是心肌缺血的一種非常常見的症狀。心肌缺血是病因（心臟供血不足），而心絞痛是其症狀。

心肌缺血是中風嗎？

不。心肌缺血是指心肌供血減少的一種疾病。中風是由腦部供血減少或腦血管破裂引起的。雖然兩者都是血管問題，但受影響的器官不同。

患有心肌缺血可以存活多久？

這取決於許多因素，例如：

• 你是否會發生心臟病。
• 診斷和治療的速度如何。
• 你對醫生關於生活方式改變的建議的執行情況如何？
• 對導致心肌缺血的因素（最常見的是動脈粥狀硬化、糖尿病、高血壓）的控制情況如何。

最後，請記住以下幾點（要點總結）

好的，心肌缺血引起的胸痛確實值得關注。但是，不必驚慌。一旦得到正確的診斷和治療方案，您就會感到安心。遵醫囑服藥，並做出必要的生活方式改變，是改善心臟健康的最佳方法。

此外，即使你不想去想，了解心臟病發作的預警信號也至關重要。制定一個計劃，以便在發生緊急情況時能夠迅速採取行動並保持冷靜，這對你或你的親人大有裨益。你的心臟屬於你，請好好呵護它！

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